Комбинация низкодозной брахитерапии и гормональной терапии в лечении рака предстательной железы

Горелов В.П.

Введение. Назначение гормональной терапии (ГТ) при выполнении брахитерапии (БТ) рака предстательной железы (РПЖ) низкого риска не влияет на частоту развития рецидива [2]. При лучевой терапии РПЖвысокого риска длительная гормональная депривация повышает эффективность лечения и рассматривается в качестве стандарта [3].

Цель. Оценить онкологическую эффективность комбинации низкодозной брахитерапии и гормональной терапии при раке предстательной железы промежуточного риска.

Материалы и методы. В Центре брахитерапии ФГБУЗ «Клиническая больница № 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России» с октября 2007 по октябрь 2017 г низкодозная БТ с использованием микроисточников I-125 (Bebig) выполнена 1589 больным локализованным РПЖ. Критериям промежуточного риска соответствовал 791 (49,8%) пациент [1].

Результаты. Больные РПЖ промежуточного риска были распределеныпо двум группам. В группу 1 было включено 214 мужчин, которым в течение 12 мес после БТ проводилась ГТ: 199 (93,0%) пациентов получали таблетированные антиандрогены, 15 (7,0%) выполнялись инъекции аналогов гонадотропин-рилизинггормона. В группе 2 наблюдались 215 пациентов, которым брахитерапия выполнялась в монорежиме. При медиане наблюдения 38,9мес было установлено, что число рецидивов в группе 1 ниже на 5,8%, чемв группе 2 (р=0,00003). Также при комбинированном лечении отмечено увеличение времени наступления рецидива, которое в среднем составило 40,7 мес (от 24,1 до 100,6) у пациентов группы 1 и 31,9 (от 2,5 до 76,2) мес у пациентов группы 2 (р=0,024).

Выводы. 1. У больных РПЖ промежуточного риска проведение гормональной терапии в течение 12 мес после выполнения брахитерапии при медиане наблюдения 38,9 мес привело к снижению частоты развития рецидива. 2. У пациентов промежуточного риска комбинация брахитерапии и гормональной терапии в сравнении с брахитерапией, выполняемой в монорежиме, привела к увеличению времени до наступления рецидива до 40,7 мес.

Литература

1. Boorjian SA. Mayo Clinic validation of the D’Amico risk group classification for predicting survival following radical prostatectomy / Boorjian SA, Karnes RJ, Rangel LJ, Bergstralh EJ, Blute ML // J Urol 2008. №179(4). – P.1354-1360.

2. Heidenreich A. EAU guidelines on prostate cancer. part 1: screening, diagnosis, and local treatment with curative intent-update 2013 / Heidenreich A, Bastian PJ, Bellmunt J, Bolla M, Joniau S, van der Kwast T, Mason M, Matveev V, Wiegel T, Zattoni F, Mottet N // Eur Urol 2014. 65(1) P.124-37.

3. Heidenreich A. EAU guidelines on prostate cancer. Part II: Treatment of advanced, relapsing, and castration-resistant prostate cancer / Heidenreich A, Bastian PJ, Bellmunt J, Bolla M, Joniau S, van der Kwast T, Mason M, Matveev V, Wiegel T, Zattoni F, Mottet N // Eur Urol 2014. 65(2) P.467-79.