Введение. Почки играют ведущую роль в поддержании кислотно-щелочного равновесия в организме человека. При возникновении нарушений в работе почек происходят изменения кислотно-щелочного состояния (КЩС) крови. Анализ данных отечественной и мировой литературы показал, что проблеме оценки КЩС крови у пациентов с уролитиазом уделяется недостаточное внимание.
Целью первого этапа настоящей работы было определить наличие и выраженность изменений одного из основных показателей КЩС – уровня бикарбоната сыворотки крови у пациентов с мочекаменной болезнью (МКБ).
Материалы и методы. Проанализированы данные обследования 83 пациентов с МКБ: 39 мужчин и 44 женщин в возрасте от 18 до 74 лет. Всем пациентам выполняли биохимический анализ крови, биохимический анализ суточной мочи, определяли кислотно-щелочное состояние крови, химический состав камня. В исследовании изучена взаимосвязь сывороточных концентраций истинного бикарбоната (actHCO3- ) и стандартного бикарбоната (stdHCO3- ) у пациентов с МКБ с уровнем других параметров крови и мочи. Статистический анализ выполнялся при помощи методов описательной статистики, сравнительного статистического анализа, вычисления t-критерия для независимых групп, корреляционного анализа для двух переменных посредством компьютерной программы Statistica 10.0 (StatSoft USA).
Результаты. По данным проведенного статистического анализа с помощью расчета t-критерия Стьюдента, у пациентов с уровнем истинного бикарбоната крови [actHCO3- ] <21,0 ммоль/л и pH мочи >5,8 отмечался более низкий сывороточный уровень общего кальция (p<0,05), более высокая сывороточная концентрация хлора [Cl-] (p<0,05), более высокая сывороточная концентрация креатинина (p<0,05) и мочевины (p<0,05), более низкие показатели pH крови (p<0,05), pCO2 крови (p<0,05), сывороточная концентрация лактата (p<0,05), более низкий показатель BE (p<0,05), чем у больных с [actHCO3- ] крови >28,0 ммоль/л. Корреляционный анализ показал, что существует связь между уровнем [actHCO3- ] и показателями общего кальция крови (p<0,05), хлора крови (p<0,05), креатинина и мочевины крови (p<0,05), а также концентрацией кальция и магния в суточной моче (p<0,05). Статистически подтвержденной взаимосвязи между уровнем стандартного бикарбоната крови [stdHCO3- ] и концентрацией других показателей крови и суточной мочи выявлено не было.
Заключение. Определение уровня бикарбонатов крови необходимо для уточнения метаболического состояния у пациентов с МКБ. У пациентов с МКБ необходимо определять концентрацию истинного бикарбоната крови (actHCO3- ).
