Клинико-статистическая классификация андрологических болезней

Аполихин О.И., Сивков А.В., Ефремов Е.А., Мельник Я.И., Кешишев Н.Г., Гусакова Д.А.

Использующаяся в настоящее время Международная статистическая классификация болезней и проблем 10 пересмотра (МКБ-10) является нормативным документом, обеспечивающим формирование единого статистического контроля над деятельностью медицинских учреждений, проведение оценки эпидемиологической ситуации в стране, и позволяющим осуществлять единство и сопоставимость поступающих медицинских данных [1]. МКБ-10 является одним из важных методических инструментов обработки статистических данных, что крайне необходимо для автоматизации основных планово-нормативных и управленческих работ [2]. К сожалению, данная классификация содержит погрешности, как в структурном оформлении клинических разделов, так и в кодировке ряда заболеваний. Некоторые диагнозы, существующие в ней, звучат несколько абсурдно, имеется путаница размещения отдельных полиэтиологических заболеваний и синдромов в разделах, которые часто расположены в главах, имеющих к данной нозологии весьма опосредованное отношение. Кроме этого, многие нозологические формы, синдромы и симптомы, распространенные в настоящее время, отсутствуют в принятой классификации, что, несомненно, существенно ограничивает практическое применение МКБ-10.

Многообразие различных форм заболеваний усложняет структуру классификации, поэтому последний пересмотр стал значительно большим по объему и сопровождался обширными методическими указаниями, к сожалению, часто без учета клинической практики. В результате часть клинических диагнозов оказалась в пределах неутонченных состояний или состояний недостаточно дифференцированных, а не в рубриках или подрубриках соответствующих разделов классификации.

Ряд сложностей возникает и в отношении топографических классификаций и терминов, используемых в МКБ-10, многие из которых являются неточными, противоречивыми и не соответствуют клинической практике. К сожалению, следует отметить, что в настоящее время МКБ-10 нельзя рекомендовать в качестве образца терминологии и записей клинических диагнозов в истории болезни и других учетных медицинских документах.

Для решения проблемы единой стандартизации медицинских диагнозов и статистического учета, еще в конце 70-х годов прошлого века возникла идея создания «семейства» классификаций болезней и проблем, связанных со здоровьем на базе МКБ, адаптированных под конкретную специальность, с учетом современных достижений медицинской науки.

Опубликованы и рекомендованы ВОЗ варианты классификаций для стоматологов, онкологов, дерматологов, ревматологов и ортопедов, педиатров, психиатров, врачей общей практики. К сожалению, в области андрологии единая классификация до сегодняшнего дня отсутствует [2].

В настоящее время в НИИ урологии разрабатываются печатная и электронная версии подобной классификации для урологии и андрологии, в основе которой лежат трехзначные и четырехзначные коды МКБ-10. Система кодирования урологических и андрологических заболеваний представлена в виде дерева, где каждый подузел уточняет информацию предыдущего узла. При формировании подузла, к основному коду через точку добавляется цифра от нуля до девяти. Предлагаемая система предусматривает также учет локализации патологического процесса, его стадию и/или фазу [3-5].

Создание печатной и электронной версии новой единой клиникостатистической классификации андрологических болезней позволит:

  • облегчить сбор данных и улучшить анализ статистического материала по андрологии за счет повышения достоверности статистической информации и уменьшения числа ошибок из-за несоответствия клинических диагнозов с диагнозами МКБ-10;
  • обеспечить детальную оценку сложности клинических случаев и конечных результатов лечения при оказании специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи;
  • стандартизировать постановку андрологических диагнозов в медицинских документах и компьютерных информационных системах органов здравоохранения РФ;
  • улучшить экономико-статистический анализ оказания медицинской помощи в области андрологии в интересах здравоохранения РФ, отдельных медицинских учреждений и обязательного медицинского страхования (ОМС);
  • оптимизировать затраты на диагностику и лечение андрологических заболеваний.

Следует учитывать, что андрологические заболевания, как правило, полиэтиологичны и многие из них не укладываются только в рамки блока «Болезни мужских половых органов». Современная концепция андрологии, безусловно, базируется на междисциплинарном взаимодействии и находится на стыке смежных медицинских дисциплин (урологии, эндокринологии, психиатрии, генетики, неврологии, терапии и т.д.). Поэтому андрологические заболевания разнородны по своей сути и широко представлены в разных разделах МКБ-10 (таблица 1).

