Индекс массы тела и химический состав мочевых камней

Голованов С.А., Сивков А.В., Анохин Н.В., Дрожжева В.В.

Исследован минеральный состав 437 мочевых конкрементов от 437 больных мочекаменной болезнью (МКБ) в возрас те от 16 до 75 лет, проходивших обследование и лечение в клинике НИИ урологии Минздрава России. У всех пациентов определяли Индекс массы тела (ИМТ) и биохимические показатели крови и суточной экскреции мочи. Был проведен квартильный анализ данных по величине значений ИМТ. Нижний квартиль распределения был представлен случаями (n=99) со значениями ИМТ (< 24,1 кг/м2), а верхний квартиль случаями (n=99) со значениями ИМТ (>33,1 кг/м2). 

Больные уролитиазом, страдающие ожирением, отличались от больных с низкими значениями ИМТ повышенной суточной экскрецией мочевой кислоты (в 1,15 раза, р< 0,006), фосфатов (в 1,18 раза, р< 0,01), более низкой рН мочи (р< 0,025). 

У пациентов с высоким ИМТ в мочевых камнях отмечались отчетливые тенденции к увеличению доли безводной мочевой кислоты и снижению доли карбонатапатита по сравнению с пациентами, имеющими низкий ИМТ (р =0,0774, р=0,0654 соответственно). При этом у пациентов с ожирением содержание струвита возрастало в 1,8 раза (р =0,0302). 

По сравнению с больными, имеющими низкие значения ИМТ, высокий ИМТ приводил к снижению частоты выявления фосфатных камней в виде карбонатапатита с 48,5% до 19,2% (р< 0,00001), кальций-содержащих камней с 82,8% до 46,5% (р< 0,00001) и значительному рост у частоты выявления уратных камней 9,1% до 39,4%, (р< 0,00001). 

Больные МКБ с ИМТ более 33,1 кг/м2 по сравнению с пациентами с ИМТ менее 24,1 кг/м2 имеют очень высокий риск формирования уратных камней (показатель отношения шансов (OR) 6,5, р< 0,0001), меньший риск образования фосфатных камней из карбонатапатита (OR 0,252, р < 0,0001) и повышенную склонность к формирования струвитных камней (OR 2,84, р=0,056). 

Нормализацию массы тела у пациентов с уратными камнями следует считать одним из главных методов действенной профилактики уратного уролитиаза и его рецидивов наряду с другими методами ме тафилактики.