ВВЕДЕНИЕ
Дневник мочеиспускания (ДМ) является краеугольным камнем диагностики нарушения функции нижних мочевыводящих путей (СНМП). Несмотря на появление высокотехнологичных методов (видеоуродинамика, магнитнорезонансная томография), ДМ остается «золотым стандартом» для объективизации жалоб пациента [1]. Для организаторов здравоохранения внедрение стандартизированных протоколов ведения ДМ – это способ снизить количество необоснованных инвазивных исследований и повысить точность назначения фармакотерапии.
В данном аналитическом обзоре рассматривается трансформация метода от бумажных записей к цифровым экосистемам и анализируется его экономическая и клиническая эффективность, а также приводятся цифровые решения, доступные в российской медицине.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Для подготовки настоящего аналитического обзора был проведен систематический поиск научной информации в международных и российских биомедицинских базах данных. Поиск осуществлялся по состоянию на октябрь 2025 года.
Были использованы PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Google Scholar, eLibrary.ru (РИНЦ), официальные репозитории профессиональных сообществ – EAU (European Association of Urology), AUA (American Urological Association), ICS (International Continence Society), РОУ (Российское общество урологов). Поиск проводился с использованием ключевых слов и предметных рубрик (MeSH terms) на английском и русском языках. Использовались логические операторы (AND, OR) для комбинации запросов. Запросы на английском языке – «Bladder diary», «Frequencyvolume chart», «Micturition chart», «Voiding diary», «Diagnostic value», «Reliability», «Compliance», «Digital health», «ediary», «Mobile applications», «Overactive bladder diagnosis», «LUTS assessment». Русскоязычные запросы – «дневник мочеиспускания», «таблица частотаобъем», «диагностика ГМП», «ноктурия», «СНМП», «уродинамический мониторинг».
Критериями включения в аналитический обзор были:
- Тип публикаций – клинические рекомендации, систематические обзоры, метаанализы, рандомизированные клинические исследования (РКИ), консенсусные документы экспертных советов.
- Период публикации – основной массив данных ограничен периодом 2015–2025 гг. (глубина поиска 10 лет) для обеспечения актуальности. Для раздела «История метода» использовались фундаментальные работы 1970–1990 гг.
- Целевая популяция пациентов – взрослые пациенты (>18 лет) с СНМП, недержанием мочи, ноктурией.
- Язык публикаций – английский, русский.
Критерии исключения:
- Исследования на животных.
- Педиатрическая практика (за исключением сравнительных аспектов).
- Клинические наблюдения с низким уровнем доказательности.
- Тезисы конференций без полных текстов статей.
Особое внимание уделялось анализу действующих клинических рекомендаций, регламентирующих работу урологической службы. Был проведен сравнительный анализ протоколов следующих организаций: EAU Guidelines (разделы «Nonneurogenic Male LUTS» и «Urinary Incontinence» (2023–2024 гг.); AUA/SUFU Guidelines «Diagnosis and Treatment of Overactive Bladder» (с поправками 2019–2024 гг.); Клинические рекомендации Минздрава России «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы», «Недержание мочи», «Гиперактивный мочевой пузырь».
РЕЗУЛЬТАТЫ
Исторический экскурс и терминология
Исторически оценка диуреза основывалась на устном опросе. Однако исследования конца XX века показали низкую корреляцию между тем, что пациент говорит (субъективное восприятие), и тем, что происходит на самом деле (объективная реальность). Пациенты склонны переоценивать частоту мочеиспусканий и недооценивать объем потребляемой жидкости. Впервые систематическое использование дневника мочеиспускания (как диагностического инструмента, заполняемого самим пациентом в амбулаторных условиях) в медицинской литературе относится к началу 1970х годов.
Первоисточником и «отцом» метода считается британский гинеколог и уролог Уолтер К. Фрюэн (W.K. Frewen). Первая публикация появилась в 1972 г. в статье «Urgency incontinence: review of 100 cases», опубликованной в журнале Journal of Obstetrics and Gynaecology of the British Commonwealth, W.K. Frewen впервые описал использование записей пациента для объективизации симптомов ургентности перед началом лечения [2].