Таблица 1. Общая классификация андрологических заболеваний по МКБ-10 и предложения по ее коррекции

Код по МКБ-10 Нозология Коррекция и комментарии
1 2 3
A54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных или придаточных желез  
A54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желез  
A56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем  
A56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта  
A56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов  
A56.2 Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная  
A56.8 Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации  
A59 Трихомоноз  
A59.0 Урогенитальный трихомоноз  
A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (herpes simplex)  
A60.0 Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта  
D17.6 Доброкачественное новообразование жировой ткани семенного канатика  
E28.0 Избыток эстрогенов Спорный диагноз. Клинического применения у мужчин не имеет.
E28.1 Избыток андрогенов Спорный диагноз. Не всеми специалистами приняты верхние пределы нормы.
E29 Дисфункция яичек Спорный диагноз. Клинического применения не имеет.
E29.0 Гиперфункция яичек Спорный диагноз. Клинического применения не имеет.
E29.1 Гипофункция яичек Спорный диагноз. Клинического применения не имеет.
E29.8 Другие виды дисфункции яичек Спорный диагноз. Клинического применения не имеет.
E29.9 Дисфункция яичек неуточненная Спорный диагноз. Клинического применения не имеет.
E89.5 Гипофункция яичек, возникшая после медицинских процедур Спорный диагноз. Клинического применения не имеет.
F52 Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями Предлагаем данный диагноз редуцировать в связи с его неопределенностью, все случаи эректильной дисфункции относить к пункту N48.4.
F52.0 Отсутствие или потеря сексуального влечения  
F52.1 Отвращение к половым сношениям и отсутствие полового удовольствия  
F52.2 Недостаточность генитальной реакции Спорный диагноз. Клинического применения у мужчин не имеет.
F52.3 Оргазмическая дисфункция  
F52.4 Преждевременная эякуляция Коррекция: F52.4: Нарушения эякуляции
    Коррекция: F52.4.0 Преждевременная эякуляция.
    Коррекция: F52.4.1 Замедленная эякуляция.
    Коррекция: F52.4.2 Ретроградная эякуляция.
    Коррекция: F52.4.3 Анэякуляция.
F64.0 Транссексуализм
F64.2 Расстройство половой идентификации в детском возрасте  
F64.8 Другое расстройство половой идентификации  
F64.9 Расстройство половой идентификации, неуточненное  
F65 Расстройства сексуального предпочтения  
F65.6 Множественные расстройства сексуального предпочтения  
F65.8 Другие расстройства сексуального предпочтения  
F65.9 Расстройство сексуального предпочтения неуточненное  
F66 Психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым развитием и ориентацией  
F66.0 Расстройство сексуального созревания  
F66.1 Эгодистоническая половая ориентация  
F66.2 Расстройство сексуальных отношений Спорный диагноз. Коррекция: сексуальная дисгармония.
F66.8 Другие расстройства психосексуального развития  
F66.9 Расстройство психосексуального развития неуточненное  
F68.0 Преувеличение соматической симптоматики по психологическим причинам  
F83 Смешанные специфические расстройства психологического развития  
F84 Общие расстройства психологического характера  
I86.1 Варикозное расширение вен мошонки (варикоцеле)  
    Коррекция: I86.1.0 Варикоцеле слева.
    Коррекция: I86.1.1 Варикоцеле справа.
    Коррекция: I86.1.2 Варикоцеле гемодинамический тип 1 (ренотестикулярный тип рефлюкса).
    Коррекция: I86.1.3 Варикоцеле гемодинамический тип 2 (илеотестикулярный тип рефлюкса).
    Коррекция: I86.1.4 Варикоцеле гемодинамический тип 3 (смешанный тип рефлюкса).
    Коррекция: I86.1.5 Двустороннее варикоцеле.
N34.0 Уретральный абсцесс  
N34.1 Неспецифический уретрит  
N34.2 Другие уретриты  
N35 Стриктура уретры  
N35.0 Посттравматическая стриктура уретры  
N35.1 Постинфекционная стриктура уретры, не классифицированная в других рубриках  
N35.8 Другая стриктура уретры  
N35.9 Стриктура уретры неуточненная  
N36 Другие болезни уретры  
N36.0 Уретральный свищ  
N36.1 Уретральный дивертикул  
    Коррекция: N36.2 Стеноз наружного отверстия уретры.
    Коррекция: N36.3 Облитерация уретры.
N36.8 Другие уточненные болезни уретры  
N36.9 Болезнь уретры неуточненная  
N37* Поражения уретры при болезнях, классифицированных в других рубриках  
N37.0* Уретрит при болезнях, классифицированных в других рубриках  
