Анализ уронефрологической заболеваемости детей в Российской Федерации по данным официальной статистики

Аполихин О.И., Сивков А.В., Москалева Н.Г., Солнцева Т.В., Комарова В.А.

Охрана здоровья детей, обеспечение их нормального развития и повышение качества жизни одно их ведущих приоритетных направлений государственной политики и стратегии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в области охраны здоровья населения. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2008 года № 913 в 2009 году реализовывалась Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ и, прежде всего, детям и подросткам доступной и качественной медицинской помощи. В соответствии с этим правительством определен комплекс мер по обеспечению охраны здоровья детей. К ним относятся: разработка, принятие и реализация законодательных актов в области охраны здоровья детей, дальнейшее развитие национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения, совершенствование финансирования и кадрового обеспечения системы мер по охране здоровья детей, разработка и принятие национальных отраслевых программ с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости детского населения субъектов РФ, климато-географических условий региона и транспортной доступности [1, 2]. Реализация вышеуказанных положений, достижение высокого уровня здоровья детского населения, развитие текущего и стратегического планирования ресурсов здравоохранения в центре и регионах, а также контроль за деятельностью медицинских учреждений невозможны без подробного и постоянного анализа статистической информации, совершенствования методов изучения здоровья населения и эффективности реализации территориальных программ, с учетом критериев доступности и качества медицинской помощи. Такой анализ позволит провести оценку, сравнение и сопоставление показателей, установить взаимосвязь между ними, выявить характеристики, тенденции и закономерности происходящих процессов, определить и обосновать направления дальнейшего развития.

Настоящее исследование посвящено анализу детской уронефрологической заболеваемости за последние годы по данным официальной медицинской статистики. Цель работы получение доступной объективной информации об уронефрологической заболеваемости в РФ, информирование об этом органов здравоохранения и широкой медицинской общественности.

Динамика показателей заболеваемости детей болезнями мочеполовой системы (в млн) Динамика показателей заболеваемости детей гломерулярными, тубулоинтерстициальными болезнями почек, др. болезнями почек и мочеточника (в тысячах)
Рисунок 1. Динамика показателей заболеваемости детей болезнями мочеполовой системы (в млн) Рисунок 2. Динамика показателей заболеваемости детей гломерулярными, тубулоинтерстициальными болезнями почек, др. болезнями почек и мочеточника (в тысячах)
Динамика показателей заболеваемости детей почечной недостаточностью (в абсолютных цифрах) Динамика показателей заболеваемости детей мочекаменной болезнью (в абсолютных цифрах)
Рисунок 3. Динамика показателей заболеваемости детей почечной недостаточностью (в абсолютных цифрах) Рисунок 4. Динамика показателей заболеваемости детей мочекаменной болезнью (в абсолютных цифрах)

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Нами была собрана и обобщена информация по основным показателям, характеризующим уронефрологическую, в том числе и онкоурологическую заболеваемость детского населения России за последние годы (2001-2008 гг.) по данным официальной статистики Минздравсоцразвития РФ, отчетов специализированных учреждений и федерального государственного статистического управления [3-10].

Проведен анализ данных о заболеваниях мочеполовой системы, гломерулярных, тубулоинтерстициальных болезнях почек, других болезнях почки и мочеточника, почечной недостаточности, мочекаменной болезни, злокачественных новообразованиях почек, мужских половых органов. Изучена распространенность злокачественных новообразований почек, мужских половых органов в 1998-2008 гг. и динамика заболеваемости ими, а также показатели смертности детей от злокачественных новообразований мочевых путей и мужских половых органов. Определены максимальные и минимальные показатели частоты встречаемости урологических заболеваний в абсолютных числах и на 100 000 детского населения в РФ и по Федеральным округам для каждой из вышеперечисленных категорий больных.

Прежде чем приступить к более подробному анализу, следует отметить, что в отличие даже от имеющихся ограниченных статистических данных об уронефрологической заболеваемости взрослых [11], детская статистическая отчетность еще менее полна. Поэтому в настоящей работе мы представляем анализ имеющихся данных и пытаемся очертить перспективы развития с целью использования их в дальнейшем.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

К уронефрологическим заболеваниям относится множество нозологических единиц, в частности аномалии развития, различные воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, онкоурологические, связанные с поражением микроструктур почки и т.д. Данные статистики по отдельным уронефрологическим заболеваниям, динамика их развития за последние годы, прогноз их развития в будущем были бы очень интересны и ценны. Однако такая работа требует серьезного и широкого анализа и является темой отдельного исследования. Поэтому в данной работе мы подвергнем анализу стандартные статистические данные, касающиеся заболеваний мочеполовой системы, представленные четырьмя основными группами.