Внедрение термина произошло в 1978 г, когда метод получил широкое признание после его знаменитой работы в British Journal of Urology (1978), где он описал методику «Bladder Drill» (тренировка мочевого пузыря). В этом исследовании дневник (тогда называемый «chart») был обязательным условием: пациенты должны были фиксировать каждое мочеиспускание, чтобы врач мог видеть реальную картину, а не «психосоматическую», как тогда считалось.
W.K. Frewen доказал, что простое ведение дневника уже имеет терапевтический эффект [3].
Изначально метод назывался «Micturition Chart» (карта мочеиспусканий). Термин «Frequency-Volume Chart» (таблица частота-объем) закрепился чуть позже, когда к фиксации времени добавилось обязательное измерение объема выделенной мочи, что позволило диагностировать полиурию [4, 5].
Поворотным моментом стала деятельность Международного общества по удержанию мочи (ICS). В фундаментальных отчетах по стандартизации терминологии было четко разграничено понятие «симптома» (жалоба) и «признака» (объективный параметр, зафиксированный врачом или инструментом) [5].
Терминологический консенсус
Согласно последним документам ICS и Европейской ассоциации урологов (EAU), необходимо различать два понятия:
- Таблица «частота-объем» (Frequency-Volume Chart – FVC) – фиксирует только время и объем каждого мочеиспускания. Используется для диагностики полиурии и оценки емкости мочевого пузыря.
- Дневник мочеиспускания (Bladder Diary) – более сложный инструмент. Помимо времени и объема, фиксирует:
- эпизоды ургентности (по шкале PPIUS (Patient Perception of Intensity of Urgency Scale – шкала оценки выраженности ургентности мочеиспускания) или простой балльной системе);
- эпизоды недержания мочи (количество, использование прокладок);
- объем и тип потребляемой жидкости;
- болевой синдром (опционально) [6].
Четкое разграничение понятий было официально закреплено в 2002 году в фундаментальном отчете Комитета по стандартизации ICS под руководством P. Abrams [6].
Хотя база была заложена в 2002 году, определения были уточнены и подтверждены в более поздних документах, на которые также ссылается EAU – в 2010 году опубликован совместный отчет ICS и IUGA (International Urogynecological Association) по женской урологии. В нем было добавлено требование фиксировать не просто факт ургентности, а ее степень (обычно по шкале PPIUS) [7].
Европейская ассоциация урологов в своих актуальных рекомендациях 2024 г. полностью опирается на терминологию ICS 2002/2010 гг., подчеркивая, что для первичной диагностики большинства состояний (особенно гиперактивного мочевого пузыря (ГМП)) требуется именно Bladder Diary (полный дневник), а не упрощенная таблица [8].
Методология ведения дневника мочеиспусканий
Один из самых дискуссионных вопросов в организации урологической помощи – продолжительность ведения дневника, который считается компромиссом между диагностической точностью и приверженностью пациента [9].
- 7 дней. Ранее считались идеалом. Обеспечивают высокую надежность данных, нивелируя суточные колебания. Однако исследования показывают резкое снижение качества записей после 34 дня («усталость от дневника»), что искажает данные [10].
- 24 часа. Недостаточны для клинических выводов из-за вариабельности потребления жидкости и активности пациента в разные дни.
- 3 дня («золотой стандарт»). Текущие клинические рекомендации EAU 2025 и AUA/SUFU рекомендуют ведение дневника в течение минимум 3х суток. Это обеспечивает достаточную статистическую достоверность (коэффициент корреляции >0,9 по сравнению с 7-дневным мониторингом) при сохранении высокой комплаентности пациентов [10, 11]. Трехдневный протокол внедрен как обязательный этап первичной диагностики СНМП.
Клиническое применение и диагностическая ценность
Гиперактивный мочевой пузырь
Для ГМП дневник является единственным инструментом, позволяющим объективно подтвердить диагноз до начала лечения.
Использование ДМ позволяет:
- отличить сенсорную ургентность (позыв при малом объеме) от полиурии (позыв, обусловленный быстрым наполнением пузыря);
- оценить эффективность и ее объективность – снижение количества эпизодов ургентности и недержания, зафиксированное в ДМ, является основным критерием успеха в клинических испытаниях Мхолинолитиков и бета3 агонистов [12].