N37.8* Другие поражения уретры при болезнях, классифицированных в других рубриках  
N39 Другие болезни мочевыделительной системы  
N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации  
N39.3 Непроизвольное мочеиспускание  
N39.4 Другие уточненные виды недержания мочи  
N39.8 Другие уточненные болезни мочевыводящей системы  
N39.9 Расстройство мочевыводящей системы неуточненное  
N40 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы  
    Коррекция: N40.0 С нарушением качества мочеиспускания.
    Коррекция: N40.1 Без нарушения качества мочеиспускания.
N41.0 Острый простатит  
N41.1 Хронический простатит  
    Коррекция: N41.1.0 Хронический бактериальный простатит.
    Коррекция: N41.1.1 Хронический абактериальный простатит.
    Коррекция: N41.1.1.1 Абактериальный ХП с наличием воспаления.
    Коррекция: N41.1.1.2 Абактериальный ХП без признаков воспаления.
    Коррекция: N41.1.2 Асимптоматический хронический простатит.
N41.2 Абсцесс предстательной железы  
N41.3 Простатоцистит Спорный диагноз. Клинического применения не имеет. Предлагаем данный диагноз редуцировать. Коррекция: N41.3 Колликулит.
    Коррекция: N41.4 Склероз предстательной железы.
N41.8 Другие воспалительные болезни предстательной железы и семенных пузырьков  
N41.9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная  
N42 Другие болезни предстательной железы  
N42.0 Камни предстательной железы Спорный диагноз. Клинического применения не имеет. Предлагаем данный диагноз редуцировать. Коррекция: Простая киста предстательной железы.
N42.1 Застой и кровоизлияние в предстательной железе Спорный диагноз. Клинического применения не имеет. Предлагаем данный диагноз редуцировать.
N42.2 Атрофия предстательной железы  
N42.8 Другие уточненные болезни предстательной железы  
N42.9 Болезнь предстательной железы неуточненная  
N43 Гидроцеле и сперматоцеле Предлагаем в пункте N43 рассматривать только гидроцеле.
N43.0 Гидроцеле осумкованное Спорный диагноз. Клинического применения не имеет. Предлагаем данный диагноз редуцировать. Коррекция: Гидроцеле слева.
N43.1 Инфицированное гидроцеле Коррекция: Гидроцеле справа.
N43.2 Другие формы гидроцеле Коррекция: Инфицированное гидроцеле.
N43.3 Гидроцеле неуточненное Коррекция: Неинфицированное гидроцеле.
N43.4 Сперматоцеле Коррекция: Гидроцеле неуточненное.
    Коррекция: N43.5 Сперматоцеле.
N44 Перекручивание яичка Коррекция: N44.0 Перекрут яичка.
    Коррекция: N44.1 Перекрут гидатиды Морганьи.
N45 Орхит и эпидидимит  
N45.0 Орхит, эпидидимит и эпидидимоорхит с абсцессом Коррекция: Односторонний орхит, эпидидимит и эпидидимоорхит с абсцессом.
N45.9 Орхит, эпидидимит и эпидидимоорхит без упоминания об абсцессе Коррекция: N45.1 Односторонний орхит, эпидидимит и эпидидимоорхит без абсцесса.
    Коррекция: N45.2 Двусторонний орхит, эпидидимит и эпидидимоорхит с абсцессом.
    Коррекция: N45.3 Двусторонний орхит, эпидидимит и эпидидимоорхит без абсцесса.
N46 Мужское бесплодие В связи с полиэтиологичностью факторов, приводящих к мужскому бесплодию мы предлагаем дифференцировать данные формы в зависимости от причинных факторов.
    Коррекция: N46.0 Мужское бесплодие, обусловленное нарушением функции на уровне гипоталамуса/гипофиза.
    Коррекция: N46.1 Мужское бесплодие, обусловленное нарушением функции на уровне яичка.
    Коррекция: N46.2 Мужское бесплодие, обусловленное нарушением функции эфферентных семенных путей и дополнительных половых желез.
    Коррекция: N46.3 Мужское бесплодие, обусловленное дефектом семяизвержения.
    Коррекция: N46.4 Мужское бесплодие, обусловленное иммунологическим фактором.
    Коррекция: N46.5 Мужское бесплодие, обусловленное нарушением функции других органовмишеней андрогенов.
    Коррекция: N46.6 Мужское бесплодие, идиопатическая форма.
АЛЬТЕРНАТИВНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ
    Коррекция: N46.0 Мужское бесплодие обусловлено повреждающим внешним фактором воздействия.
    Коррекция: N46.1 Мужское бесплодие обусловлено хромосомной патологией.
    Коррекция: N46.2 Мужское бесплодие обусловлено аномалией строения или развития мужских половых органов.
    Коррекция: N46.3 Мужское бесплодие обусловлено эндокринным фактором.
    Коррекция: N46.4 Мужское бесплодие обусловлено инфекционно-воспалительными заболеваниями мужских половых органов.
    Коррекция: N46.5 Мужское бесплодие обусловлено иммунологическим фактором.
    Коррекция: N46.6 Мужское бесплодие обусловлено ятрогенным фактором.
    Коррекция: N46.7 Мужское бесплодие обусловлено изолированной патологией семенной плазмы.
