18+

 

Номер №2, 2015 - стр. 72-78

Подходы к оценке литогенности мочи у пациентов с оксалатным уролитиазом

Голованов С.А., Сивков А.В., Анохин Н.В., Дрожжева В.В.
2421

Исследована кристаллообразующая активность мочи у 111 пациентов (в возрасте 23 до 67 лет) с оксалатным уролитиазом, который у 68 человек (39 мужчин и 29 женщин) имел нерецидивное течение. У 43 пациентов (27 мужчин и 16 женщин) была выявлена рецидивная форма оксалатного уролитиаза. В качестве контроля исследовались биохимические показатели 86 практически здоровых людей (38 мужчины и 48 женщин) в возрасте от 21 года до 62 лет, не имевших урологических заболеваний.

Скорость образования кристаллов оксалата кальция оценивали по динамике падения концентрации ионов кальция. Регистрировали показатель начальной скорости кристаллообразования (НСК) при добавлении в модельную систему мочи здоровых лиц или больных оксалатным уролитиазом.

Индекс относительной перенасыщенности мочи – ОПМ(CaOx), отражающий потенциал мочи к кальций-оксалатному литогенезу, у больных оксалатным уролитиазом в 2,52 раза превышал соответствующий показатель у здоровых лиц. Диагностическая специфичность индекса ОПМ(CaOx) была достаточно высокой – 87,5% при умеренно выраженной диагностической чувствительности в 67,8%, (р < 0,0001). В целях улучшения диагностических возможностей индекса ОПМ(CaOx) он был объединен с показателем начальной скорости кристаллообразования (НСК), характеризующим собственно динамику формирования кристаллов оксалата кальция в системе.

Сочетание свойств обоих показателей в комбинированном индексе ОПМ(СаОх)-НСК способствовало улучшению диагностических свойств нового индекса. При этом уровень диагностической чувствительности повышался с 59,6% (при использовании только индекса НСК) до 74,4% (р =0,029) при сохранении достаточно высокой диагностической специфичности – 85,7%.

Предложенный комбинированном индексе ОПМ(СаОх)-НСК позволяет более детально оценивать литогенные свойства мочи у больных оксалатным уролитиазом, характеризуя различные стороны оксалатного литогенеза, отличается оптимальным сочетанием достаточно высоких значений диагностической чувствительности и специфичности. Он может быть использован для оценки риска развития оксалатной формы мочекаменной болезни наряду с общепринятым определением метаболических литогенных факторов, а также для контроля качества проводимого профилактического лечения.

Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью893.37 кб

Readera - Социальная платформа публикаций

Crossref makes research outputs easy to find, cite, link, and assess