Цель исследования. Оценить безопасность и эффективность минимально-инвазивных хирургических методов лечения (криоаблации) опухолей почки у категории больных высокого хирургического риска.

Материалы и методы. В период с марта 2010 года по октябрь 2013 года 12 больным локализованным раком почки (I клинической стадии) была выполнена криоаблация. Возраст больных варьировал от 26 до 82 лет (медиана 57 лет). Медиана периода наблюдения составила 19 месяцев (минимально от 1 месяца и максимально до 36 месяцев).

Результаты. Правосторонняя локализация опухоли отмечена у 5 (41,7%) пациентов, левосторонняя – у 7 (58,3%) больных. При этом, в трех (25%) случаях опухоль располагалась на передней поверхности почки, в 4-х (33,3%) случаях – на передне-латеральной, в двух (16,7%) случаях – на задней поверхности и еще в трех (25%) случаях – на задне–латеральной поверхности почки. С одинаковой частотой наблюдалось поражение нижнего полюса и среднего сегмента почки (и в первом и во втором случае у 4-х (33,3%) пациентов). На границе верхнего полюса и среднего сегмента почки опухоль выявлена у трех (25%) больных, у одного (8,4%) пациента – на границе среднего сегмента и нижнего полюса. Согласно шкале Американской ассоциации анестезиологов (American Association of Anaesthetists – ASA) у 8 (66,6%) пациентов физическое состояние оценивали как II класс, у трех (25%) – как III класс, лишь у 1 (8,4%) – как I класс. Средняя продолжительность операции была равна 145±15,2 мин, объем кровопотери – 262±158,6 мл. Ранние и/или поздние послеоперационные осложнения не отмечены ни в одном случае. По данным планового гистологического исследования – светлоклеточный почечно-клеточный рак. Продолжительность стояния дренажа составила от 1 до 3 дней. Средний койко-день – 10±1,1.

Выводы. Данные наших наблюдений продемонстрировали хорошие результаты криоаблации и отсутствие послеоперационных осложнений у пациентов с высоким риском развития хронической почечной недостаточности.