Динамика показателей заболеваемости детей новообразованиями (в тысячах) Динамика показателей заболеваемости детей новообразованиями (на 100 000 дет. населения)
Рисунок 5. Динамика показателей заболеваемости детей новообразованиями (в тысячах) Рисунок 6. Динамика показателей заболеваемости детей новообразованиями (на 100 000 дет. населения)
Динамика заболеваемости раком почки детского (0-14 лет) населения России в 1998-2008 гг. (на 100 000 населения) Динамика заболеваемости раком яичка детского (0-14 лет) населения России в 1998-2008 гг. (мальчики на 100 000 населения)
Рисунок 7. Динамика заболеваемости раком почки детского (0-14 лет) населения России в 1998-2008 гг. (на 100 000 населения) Рисунок 8. Динамика заболеваемости раком яичка детского (0-14 лет) населения России в 1998-2008 гг. (мальчики на 100 000 населения)

I. Заболевания мочеполовой системы

Динамика показателей абсолютного числа зарегистрированных больных детского возраста (0-14 лет) с заболеваниями мочеполовой системы в РФ в период с 2001 по 2008 гг., в целом, имела тенденцию к ежегодному снижению и в дальнейшем к стабилизации показателей. Так, если абсолютное число зарегистрированных больных составило 1 731 640 в 2001 г. и 1 837 672 в 2002 г., то в 2003 г. уже 1 197 189 человек и примерно столько же 1 231 548 в 2008 г. (рисунок 1). Иная картина выявлена в динамике числа зарегистрированных больных на 100 000 детского населения: начиная с 2001 года отмечен рост этого показателя с 5412,5 до 5866,8 в 2003 г. Данные 2004 г. практически идентичны 2001 г. 5548,5 человек. С этого момента начинается постепенный, но неуклонный рост заболеваемости, достигший к 2008 г. 5914 человек (таблица 1). Таким образом, несмотря на стабилизацию показателей абсолютного числа зарегистрированных больных детского возраста с заболеваниями мочеполовой системы к 2008 г., заболеваемость детей на 100 000 детского населения, прогрессивно увеличивается.

Максимальный показатель частоты встречаемости заболеваний мочеполовой системы на 100 000 детского населения в 2008 г. отмечался в СевероЗападном и Приволжском федеральных округах (6535,0 и 6615,8 соответственно), а минимальный в Южном федеральном округе (4935,4). По регионам максимальные показатели частоты встречаемости заболеваний мочеполовой системы на 100 000 детского населения были отмечены в Ненецком автономном округе (10753,2) и в Чувашской Республике (9952,7), а минимальные в Чеченской республике (2636,0).

Полученные данные можно объяснить тем, что в Северо-Западном и Приволжском федеральном округах в рамках реализации Национального проекта «Здоровье» и демографической политики РФ были внедрены и активно проводятся мероприятия, способствующие более раннему и полному выявлению болезней мочеполовой системы, в частности: дополнительная диспансеризация и углубленные медицинские осмотры; расширенное обследование новорожденных детей на врожденные заболевания; оснащение поликлиник и стационаров новым диагностическим оборудованием [12-14]. В других же регионах данные мероприятия существуют в недостаточном объеме, что приводит к меньшему количеству обследованных больных и соответственно к более низкому уровню выявления заболеваний. Так, например, в Чеченской республике минимальные показатели частоты встречаемости заболеваний мочеполовой системы могут быть связаны с общей ситуацией в республике и отсутствием достоверных статистических данных в последние годы.

Таблица 1. Динамика показателей заболеваемости детей (на 100 000 детского населения)

Нозологическая форма

2001 г.

2002 г.

2003 г.

2004 г.

2005 г.

2006 г.

2007 г.

2008 г.