    Коррекция: N46.8 Идиопатическое мужское бесплодие.
N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз Коррекция: N47.0 Избыточная крайняя плоть.
    Коррекция: N47.1 Фимоз.
    Коррекция: N47.2 Парафимоз.
    Коррекция: N47.3 Функциональный парафимоз.
N48 Другие болезни полового члена  
N48.0 Лейкоплакия полового члена  
N48.1 Баланопостит  
    Коррекция: N48.1.0 Баланопостит острый.
    Коррекция: N48.1.1 Баланопостит хронический.
N48.2 Другие воспалительные болезни полового члена  
    Коррекция: N48.2.0 Кавернит.
    Коррекция: N48.2.1Кавернит серозный.
    Коррекция: N48.2.2 Кавернит гнойный.
    Коррекция: N48.2.3Кавернозный фиброз.
N48.3 Приапизм  
    Коррекция: N48.3.0 Приапизм артериальный.
    Коррекция: N48.3.1 Приапизм ишемический.
    Коррекция: N48.3.2 Приапизм ночной перемежающийся.
N48.4 Импотенция органического происхождения Предлагаем внести коррекцию: Психосоматический синдром эректильной дисфункции.
    Коррекция: N48.4.0 Эректильная дисфункция с преобладанием органического компонента.
    Коррекция: N48.4.1 Эректильная дисфункция с преобладанием психогенного компонента.
N48.5 Язва полового члена  
N48.6 Баланит  
    Коррекция: N48.6.0 Баланит острый.
    Коррекция: N48.6.1 Баланит хронический.
    Коррекция: N48.6.2 Ксеротический облитерирующий баланит.
N48.8 Другие уточненные болезни полового члена  
    Коррекция: N48.8.0 Малый половой член.
    Коррекция: N48.8.1 Эктопия полового члена.
    Коррекция: N48.8.2 Удвоенный половой член.
    Коррекция: N48.8.3 Перепончатый половой член.
    Коррекция: N48.8.4 Ретрактильный половой член.
    Коррекция: N48.8.5 Скрытый половой член.
    Коррекция: N48.8.6 Болезнь Пейрони.
    Коррекция: N48.8.6.0 Болезнь Пейрони в активной стадии.
    Коррекция: N48.8.6.1 Болезнь Пейрони в функциональной стадии.
N48.9 Болезнь полового члена неуточненная  
N49 Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках  
N49.0 Воспалительные болезни семенного пузырька Коррекция: Везикулит.
    Коррекция: N49.0.0 Острый везикулит.
    Коррекция: N49.0.1 Хронический везикулит.
N49.1 Воспалительные болезни семенного канатика, влагалищной оболочки и семявыносящего протока  
N49.2 Воспалительные болезни мошонки  
    Коррекция: N49.3 Гангрена Фурнье.
N49.8 Воспалительные болезни других уточненных мужских половых органов  
N49.9 Воспалительные болезни неуточненного мужского полового органа  
N50 Другие болезни мужских половых органов  
N50.0 Атрофия яичка  
N50.1 Сосудистые расстройства мужских половых органов Спорный диагноз. Клинического значения не имеет.
    Коррекция: N50.2 Контактный дерматит гениталий.
N50.8 Другие уточненные болезни мужских половых органов  
N50.9 Болезнь мужских половых органов неуточненная  
N51* Поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках  
N51.0* Поражения предстательной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках  
N51.1* Поражения яичка и его придатков при болезнях, классифицированных в других рубриках  
N51.2* Баланит при болезнях, классифицированных в других рубриках  
N51.8* Другие поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках  
N51.8* Другие поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках  
N94.1 Диспареуния  
N99 Нарушения мочеполовой системы после медицинских процедур, не классифицированных в других рубриках  
N99.1 Послеоперационная стриктура уретры  
N99.8 Другие нарушения мочеполовой системы после медицинских процедур  
N99.9 Нарушение мочеполовой системы после медицинских процедур неуточненное  
Q53 Неопущение яичка  
Q53.0 Эктопическое яичко  
Q53.1 Неопущение яичка одностороннее  
Q53.2 Неопущение яичка двустороннее  
    Коррекция: Q53.3 Псевдокрипторхизм.
Q53.9 Неопущение яичка неуточненное  
Q54 Гипоспадия  
Q54.0 Гипоспадия головки полового члена  
Q54.1 Гипоспадия полового члена  
Q54.2 Гипоспадия члено-мошоночная  
Q54.3 Гипоспадия промежностная  
Q54.4 Врожденное искривление полового члена  
Q54.8 Другая гипоспадия Коррекция: Гипоспадия без гипоспадии.
Q54.9 Гипоспадия неуточненная  
Q55 Другие врожденные аномалии [пороки развития] мужских половых органов  
Q55.0 Отсутствие и аплазия яичка  
Q55.1 Гипоплазия яичка и мошонки  
Q55.2 Другие врожденные аномалии яичка и мошонки  
    Коррекция: Q55.2.0 Монорхизм.
    Коррекция: Q55.2.0.0 Монорхизм справа.
    Коррекция: Q55.2.0.1 Монорхизм слева.
    Коррекция: Q55.2.1 Полиорхизм.
    Коррекция: Q55.2.2 Синорхизм.
Q55.3 Атрезия семявыносящего протока  