Ноктурия и ночная полиурия
Это область, где ДМ абсолютно незаменим. Согласно метаанализам, до 80% пациентов с жалобами на «ночные вставания» имеют не урологическую проблему (простата/пузырь), а терапевтическую – ночную полиурию (выделение >33% суточного диуреза ночью у пожилых) [13]. Без дневника уролог рискует лечить пациента с сердечной недостаточностью или апноэ сна средствами от доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), что клинически и экономически неэффективно.
Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит/болезненный мочевой пузырь) ДМ помогает определить функциональную емкость мочевого пузыря, которая при интерстициальном цистите часто снижена. Это важный прогностический маркер [14].
Другие возможности дифференциальной диагностики с помощью дневника мочеиспускания представлены в таблице 1.
Табл. 1. Дифференциальная диагностика на основе данных дневника мочеиспусканий, основанная на критериях ICS и алгоритмах EAU Guidelines [1]
Table 1. Differential diagnosis based on voiding diary data, based on ICS criteria and EAU Guidelines algorithms [1]
| Ключевой синдром Key syndrome | Характеристика данных Data characteristics | Вероятная патология Probable pathology | Урологическая или системная патология Urological or systemic pathology | Комментарий / Дополнительный диагностический признак Commentary/additional diagnostic feature |
|---|---|---|---|---|
| Глобальная полиурия Global polyuria | Общий суточный диурез > 40 мл/кг (или > 3000 мл/сут). Частота мочеиспусканий повышена днем и ночью. Средний объем порции может быть нормальным или увеличенным. Total daily urine output > 40 ml/kg (or > 3000 ml/day). Urination frequency is increased both day and night. Average urine volume may be normal or increased. | Сахарный диабет (декомпенс.) Diabetes mellitus (decompensated) | Системная (Эндокринология) Systemic (Endocrinology) | Осмотический диурез. Требуется анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин. Osmotic diuresis. Blood tests for glucose and glycated hemoglobin are required. |
| Несахарный диабет (центральный или нефрогенный) Diabetes insipidus (central or nephrogenic) | Системная (Эндокринология / Нефрология) Systemic (Endocrinol-ogy / Nephrology) | Моча с низким удельным весом (<1005). Пациент постоянно хочет пить. Urine with a low specific gravity (<1005). The patient is constantly thirsty. | ||
| Психогенная полидипсия Psychogenic polydipsia | Общий диурез резко повышен (> 3-4 л). Объем потребляемой жидкости равен или превышает диурез. Total urine output is markedly increased (> 3-4 L). Fluid intake is equal to or greater than urine output. | Психогенная полидипсия Psychogenic polydipsia (Habitual polydipsia) | Системная (Психиатрия / Поведенческая) Systemic (Psychiatry / Behavioral) | Часто встречается у молодых пациентов, следующих тренду «пить 3 литра воды в день». Уменьшение потребления ведет к нормализации симптомов. Often seen in young patients who follow the «drink 3 liters of water a day» trend. Reducing water intake leads to a normalization of symptoms. |
| Ночная полиурия Nocturnal polyuria | Индекс ночной полиурии (NPi) > 33% (у пожилых) или > 20% (у молодых). Суточный объем в норме, но ночной диурез преобладает. Nocturnal polyuria index (NPi) > 33% (in the elderly) or > 20% (in the young). Daily volume is normal, but nocturnal urine output predominates. | Сердечная недостаточность (ХСН) Heart failure (CHF) | Системная (Кардиология) Systemic (Cardiology) | Скрытые отеки. Жидкость, накопленная в тканях днем (в ногах), возвращается в русло ночью в горизонтальном положении. Hidden edema. Fluid accumulated in tissues during the day (in the legs) returns to the urinary system at night in a horizontal position. |
| Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) | Системная (Сомнология) Systemic (Somnology) | Гипоксия вызывает выброс натрийуретического пептида (ANP), что стимулирует почки вырабатывать мочу ночью. Громкий храп в анамнезе. Hypoxia causes the release of natriuretic peptide (ANP), which stimulates the kidneys to produce urine at night. A history of loud snoring. | ||