Болезни мочеполовой системы

5412,5

5854,2

5866,8

5548,5

5706,5

5792,2

5927,7

5914,0

Гломерулярные болезни

2064,1

2136,6

2358,8

2052,1

2043,4

2084,6

2060,2

2004,1

Почечная недостаточность

7,6

8,0

2,2

8,1

7,8

8,8

8,5

8,3

МКБ

36,8

37,2

22,5

24,9

23,4

23,4

24,4

22,8

Таблица 2. Заболеваемость детского населения злокачественными новообразованиями (в абсолютных цифрах)

Локализация,

Мальчики (чел.)

Девочки (чел.)

Оба пола (чел.)

нозологическая форма

2002 г.

2008 г.

2002 г.

2008 г.

2002 г.

2008 г.

Все новообразования

1344

1450

1080

1127

2424

2577

Солидные опухоли

674

804

650

681

1324

1485

Почки

78

101

81

112

159

213

Яичко

25

13

25

13

Таблица 3. Динамика заболеваемости раком почки детского (0-14 лет) населения России в 1998 2008 гг. (на 100 000 детского населения)

Года

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Оба пола

0,53

0,67

0,53

0,57

0,68

0,72

0,94

0,84

0,85

0,76

1,02

Прирост, %

 

77,71%

Мальчики

0,61

0,65

10,54

0,55

0,65

0,7

0,89

0,91

0,87

0,75

1 0,94

Прирост, %

 

65,86%

Девочки

0,45

0,68

0,51

0,6

0,71

0,75

0,98

0,76

0,83

0,77

1,1 1

Прирост, %

 

91,16%

II. Гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек и другие болезни почки и мочеточника

Абсолютное число зарегистрированных больных детского возраста с гломерулярными, тубулоинтерстициальными болезнями почек и другими болезнями почки и мочеточника в РФ в период с 2001 по 2008 гг. уменьшилось более чем в 1,5 раза, с 660 384 человек в 2001 г. до 417 330 человек в 2008 г. (рисунок 2). Показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 детского населения в 2001-2008 гг. изменялся незначительно с тенденцией к уменьшению в пределах от 2136,6 в 2002 г., до 2004,1 в 2008 г. (таблица 1).

Максимальный показатель частоты встречаемости гломерулярных, тубулоинтерстициальных болезней почек и других болезней почки и мочеточника на 100 000 детского населения в 2008 г. отмечался в Приволжском и Уральском федеральных округах (2237,0 и 2234,0 соответственно), а минимальный в Южном федеральном округе (1791,1). По регионам максимальные показатели на 100 000 детского населения были отмечены в Ивановской области (4200,6) и в Республике Татарстан (4181,4), а минимальные в Оренбургской области (659,1) и Чеченской Республике (735,7). Причина таких различий показателей между регионами нуждается в дополнительном изучении, однако погрешности сбора статистической информации с большой вероятностью также имеют место.

III. Почечная недостаточность

Абсолютное число зарегистрированных случаев почечной недостаточности в РФ с 2001 по 2008 гг. ежегодно снижалось, уменьшившись за эти годы с 2442 до 1728 (рисунок 3). В то же время показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 детского населения в период с 2001 до 2002 гг. сохранялся на стабильном уровне (7,6-8,0), в 2003 г. отмечалось его значительное снижение до 2,2, а с 2004 г. также отмечена его относительная стабилизация в пределах 8,1-8,3 в 2008 г. (таблица 1).

Максимальный показатель частоты встречаемости почечной недостаточности на 100 000 детского населения в 2008 г. отмечался в Южном федеральном округе (17,2), а минимальный в Уральском и Северо-Западном федеральных округах (4,2 и 4,3 соответственно). По регионам максимальные показатели были отмечены в Чеченской Республике (64,2), а минимальные в Республике Адыгея (1,4) и Владимирской области (1,6).

Анализ полученных данных может свидетельствовать не только о слабой выявляемости интерстициальных заболеваний почек, но и, повидимому, о недостаточном лечении данной группы детей, что приводит в дальнейшем к увеличению частоты развития почечной недостаточности.

IV. Мочекаменная болезнь (МКБ)

Абсолютное число больных МКБ

детского возраста в РФ с 2001 по 2002 гг. регистрировалось в пределах 11 785-11 685. В 2003 г. произошло резкое снижение этого показателя (на 51,5%) до 5442 с последующей стабилизацией и тенденцией его незначительного уменьшения к 2008 г. до 4749 (рисунок 4). Динамика числа зарегистрированных больных на 100 000 детского населения за изучаемый период имела аналогичный характер: 36,8 в 2001 г., 37,2 в 2002 г., 22,5 в 2003 г. и 22,8 в 2008 г. (таблица 1).

