Номер №1, 2020 - стр. 130-135

Хирургическая коррекция пролапса тазовых органов: обоснование использования синтетических имплантов DOI: 10.29188/2222-8543-2020-12-1-130-135

Нечипоренко А.Н., Михальчук Е.Ч., Нечипоренко Е.А.
Сведения об авторах:
  • Нечипоренко А.Н. – к.м.н., доцент 2-ой кафедры хирургических болезней УО «ГрГМУ», AuthorID 680390
  • Михальчук Е.Ч. – к.б.н., доцент кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии УО «ГрГМУ», AuthorID 677497
  • Нечипоренко Н.А. – д.м.н., профессор 2-ой кафедры хирургических болезней УО «ГрГМУ», AuthorID 680343
347

Введение. Пролапс тазовых органов (ПТО) в виде цистоцеле и ректоцеле встречается у 57-78% женщин в возрасте 50 лет и старше. Одним из методов лечения его является хирургическое вмешательство с использованием синтетических сетчатых имплантов. Метод влагалищной внебрюшинной кольпопексии синтетическими имплантами при хирургическом лечении пролапса тазовых органов с использованием оригинальных систем, позволяющий укрепить или заместить несостоятельные связки и фасции тазового дна, патогенетически обоснован. Работ, посвященных изучению влияния полипропиленовой сетки на ткани влагалища у женщин после имплантации сетчатого импланта с целью коррекции пролапса тазовых органов, крайне мало.

Материал и метод. Выполнен комплексгистологических и гистохимическихметодов исследования биоптатов передней и задней стенок влагалища у 31 женщины, оперированных по поводу ПТО методом влагалищной внебрюшинной передней или задней кольпопексии синтетическими имплантами из полипропиленовой хирургической сетки ЭСФИЛ «бело-синий» (Линтекс, Россия). 11 пациенток через 4-6 месяцев после хирургической коррекции ПТО ввиду развившихся осложнений были оперированыповторно, было проведено гистологическое исследование удаленных тканей влагалища с фрагментами импланта.

Результаты. Показано, что у женщин с ПТО имеются изменения в структуре коллагеновых волокон, плотность их расположения в стенках влагалища при ПТО неодинаковая, в однихместах их количество высокое, в других сниженное, отмечаются очаги разволокнения коллагеновых волокон и выраженной лимфоцитарной инфильтрации. В этих местах снижено содержание гликопротеинов. Через 4-6 месяцев после операции вокруг и между нитями сетчатого импланта формируется зрелая хорошо васкуляризованная плотная соединительная ткань за счет активного коллагенообразования.

Выводы. У женщин с пролапсом тазовых органов имеются изменения содержания коллагеновых волокон,гликопротеинов,сульфомуцинов и сиаломуцинов, что может быть причиной ослабления биомеханической прочности соединительной ткани. Имплантированный в паравагинальное пространство синтетический полипропиленовый имплант из хирургической сетки не вызывает в окружающих тканях необратимых изменений и не отторгается. Имплант позволяет сформироваться мощной неофасции, создающей прочную опору для органов малого таза, обеспечивающую им физиологическое положение.

Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью1.3 Мб
цистоцеле, ректоцеле, синтетические импланты, гистологические и гистохимические исследования

Readera - Социальная платформа публикаций

Crossref makes research outputs easy to find, cite, link, and assess