18+

 

Номер №5, 2020 - стр. 36-40

Варианты оценки почечной функции после органосохраняющих операций у пациентов с почечно-клеточным раком DOI: 10.29188/2222-8543-2020-13-5-36-40

Для цитирования: Серегин А.В., Индароков Т.Р., Шустицкий Н.А., Серегин А.А. Варианты оценки почечной функции после органосохраняющих операций у пациентов с почечно-клеточным раком. Экспериментальная и клиническая урология 2020;13(5):36-40, https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-13-5-36-40
Серегин А.В., Индароков Т.Р., Шустицкий Н.А., Серегин А.А.
Сведения об авторах:
  • Серегин А.В. – д.м.н., профессор кафедры урологии и хирургической андрологии РМАНПО, заслуженный врач Российской федерации, заведующий 41 урологическим отделением ГКБ им. С.П. Боткина; Москва, Россия; РИНЦ AuthorID 750126.
  • Индароков Т.Р. – научный сотрудник кафедры урологии и хирургической андрологии РМАНПО; Москва, Россия;  РИНЦ AuthorID 918559
  • Шустицкий Н.А. – к.м.н., врач 41 урологического отделения ГКБ им. С.П. Боткина; Москва, Россия; РИНЦ AuthorID 990130
  • Серегин А.А. – доцент кафедры урологии и хирургической андрологии РМАНПО; Москва, Россия; РИНЦ AuthorID 198395
974

Введение. Несмотря на совершенствование различных оперативных и абляционных методик лечения больных раком почки остается открытым вопрос о функциональном состоянии почки после оперативного лечения. Наряду с достижением онкологических результатов, сохранение почечной функции является основной задачей в лечении опухолевых заболеваний почек.

Цель исследования. Оценить функциональные результаты органосохраняющих операций с превентивным швом с сохраненным кровотоком, а также у пациентов, которым была выполнена резекция почки с пережатием почечной ножки, с использованием нефросцинтиграфии.

Материалы и методы исследования. В исследование включено 175 пациентов с раком почки стадии pT1a-Т2вN0M0, которые разделены на 2 группы. Первая группа – 150 пациентов, которым были выполнены органосохраняющие операции (ОСО) с применением превентивных гемостатических швов, позволяющих выполнять операции без пережатия почечной ножки. 25 пациентам второй группы была выполнена резекция почки с пережатием почечной ножки. С целью оценки почечной функции пациентам выполнялась динамическая нефросцинтиграфия. В первой группе больных опухоль располагалась в среднем сегменте у 64 пациентов, в верхнем сегменте – у 45 пациентов, в нижнем сегменте – у 41 пациентов. Стадия T1a была установлена у 74 пациентов, стадия T1b – у 53 пациентов, стадия T2a – у 4 пациентов. У 19 пациентов диагностирована кистозная форма рака T1a. Во второй группе опухоль располагалась в центральном сегменте почки – у 10 пациентов, в верхнем сегменте – у 7 пациентов и у 8 пациентов – в нижнем. По стадиям пациенты были разделены следующим образом – Т1a – 16, T1b – 8, T2a – 1.

Результаты. Всем пациентам выполнены ОСО. В первой группе ни в одном случае почечная ножка не пережималась. Среднее время тепловой ишемии во второй группе составило 13±2 мин. Перфузионный и ренальный индекс для оперированной почки в обеих группах был сопоставим, и составил 54,13±2% и 53,24±4% в первой и второй группах соответственно. Однако после оперативного лечения показатели в группах существенно отличались. В первой группе перфузионый индекс составил 46,82±2,39% против 35±1,52% – во второй, ренальный индекс в первой группе 46,82±2,39% против 39 ±0,88% – во второй.

Выводы. Таким образом, даже кратковременная тепловая ишемия приводит к значимым нарушениям почечной функции. Превентивный шов позволяет удалять опухоль из любого отдела почки, при сохраненном кровотоке, и позволяет оградить почечную паренхиму от ишемических повреждений.

Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью2 Мб
почечно-клеточный рак; органосохраняющие операции; превентивный гемостатический шов

Readera - Социальная платформа публикаций

Crossref makes research outputs easy to find, cite, link, and assess