Максимальный показатель частоты встречаемости МКБ на 100 000 детского населения в 2008 г. отмечен в Дальневосточном (35,4) и Южном федеральных округах (33,8), а минимальный в Уральском федеральном округе (15,9). По регионам максимальные показатели частоты МКБ на 100 000 детского населения были отмечены в Магаданской области (151,0), а минимальные в Республике Калмыкия (5,4) и Курганской области (6,3). S

Таблица 4. Показатели смертности детского населения (0-14 лет) от болезней мочеполовой системы (на 100 000

Возраст детей

Года

Оба пола

Мальчики

Девочки

До 1 года

2006

0,9

1,4

0,4

2007

0,8

1,2

0,4

2008

0,7

0,7

0,7

1 год

2006

0,3

0,3

0,3

2007

0,6

0,4

0,7

2008

0,4

0,3

0,5

2 года

2006

0,5

0,3

0,7

2007

0,2

0

0,4

2008

0,1

0,1

0,1

3 года

2006

0

0

0

2007

0,1

0

0,3

2008

0,2

0,3

0,1

4 года

2006

0

0

0

2007

0,1

0,1

0

2008

0,1

0,1

0

5-9 лет

2006

0,1

0,2

0,1

2007

0,1

0,1

0,1

2008

0,2

0,2

0,2

10-14 лет

2006

0,1

0,1

0,2

2007

0,2

0,1

0,2

2008

0,1

0,1

0,1

V. Онкоурологическая заболеваемость детского населения

В 2009 году Минздравсоцразвития России продолжил разработку и осуществление мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями с целью улучшения лечебно-диагностической помощи данному контингенту больных в специализированных учреждениях с учетом многофакторности, многоэтапности лечения и мониторинга. Организационные мероприятия проводились в целях формирования основы для дальнейшего активного выявления онкологических больных на ранних стадиях. Во всех субъектах, участвующих в реализации мероприятий, осуществлялось ведение национального канцер-регистра. В настоящее время идет работа по созданию федерального онкорегистра на базе единой информационной платформы Минздравсоцразвития России. Представляемые данные дадут возможность анализировать распространенность различных форм онкологических заболеваний у детей, причин их развития, применяемых методов диагностики и лечения для последующего совершенствования.

На конец 2008 г. на учете в онкологических учреждениях России состояло 12 457 детей в возрасте 0-14 лет (2002 г. 12 120), из них 5 лет и более 36,3% (2002 г. 38,2%).

В 2008 г. в России было выявлено 2577 (2002г. 2424) злокачественных новообразований у детей до 15 лет, что составило 0,52% всех выявленных новообразований (2002 г. 0,5%).

Лишь 3,5% новообразований у детей до 14 лет были выявлены активно на профилактических осмотрах (2002 г. 2,5%). На IV стадии процесса опухоль диагностирована у 10,1% (2002 г. 8,0%), а летальность на первом году наблюдения составила 16,0% (2002 г. 18,5%). В 2008 г. выявляемость на I-II стадиях равнялась 25,0% (2002 г. 26,0%), III стадии 13,7% (2002 г. 12,5%). Морфологическое подтверждение диагноза было получено в 88,5% случаев (2002 г. 85,0%).

В 2001-2008 гг. отмечена тенденция постепенного увеличения числа зарегистрированных онкологических больных как в абсолютных числах, так и на 100 000 детского населения. Если в 2001 г. абсолютное число зарегистрированных больных составляло 147 004 человек, то в 2008 г. уже 159 707 (+8,6%) (рисунок 5). Показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 детского населения в 2001 г. был равен 459,5, а в 2008 г. 766,9, т.е. увеличение на 66,9 (рисунок 6). При этом максимальный показатель частоты встречаемости новообразований на 100 000 детского населения в 2008 г. отмечался в Дальневосточном и Северо

Западном федеральных округах (1030,9 и 984,1 соответственно), а минимальный в Южном федеральном округе (510,0). По регионам максимальные показатели частоты встречаемости новообразований на 100 000 детского населения были отмечены в Ненецком автономном округе (2236,4), а минимальные в Чеченской Республике (151,8).

