Номер №3, 2018 - стр. 84-90

Опыт протезирования яичка в детском и подростковом возрасте: результаты мультицентрового исследования

Шорманов И.С., Щедров Д.Н., Куликов С.В., Комарова С.Ю., Сизонов В.В., Каганцов И.М., Саблин Д.Е., Марков Н.В., Соболевский А.А., Поляков П.Н., Окопный К.Ю.
Сведения об авторах:
  • И.С. Шорманов – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии с нефрологией ФГБОУ ВО ЯГМУ МЗ РФ, г. Ярославль, e-mail: i-s-shormanov@yandex.ru.
  • Д.Н. Щедров – к.м.н., заведующий отделением детской урологии-андрологии ГБУЗ ЯО ОДКБ, г. Ярославль. e-mail: shedrov.dmitry@yandex.ru
  • С.В. Куликов – д.м.н., доцент кафедры патологической анатомии ФГБОУ ВО ЯГМУ МЗ РФ, г. Ярославль.
  • С.Ю. Комарова – к.м.н., доцент кафедры детской хирургии ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России, г. Екатеринбург. e-mail: urokom@yandex.ru
  • В.В. Сизонов – д.м.н., профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии ФГБОУ ВО РостГМУ, заведующий отделением детской урологии-андрологии ГБУ РО ОДКБ, г. Ростов на-Дону, e-mail: vsizonov@mail.ru
  • И.М. Каганцов – д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней ФГБОУ ВО «СГУ им. Питирима Сорокина», заведующий отделением урологии ГУ РДКБ, г. Сыктывкар. e-mail: ilkagan@rambler.ru.
  • Д.Е. Саблин – врач детский уролог-андролог ГБУЗ АОДКБ, г. Архангельск
  • Н.В. Марков – к.м.н., доцент кафедры детской хирургии СГМУ, г. Архангельск
  • А.А. Соболевский – врач уролог-андролог МОНИКИ, г. Москва.
  • П.Н. Поляков – врач детский уролог-андролог ГБУЗ «ДГБ №2 Святой Марии Магдалины», г. Санкт-Петербург
  • К.Ю. Окопный – врач детский уролог-андролог ГБУЗ ЛО «Детская клиническая больница», г. Санкт-Петербург.

Статья посвящена проблеме протезирования яичка в детском и подростковом возрасте. Проанализированы 345 подобных операций, выполненных на базе восьми клиник и отделений детской урологии. Представлен обобщенный опыт с определением максимально рациональных сроков протезирования, оценкой показаний и состояний, приведших к протезированию, рекомендацией оптимальных доступов и методик выполнения операции, а также послеоперационного ведения. Проведен анализ осложнений, возникших при протезировании, их структуры, причин, методов профилактики и тактики при утрате импланта.

Показано, что наиболее частое показание к протезированию – заворот яичка и крипторхизм с потерей гонады, реже монорхизм, анорхизм, новообразования и иные состояния. Оптимальный возраст для протезирования – 16-17 лет, что сопряжено с наименьшим количеством осложнений и возможностью коррекции состояния до паспортной зрелости. Выполнение операции до указанного возраста мало целесообразно. Наиболее технически выгодный – паховый доступ. Из предлагаемого ассортимента протезов яичка предпочтение следует отдать современным имплантам из ареактивного силикона, что обеспечит наилучшие результаты. Показано, что применение антибактериальных препаратов курсом не снижает риск осложнений в сравнении с однократной антибиотикопрофилактикой. Более чем в 50% случаев развитие осложнений сопровождается потерей импланта. Профилактика осложнений – рационально сформулированные показания, оптимальный возраст выполнения операции (16-17 лет), паховый доступ, максимально деликатное обращение с тканями мошонки, адекватный подбор размера импланта. При развитии осложнений, требующих удаления импланта, большинство пациентов морально не готовы к повторной операции.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Readera - Социальная платформа публикаций

Crossref makes research outputs easy to find, cite, link, and assess