Номер №1, 2015 - стр. 54-59

Малоинвазивные методы лечения мочекаменной болезни единственной почки

Паршенкова И.Г., Дутов В.В., Румянцев А.А., Мамедов Э.А.
2173

Цель исследования. Оценка эффективности малоинвазивных методов лечения (дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ), чрескожной нефролитотрипсии (ЧНЛТ), ретроградной уретеронефролитотрипсии (РНЛТ) у пациентов с камнями единственной почки (ЕП).

Материалы и методы. Проанализированы результаты ДУВЛ у 62 больных мочекаменной болезнью (МКБ) ЕП, ЧНЛТ – у 49, РНЛТ – у 9 пациентов. Эффективность методов оценивалась непосредственно после операции, а также к исходу третьего месяца наблюдения.

Результаты. Эффективность ДУВЛ в отобранной когорте пациентов составила 85,5%. На результат влияли изначальный размер конкремента (р< 0,0001) и состояние уродинамики верхних мочевых путей (ВМП) (р< 0,0001). Уровень осложнений (32,2%) и вспомогательных манипуляций (16,1%) оказался относительно невысоким, что связано с применением предварительного дренирования почки ДУВЛ у пациентов с крупными (более 13 мм) и множественными камнями.

Эффективность ЧНЛТ составила 93,9%. Ни размер камня (р=0,594), ни исходное состояние уродинамики ВМП (р=0,205) на эффективность отхождения резидуальных камней не влияли. Осложнения возникали в 44,9% случаев, при этом уровень вспомогательных манипуляций составил 26,5%.

Взаимосвязи между клинической формой единственной почки (врожденная, «приобретенная», единственно функционирующая) при уролитиазе и возникновением осложнений в ходе ДУВЛ и ЧНЛТ не выявлено (р>0,05).

Эффективность РНЛТ составила 77,8% при сопутствующем высоком уровне осложнений (66,6%). Требуется дальнейшее накопление клинического материала.

Заключение. ДУВЛ, ЧНЛТ и РНЛТ являются высокоэффективными малоинвазивными методами лечения камней единственной почки. Большое значение имеют правильный выбор показаний и противопоказаний к каждому методу, предоперационная подготовка, техника операции, послеоперационное ведение больного.

Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью198.22 кб

Readera - Социальная платформа публикаций

Crossref makes research outputs easy to find, cite, link, and assess

Crossref makes research outputs easy to find, cite, link, and assess