Абсолютное число зарегистрированных больных злокачественными новообразованиями в 2008 г. 2577 человек (таблица 2). При этом максимальное число больных

было зарегистрировано в 2008 г. в Центральном и Приволжском федеральных округах (616 и 546 человек соответственно), а минимальное в Дальневосточном федеральном округе (111 человек). По регионам максимальное число больных было отмечено в г. Москве (211), а минимальное в Республике Адыгея и Еврейской автономной области (1).

На этом фоне в структуре онкологической заболеваемости детского населения России (0-14 лет) в 2008 г. удельный вес злокачественных опухолей почек составил 8,3% и 14,3% всех солидных опухолей (2002 г. 6,6% и 12,0%). Удельный вес новообразований почек в структуре общей заболеваемости детей старшей возрастной группы (10-14 лет) оказался в 5,5 раз ниже, чем в младшей возрастной группе (0-4 года) 2,5 и 13,6% соответственно (2002 г. в 7,5 раз ниже 1,5 и 11,2%). Отмечается тревожная тенденция к возрастанию заболеваемости раком почки на 100 000 детского населения в РФ в 1998-2008 гг. с 0,53 до 1,02 (для обоих полов), или на 92,4% (рисунок 7, таблица 3). Причем среднегодовой темп прироста составил 5,92%, а общий прирост 77,71%.

Таблица 5. Смертность детского (0-14) населения от злокачественных новообразований (в абсолютных цифрах)

Локализация,

Мальчики

Девочки

Оба пола

2002г.

2008г.

2002г.

2008г.

2002г.

2008г.

форма

Абс. число

Уд.

вес%

Абс. число

Уд.

вес%

Абс. число

Уд.

вес%

Абс. число

Уд.

вес%

Абс. число

Уд.

вес%

Абс. число

Уд.

вес%

Все новообразования

636

100

451

100

548

100

367

100

1184

100

818

100

Почки

25

3,93

23

5,10

28

5,11

15

4,09

53

4,48

38

4,65

Мочевой пузырь

0

0

1

0,27

1

0,12

Другие мочевые органы

0

0

0

0

0

0

Кривая заболеваемости раком яичка в 1998-2008 гг. имеет волнообразную форму с колебаниями данного показателя в разные годы от 0,1 до 0,23. Первый пик заболеваемости (0,21) приходится на 2001-2002 гг., второй (0,23) на 2006 г. Интересно, что в 2008 г. заболеваемость раком яичка примерно соответствовала уровню 1998 года: 0,12 и 0,14 соответственно (рисунок 8).

СМЕРТНОСТЬ ОТ УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Смертность детского населения от болезней мочеполовой системы в 2006 г. составила 66 человек, а в 2007 г. 56 человек [15]. При изучении исходного материала по статистике детской смертности от заболеваний органов мочеполовой системы в 2006-2008 гг. нами были выявлены определенные закономерности (таблица 4):

  1. смертность среди детского населения прямо пропорциональна возрасту детей;
  2. отмечена общая тенденция снижения показателей смертности от болезней мочеполовой системы к 10-14 годам, причем это касается как суммарного показателя, так и данных по смертности в зависимости от пола;
  3. наиболее высокий уровень смертности наблюдался в возрастной группе до 1 года, причем за изучаемые годы этот показатель для мальчиков имел тенденцию к снижению (1,4 до 0,7), а для девочек к росту (с 0,4 до 0,7).

Наиболее благополучными в отношении исследуемого показателя являются возрастные группы 2-х и 4-х лет. Показатели смертности в группе детей 2-летнего возраста прогрессивно снижаются как для обоих полов, так и для мальчиков и девочек в отдельности. Причем максимальный показатель смертности в 2006 году, составляющий 0,50,7 (на 100 000 детского населения), снизился к 2008 году до 0,1. В возрастной группе 4-х лет показатели смертности в 2006-2008 гг. сохранялись на стабильно низком уровне (0,1) для обоих полов и мальчиков, а среди девочек этого возраста случаев смерти вообще не было зарегистрировано.

Для детей 1 года характерен пик повышения показателя смертности в 2007 г. с 0,3 до 0,6 с последующим снижением до 0,4 в 2008 г. В группе детей возрастной категории 5-9 лет общим является увеличение показателей смертности к 2008 году в 2 раза (с 0,1 до 0,2). Показатели смертности детей 10-14 лет оставались достаточно стабильными в 2006-2008 гг., в среднем 0,1. Неблагополучные результаты получены среди детей от 3-х до 4-х лет. В этой возрастной группе отмечается постепенное повышение уровня смертности от 0 до 0,3 (таблица 4).