Q55.4 Другие врожденные аномалии семявыносящего протока, придатка яичка, семенного канатика и предстательной железы  
Q55.5 Врожденное отсутствие и аплазия полового члена  
Q55.6 Другие врожденные аномалии полового члена  
Q55.8 Другие уточненные врожденные аномалии мужских половых органов  
Q55.9 Врожденная аномалия мужских половых органов неуточненная  
Q56 Неопределенность пола и псевдогермафродитизм  
Q56.0 Гермафродитизм, не классифицированный в других рубриках  
Q56.1 Мужской псевдогермафродитизм, не классифицированный в других рубриках  
Q56.3 Псевдогермафродитизм неуточненный  
Q56.4 Неопределенность пола неуточненная  
Q64 Другие врожденные аномалии [пороки развития] мочевой системы  
Q64.0 Эписпадия  
    Коррекция: Q64.0.0 Эписпадия головки.
    Коррекция: Q64.0.1 Эписпадия пенильная.
    Коррекция: Q64.0.2 Эписпадия тотальная.
Q64.1 Экстрофия мочевого пузыря  
Q64.2 Врожденные задние уретральные клапаны  
Q64.3 Другие виды атрезии и стеноза уретры и шейки мочевого пузыря  
Q64.5 Врожденное отсутствие мочевого пузыря и мочеиспускательного канала  
Q64.7 Другие врожденные аномалии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала  
Q64.8 Другие уточненные врожденные аномалии мочевыделительной системы  
Q64.9 Врожденная аномалия мочевыделительной системы неуточненная  
Q89.7 Множественные врожденные аномалии, не классифицированные в других рубриках  
Q89.8 Другие уточненные врожденные аномалии  
Q89.9 Врожденная аномалия неуточненная  
Q92.7 Триплоидия и полиплоидия  
Q95.3 Сбалансированные половые/аутосомные перестройки у нормального индивида  
Q98.0 Синдром Клайнфелтера, кариотип 47,ХХY  
Q98.1 Синдром Клайнфелтера, мужчина с более чем двумя Х-хромосомами  
Q98.2 Синдром Клайнфелтера, мужчина с 46,ХХ-кариотипом  
Q98.3 Другой мужчина с 46,ХХ-кариотипом  
Q98.4 Синдром Клайнфелтера неуточненый  
Q98.5 Кариотип 47,ХУУ  
Q98.6 Мужчина со структурно измененными половыми хромосомами  
Q98.7 Мужчина с мозаичными половыми хромосомами  
Q98.8 Другие уточненные аномалии половых хромосом, мужской фенотип  
Q98.9 Аномалия половых хромосом, мужской фенотип, неуточненная  
Q99 Другие аномалии хромосом, не классифицированные в других рубриках  
Q99.0 Мозаик [химера] 46,ХХ/46,ХY  
Q99.1 46,ХХ истинный гермафродит  
Q99.2 Ломкая Х-хромосома  
Q99.8 Другие уточненные хромосомные аномалии  
Q99.9 Хромосомная аномалия неуточненная  
R10.2 Боли в области таза и промежности  
R30.9 Болезненное мочеиспускание, неуточненное  
R32 Недержание мочи неуточненное  
R33 Задержка мочи  
R36 Выделение из уретры  
R39 Другие симптомы и признаки, относящиеся к мочевыделительной системе  
R39.1 Другие трудности, связанные с мочеиспусканием  
R39.8 Другие и неуточненные симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе  
R44.8 Другие и неуточненные симптомы и признаки, относящиеся к общим ощущениям и восприятиям  
R45 Симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию  
R45.0 Нервозность  
R45.1 Беспокойство и возбуждение  
R45.2 Состояние тревоги в связи с неудачами и несчастьями  
R45.3 Деморализация и апатия  
R45.4 Раздражительность и озлобление  
R45.7 Состояние эмоционального шока и стресса неуточненное  
R45.8 Другие симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию  
R46 Симптомы и признаки, относящиеся к внешнему виду и поведению  
R52.1 Постоянная некупирующаяся боль  
R52.2 Другая постоянная боль  
R52.9 Боль неуточненная  
R53 Недомогание и утомляемость  
R54 Старость Спорный диагноз.
R62 Отсутствие ожидаемого нормального физиологического развития  
R62.0 Задержка этапов развития  
R62.8 Другие задержки ожидаемого нормального физиологического развития  
R62.9 Отсутствие ожидаемого нормального физиологического развития неуточненное  
S30.2 Ушиб наружных половых органов  
S31.2 Открытая рана полового члена  
S31.3 Открытая рана мошонки и яичек  
S31.5 Открытая рана других и неуточненных наружных половых органов  
S38.0 Размозжение наружных половых органов  
S38.2 Травматическая ампутация наружных половых органов  
T19 Инородное тело в мочеполовых путях  
T19.0 Инородное тело в мочеиспускательном канале  
T19.8 Инородное тело в другом или нескольких отделах мочеполовых путей  
T19.9 Инородное тело в неуточненной части мочеполовых путей  
Z84.2 В семейном анамнезе другие болезни мочеполовой системы  
Z87.4 В личном анамнезе болезни мочеполовой системы  
Z90.7 Приобретенное отсутствие полового органа (органов)  
Z99.8 Зависимость от других вспомогательных механизмов и устройств  

