Введение. Литогенез кальций-оксалатных камней в значительной степени зависит от определенных метаболических нарушений, формирующихся под влиянием различных эндогенных, экзогенных и социальных факторов. Для предотвращения рецидива заболевания, согласно клиническим рекомендациям Минздрава России «Мочекаменная болезнь», необходимо ориентироваться на уровни литогенных веществ в крови и суточной моче. Однако представленные нормативные показатели рассматриваются без учета их способности вызывать развитие мочевых камней определенного химического состава. Определение же таких лабораторных критериев может помочь клиницистам более надежно проводить метафилактику МКБ.
Целью явилось определение частоты встречаемости кальций –оксалатных камней при различных метаболических условиях. Материалы и методы. Проанализированы данные 263 пациентов (145 мужчин, 118 женщин) с кальций-оксалатными камнями (>50% состава камня) в возрасте от 18 до 78 лет, проходивших лечение в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина с 2019 по 2023 гг. В биохимическом анализе суточной мочи определяли уровни кальция, мочевой кислоты, фосфора, магния и pH. Каждую зависимую переменную ранжировали по интервалам.
Результаты. Наибольшая частота встречаемости кальций-оксалатных камней наблюдается при превышении пороговых значений: кальция 4,8-5,1 мМоль/сут, мочевой кислоты 3,48-3,87 мМоль/сут (нелинейный график), фосфатов 34,4-40,2 мМоль/сут, магния 5,4-6,4 мМоль/сут и pH мочи 4,8-5,5. Наименьшая частота при экскреции: кальций до 3,8-4,35 мМоль/сут, мочевая кислота 0,7-1,71 мМоль/сут, фосфаты до 34,2 мМоль/сут, магний 0,20-1,49 мМоль/сут и pH мочи 7,1-9,0.
Выводы. Наиболее частыми метаболическими нарушениями при кальций-оксалатных камнях являются: уровень экскреции с мочой кальция свыше 5,8-5,1 мМоль/сут и pH мочи менее 6,0. Наибольшая частота встречаемости вевеллита и ведделита выявлена при pH 4,8-5,5 и 5,6-6,0 соответственно. Учитывая влияние уровня рН мочи на экскрецию кальция, коррекция уровня рН мочи играет одну из значимых ролей в профилактике кальций-оксалатного литогенеза.