Смертность детского (0-14) населения от злокачественных новообразований в целом в 2008 г. по РФ составила в абсолютных цифрах 818 человек (таблица 5). Максимальный показатель смертности наблюдался в Центральном и Приволжском федеральном округах (197 и 173 человека соответственно), а минимальный в Дальневосточном федеральном округе (39). По регионам максимальный показатель смертности зарегистрирован в г. Москве (84 человека), минимальный в Брянской, Орловской и Сахалинской областях, Кабардино-Балкарской Республике, Республике Калмыкия, КарачаевоЧеркесской республике (1 человек).

В структуре детской (0-17 лет) смертности от злокачественных новообразований на долю онкоурологических заболеваний, в основном почек, приходится 3,7% в 2008 г. (2002 г. 4,5%).

В 2008 году показатель смертности от злокачественных новообразований почек среди мальчиков был на 1% выше, чем среди девочек: 5,1% и 4,09% соответственно (в абсолютных цифрах 23 и 15 человек). Противоположная картина отмечается при анализе показателей смертности от злокачественных новообразований мочевого пузыря. Среди мальчиков этот показатель равнялся 0%, а среди девочек 0,27%, за счет чего для обоих полов этот показатель в 2008 году составил 0,12%. Следует отметить, что данных о смертности детского населения от злокачественных новообразований других органов мочеполовой системы в 2008 году не зарегистрировано.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ статистических данных является важным и необходимым как для оценки и прогнозирования развития самих уронефрологических заболеваний в детском возрасте, так и для определения эффективности проводимых мероприятий у данной группы больных. В частности, статистические материалы позволяют подтвердить эффективность мер, реализуемых в регионах в связи с национальным проектом «Здоровье» и определить круг возможных недостатков, приводящих к снижению объема и качества оказываемой медицинской помощи. Например, в Северо-Западном, Приволжском, Уральском федеральном округах активно проводятся мероприятия по усовершенствованию системы оказания первичной медико-социальной помощи. Принимаются новые законы и нормативных акты, создаются центры общей врачебной практики, S долгосрочной медицинской помощи, дневной хирургии, амбулаторной диагностики. За счет дополнительного

финансирования совершенствуется материально техническая база, производится замена и обновление медицинского оборудования и развитие информационных систем управления, повышается квалификация медицинского персонала и улучшается качество его работы. Все вышеперечисленное позволило в указанных регионах не только улучшить выявляемость различных заболеваний мочеполовой системы, но и значительно повысить качество оказания медицинской помощи детскому населению и, соответственно, снизить уровень детской смертности.

Одновременно следует отметить и ряд проблем в реализации Национального проекта в регионах, что также непосредственно влияет на выявляемость уронефрологических заболеваний у детей и своевременность оказания медицинской помощи данному контингенту больных [16]:

  • до 30% муниципальных лечебных учреждений не могут участвовать в проведении диспансеризации на современном уровне в связи с отсутствием необходимых специалистов и диагностического оборудования;
  • возможности федеральных клиник недостаточны для обеспечения полной доступности ВМП для населения, для тяжелых больных они недоступны из-за отдаленности;
  • субъекты РФ, имеющие реальные возможности для развития высоких технологий, не участвуют в реализации государственного заказа и не могут принимать больных из соседних регионов.

В целом, для уронефрологической заболеваемости детей в 2001-2008 гг. характерны следующие особенности: более высокий уровень абсолютных показателей в 2001-2002 гг., резкое снижение на рубеже 2002-2003 гг. и стабилизация на более низком уровне в 2003-2008 гг. (рисунок 1-4, 6). Рационального объяснения такой динамики показателей в 2002-2003 г. нет. Вероятно, это может быть обусловлено некими изменениями в сборе и учете статистической информации, произошедшими в это время.

Отдельно следует отметить некоторые статистические закономерности, касающиеся наиболее тяжелого контингента больных детского возраста со злокачественными новообразованиями органов мочеполовой системы.