В этой сводной таблице приведены те симптомы, синдромы и нозологические формы по МКБ10, с которыми в реальной практике встречается практикующий специалист в области андрологии. При этом, по нашему мнению, некоторые из них уже не отвечают современному пониманию патофизиологических процессов и нуждаются в терминологическом и классификационном уточнении (правая колонка).

Естественно, приведенная классификация нуждается в дополнении и доработке, внесении принципиальных поправок с учетом междисциплинарного взаимодействия. Своей публикацией мы хотели бы вызвать дискуссию среди специалистов в области андрологии, главной целью которой было бы создание единой цельной классификации андрологических заболеваний. Это, несомненно, ценно и удобно и для практикующих врачей, и для органов здравоохранения, и для научных исследований, и для страховых компаний. Мы будем благодарны Вам за комментарии и замечания, которые можно отправить на адрес электронной почты: konfandrology@rambler.ru.

Ключевые слова: МКБ-10, андрологические заболевания, клинико-статистическая классификация.

Keywords: ICD-10, andrology diseases, clinical and statistical classification.

Литература

  1. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. ВОЗ, 1992 г.
  2. Приказ Минздрава РФ от 27.05.1997 № 170 (ред. от 12.01.1998) «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра».
  3. Сивков А.В., Какорина Е.П., Кешишев Н.Г. Единая клинико-статистическая классификация урологических диагнозов // Материалы XI съезда урологов России. М. 2007. С. 598-599.
  4. Единая клинико-статистическая классификация мочекаменной болезни / Аполихин О.И., Дзеранов Н.К., Сивков А.В., Какорина Е.П., Кешишев Н.Г. // Урология. 2008. № 6. С. 3-6.
  5. О создании единой клинико-статистической классификации онкоурологических заболеваний на примере новообразований почки / Аполихин О.И., Сивков А.В., Чернышев Ю.В., Какорина Е.П., Кешишев Н.Г., Жернов А.А. // Экспериментальная и клиническая урология. 2010. №1. С. 23-28.
Прикрепленный файлРазмер
Статья в формате PDF414.14 кб