Выпуск №2 за 2010 год

В настоящее время под термином «гиперактивность мочевого пузыря» (ГАМП) понимают симптомокомплекс, проявляющийся наличием императивных позывов на мочеиспускание с или без ургентного недержания мочи, часто сопровождающийся учащением мочеиспускания и ноктурией [1]. Частота ГАМП достаточно велика и среди всех взрослых достигает 16-22% [2, 3]. При этом значимость ГАМП объясняется не только ее высокой распространенностью, но и существенным ухудшением качества жизни таких больных вследствие влияния практически на все стороны жизни человека социальную, семейную, профессиональную и сексуальную [4, 5].

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) наиболее распространенное заболевание мужчин пожилого возраста. По данным аутопсийных исследований, первые признаки ДГПЖ обнаруживаются у 8% мужчин в возрасте от 31 до 40 лет [1]. У мужчин старше 61 года частота этого заболевания достигает 70% и более, а после 80 лет 90% [2]. Учитывая тенденцию старения населения планеты, можно предположить возрастание актуальности проблемы диагностики и лечения ДГПЖ.

Если еще двадцать лет назад реальной альтернативы оперативному лечению ДГПЖ практически не было, то сегодня существует целый ряд разнообразных консервативных методов. Среди них медикаментозная терапия ДГПЖ одна из наиболее динамично развивающихся областей урологии [3, 4, 5].

Успешное разрешение инфекционного процесса определяется не только эрадикацией возбудителя, но и состоянием иммунитета хозяина. Нередко тяжелые осложнения и даже летальный исход связаны с неадекватной реакцией организма на инфекцию [1]. В норме ответ организма на возбудитель имеет бимодальный характер [2]. На ранней стадии инфекции локальная генерация воспалительных цитокинов фактора некроза опухоли-а (ФНО-а), интерлейкина-1 в (ИЛ-10), ИЛ-8, ИЛ-12, интерферона у и вероятно ИЛ-6 запускается бактериальными продуктами [3]. Такими факторами являются эндотоксины (липополисахариды ЛПС) грамотрицательных бактерий и липотейхоевая кислота грамположительных микроорганизмов.

 В прогнозе развития острого пиелонефрита и течения системной воспалительной реакции большое значение отведено изучению состояния иммунной системы макроорганизма гуморального и клеточного иммунного ответа.

Изучение разных субпопуляций лимфоцитов, провоспалительных и противовоспалительных цитокинов и апоптоза клеток крови может дать важную информацию для определения тактики ведения пациентов с острым пиелонефритом и системным воспалительным ответом

В России ежегодно регистрируется до 20 тыс. больных с впервые установленным диагнозом рак предстательной железы, в 19-24% случаев заболевание диагностируется в IV стадии [1]. Рак предстательной железы имеет особенную предрасположенность к развитию метастазов в кости. Различные поражения скелета (остеодеструктивный процесс, боли в костях, спонтанные переломы, компрессия спинного мозга, гиперкальциемия) отмечаются у 85-100% больных с распространенными формами рака предстательной железы [2].

Рак мочевого пузыря (РМП) одна из актуальных проблем в онкоурологии. По данным ВОЗ, около 3% всех злокачественных заболеваний составляет рак мочевого пузыря. В 19982008 гг. заболеваемость раком мочевого пузыря на 100 000 населения в РФ возросла с 7,90 до 9,16 (+ 15,9%). В структуре онкологической заболеваемости в 2008 г. доля злокачественных новообразований мочевого пузыря составила 4,5% [1,2]. У мужчин опухоли мочевого пузыря отмечают значительно чаще, чем у женщин (4:1). Большую часть опухолей мочевого пузыря у мужчин объясняют более частым контактом с канцерогенными веществами и более длительной задержкой мочи в пузыре.

С.А. Голованов, В.В. Дрожжева
ФГУ «НИИ урологии Росмедтехнологий», Москва

Среди факторов риска развиI тия мочекаменной болезни метаболическим нарушениям принадлежит одно из гглавных мест. Эти литогенные нарушения обмена веществ хорошо известны и роль их в генезе камнеобразования и рецидивов мочекаменной болезни достаточно подробно изучена. К этим метаболическим нарушениям относят избыточную экскрецию с мочой таких литогенных ионов и веществ, как кальций, оксалаты, ураты и сниженную экскрецию цитратов и магния [1].

В течение последних 20 лет гипохлорит натрия (ГН) широко используется в медицине и в урологии. Антибактериальные, детоксицирующие, дезагрегантные, гипокоагуляционные свойства этого препарата хорошо изучены [1]. Разработаны методы внутривенного, внутриполостного и наружного применения. ГН разрешен к клиническому использованию. Однако механизм влияния ГН на функциональное состояние органов и систем остается до настоящего времени малоизученным. В частности, не ясен вопрос о влиянии гипохлорита натрия на концентрирующую функцию почек, что стало предметом настоящего исследования.

Кризисная демографическая ситуация, возникшая в России в 90-х годах XX века, наряду со сложной политико-экономической ситуацией в стране, также может быть обусловлена снижением репродуктивного потенциала молодежи [1, 2]. Молодежь это социально-демографическая группа, имеющая определенные возрастные границы. Нижняя возрастная граница определена с 14 лет, когда наступает физическая зрелость и человек может заниматься трудовой деятельностью, а верхняя достижением экономической самостоятельности, профессиональной и личной стабильности, которая, как правило, наступает в возрасте от 25 до 30 лет.

Проблема раннего выявления онкоурологических заболеваний является актуальной и практически значимой. В последние годы наблюдается последовательный рост числа больных со злокачественными новообразованиями органов мочеполовой системы [1]. Столь значительный рост онкоурологической заболеваемости ставит вопрос о необходимости скрининга злокачественных новообразований органов мочеполовой системы.