Номер №3, 2018 - стр. 14-19

Сравнительный анализ различных способов гемостаза при обработке сосудисто-нервных пучков в ходе радикальной простатэктомии

Попов С.В., Орлов И.Н., Вязовцев П.В., Борисенков М.Б., Сушина И.В., Гринь Е.А., Гулько А.М.
Сведения об авторах:
  • Попов С.В. – д.м.н., главный врач СПбГБУЗ Клиническая больница Святителя Луки, руководитель Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий, Санкт-Петербург, e-mail: doc.popov@gmail.com 
  • Орлов И.Н. – к.м.н., заведующий отделением урологии №1 Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий, Санкт-Петербург, e-mail: doc.orlov@gmail.com 
  • Вязовцев П.В. – врач-уролог Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий, Санкт-Петербург, e-mail: vpv.doc@gmail.com 
  • Борисенков М.В. – врач-уролог урологического отделения Сана Клиникум Хоф, Германия, e-mail: borisenkovmb@gmail.com 
  • Сушина И.В. – врач-уролог Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий, e-mail: irasushina@yandex.ru 
  • Гринь Е.А. – врач-уролог Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий, Санкт-Петербург, e-mail: sv.lukaendouro@gmail.com 
  • Гулько А.М. – врач-уролог Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий, Санкт-Петербург, e-mail: agoolko@mail.ru 
639

Целью нашего исследования явилось сравнение различных способов гемостаза при обработке сосудисто-нервных пучков в ходе эндовидеохирургичсской внебрюшинной радикальной простатэктомии в отношении риска развития эректильной дисфункции и недержания мочи.

Материалы и методы. С 2009 по 2013 год в проспективное исследование было включено 35 пациентов, перенесших нервосберегающую эндовидеохирургическую внебрюшинную радикальную простатэктомию (ЭВРПЭ). Средний возраст больных составил 62,2 ± 4,3 года (от 54 лет до 69 лет). Медиана объема предстательной железы по данным УЗИ составила 39 см' (интерквартильнмй размах [32; 56]). Медиана уровня общего простатслецифичсского антигена крови составила 11,1 нг/мл (интерквартильный размах [8,1; 17.4)). До операции все пациенты полностью удерживали мочу и отмечали наличие эректильной функции.

Все пациенты были разделены на три группы в зависимости от способа гемостаза при обработке СИП в ходе ЭВХРП: 1 группа - использование титановых клипс (n=12): И группа применение биполярной коагуляции (п=12); III группа - использование ультразвукового диссектора (n 11). Эректильная функция и способность удержания мочи после операции оценивалась в 2 контрольных точках: после удаления уретрального катетера и через 12 месяцев после оперативного лечения.

Результаты. Спустя 12 месяцев после оперативною вмешательства доля пациентов, полностью удерживающих мочу, была выше в группе 1 (титановые клипсы) и составила 100% при 91,6% и 91% в группах II и III (все /><0,05, U-тест).

Доля пациентов, имеющих достаточную эрекцию, была достоверно выше в группе I, где для гемостаза использовали титановые клипсы (/><0,05, U-тест).

Заключение. Представленные результаты сравнительного анализа различных способов гемостаза при обработке сосудисто-нервных пучков в ходе эндовидеохирургической радикальной простатэктомии демонстрируют, что восстановление способности удержания мочи и эректильной функции зависит от применяемой методики гемостаза. При этом использование титановых клипс позволяет снизить частоту развития указанного осложнения.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью706.58 кб
: рак предстательной железы, эндовидеохирургическая внебрюшинная радикальная простатэктомия, сосудисто-нервный пучок, гемостаз, отдаленные результаты, эректильная диcфункция, удержание мочи, биохимический рецидив

Readera - Социальная платформа публикаций

Crossref makes research outputs easy to find, cite, link, and assess