    1. Выявлена тенденция постепенного, но прогрессивного увеличения числа детей со злокачественными новообразованиями.
    2. Отмечается значительный прирост заболеваемости раком почки на 100 000 детского населения.
    3. Показатель заболеваемости раком яичка является нестабильным, а его динамика представляет собой волнообразный процесс.

Указанные закономерности могут быть связаны в одних регионах с экологической обстановкой, в других со сложившейся экономической ситуацией и недостаточным числом онкоурологических кабинетов и специалистов, что не позволяет достичь полного охвата детского населения профилактическими осмотрами и приводит к позднему направлению пациентов на лечение.

Считаем, что представленная информация позволит стимулировать научные исследования в области эпидемиологии уронефрологических заболеваний у детей и окажется полезной при организации урологической помощи детям в центре и регионах.

Ключевые слова: организация урологической службы, уронефрологическая заболеваемость у детей, онкоурологическаязаболеваемость у детей, эпидемиология.

Keywords: urologic services organization, children uronephrological morbidity, children oncourologic morbidity, epidemiology.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Отчет Министра здравоохранения и социального развития РФ Т.А. Голиковой «Об итогах работы Министерства здравоохранения и социального развития РФ в 2009 году и задачах на 2010 год». Электронная версия.
  2. Основные итоги 2009 года и приоритетные задачи на 2010 год Министерство здравоохранения и социального развития. Электронная версия.
  3. Заболеваемость населения России в 2002 году: Статистические материалы: в II ч.Ч. I. М.: Сборник Министерства здравоохранения РФ (Департамент организации и развития медицинской помощи населению) 2003. 215 с.
  4. Заболеваемость населения России в 2005 году: Статистические материалы: в III ч.Ч. III. М: Сборник Министерства здравоохранения и социального развития РФ (Департамент развития медицинской помощи и курортного дела) и ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения (отдел медицинской статистики). 2006 г. 128 с. Электронная версия.
  5. Заболеваемость населения России в 2006 году: Статистические материалы: в III ч.Ч. III. М.: Сборник Министерства здравоохранения и социального развития РФ (Департамент развития медицинской помощи и курортного дела) и ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения (отдел медицинской статистики). 2007 г. 128 с.
  6. Заболеваемость населения России в 2008 году: Статистические материалы: в III ч. Ч. III. Сборник Министерства здравоохранения и социального развития РФ (Департамент развития медицинской помощи и курортного дела) и ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения (отдел медицинской статистики). М.; 2009. 128 с.
  7. Злокачественные новообразования в России в 2002 году (заболеваемость и смертность): Сборник материалов ФГУ «Московский научноисследовательский онкологический институт им П.А. Герцена. Под редакцией В.И. Чиссова. М. 2004 г. 256 с.
  8. Злокачественные новообразования в России в 2003 году (заболеваемость и смертность): Сборник материалов ФГУ «Московский научноисследовательский онкологический институт им П.А. Герцена. Под редакцией В.И. Чиссова. М. 2005 г. 256 с.
  9. Злокачественные новообразования в России в 2008 году (заболеваемость и смертность): Сборник материалов ФГУ «Московский научноисследовательский онкологический институт им П.А. Герцена. Под редакцией В.И. Чиссова. М. 2010 г. 256 с.
  10. Тишук Е.А. Современное состояние и особенности заболеваемости населения Российской Федерации //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2009. № 1.
  11. Аполихин О.И., Сивков А.В., Бешлиев Д.А., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Анализ уронефрологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики // «Экспериментальная и клиническая урология». 2010. №1. С. 4-11.
  12. Сайт Северо-Западного Федерального округа http://www.szfo.ru/ section/30/federalynyy okrug.html
  13. Сайт администрации ненецкого автономного округа http://www.admnao.ru/?show=statics&id=45
  14. Реформа системы здравоохранения в России: Чувашская Республика и Воронежская область. Отчет региона. http://go.worldbank.org/5IEE610WE0.
  15. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2007 году: Статистические материалы: Сборник Министерства здравоохранения и социального развития РФ (Департамент организации медицинской помощи и развития здравоохранения) и ФГУ «ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Росздрава». М. 2008.176 с.
Доклад на заседании Окружного совета общественного контроля «О ходе исполнения Поручения Президента Российской Федерации № Пр-1685 от 17 октября 2007 г.» http://www.uralfo.ru/doc/doclad_pnp_2006.rtf