| Хроническая болезнь почек (ХБП) Chronic kidney disease (CKD) | Системная (Нефрология) Systemic (Nephrology) | Ранний признак ХБП – потеря концентрационной способности почек (изостенурия). Почки не могут концентрировать мочу ночью. An early sign of CKD is the loss of the kidneys' ability to concentrate urine (isosthenuria). The kidneys are unable to concentrate urine at night. | ||
| Венозная недостаточность Venous insufficiency | Системная (Флебология) Systemic (Phlebology) | Отеки нижних конечностей к вечеру, исчезающие к утру. Swelling of the lower extremities in the evening, disappearing by morning. | ||
| Сниженная емкость мочевого пузыря Reduced bladder capacity | Средний эффективный объем (MVV) < 150-200 мл. Высокая частота днем (> 8 раз). Частые, но малые порции. Mean effective volume (MVV) < 150-200 ml. High frequency during the day (> 8 times). Frequent but small urinations. | ГМП (Гиперактивный мочевой пузырь) OAB (Overactive bladder) | Урологическая Urological | Сопровождается резкими позывами (ургентность) ± недержание. Суточный диурез в норме. Accompanied by a sharp urge (urgency) ± incontinence. Daily urine output is normal. |
| Интерстициальный цистит / Синдром болезненного МП Interstitial cystitis / Painful bladder syndrome | Урологическая Urological | Мочеиспускание не из-за ургентности, а из-за боли при наполнении. Объем порций «фиксированно малый» (пациент не может терпеть больше определенного объема). Urination is not due to urgency, but to pain upon voiding. The volume of voids is «fixedly small» (the patient cannot tolerate more than a certain volume). | ||
| Инфравезикальная обструкция (ДГПЖ, стриктура) Bladder obstruction (BPH, stricture) | Урологическая Urological | В запущенных стадиях (снижение комплаентности стенки). Часто сочетается с наличием остаточной мочи (PVR). In advanced stages (decreased wall compliance). Often associated with residual urine (PVR). | ||
| Смешанный паттерн (Большой объем + малая емкость) Mixed pattern (Large volume + Low capacity) | Высокое потребление жидкости + Частые позывы при малых объемах. High fluid intake + Frequent urges for small volumes. | ГМП + Полидипсия OAB + Polydipsia | Смешанная Mixed | Самая частая ошибка в лечении. М-холинолитики не помогут, пока не будет ограничено потребление жидкости. The most common treatment error. Anticholinergics will not help unless fluid intake is restricted. |
| Ургентное недержание Urgent incontinence | Зафиксированы эпизоды подтекания мочи, связанные с сильным позывом. Episodes of urinary leakage associated with a strong urge have been recorded. | ГМП (OAB-wet) OAB (OAB-wet) | Урологическая Urological | Отличается от стрессового недержания (которое редко фиксируется в ДМ как позыв, скорее как «событие» при нагрузке). This differs from stress incontinence (which is rarely recorded in the urinary tract as an urge, but rather as an «event» during exertion). |
Цифровизация дневника мочеиспусканий
Современный этап развития метода (2015–2025 гг.) характеризуется переходом от бумаги к смартфонам. Это критически важно для организаторов здравоохранения, так как упрощает обработку данных.
Проблемы бумажных дневников
Основная проблема – неразборчивый почерк. Врачи приблизительно тратят до 10 минут на подробную расшифровку одного дневника. Ошибки ретроспективного заполнения также влияют на каче ство информации, так как пациенты часто заполняют дневник «на парковке перед приемом», вспоминая данные, что обнуляет ценность исследования [15, 16].
Преимущества электронных дневников (eDiaries)
Исследования показали, что валидированные мобильные приложения обладают рядом преимуществ (табл. 2) [17, 18, 19]:
Таблица 2. Сравнительная характеристика бумажного и электронного дневников мочеиспускания
Table 2. Comparative characteristics of paper and electronic urination diaries
| Параметр сравнения Comparison Parameter | Бумажный дневник (Традиционный) Paper Diary (Traditional) | Электронный дневник (Мобильные приложения / Web) Electronic Diary (Mobile Apps / Web) |
|---|---|---|
| Точность данных Data аccuracy | Низкая / Средняя • Высокий риск «эффекта парковки» (пациент заполняет данные за 3 дня перед дверью врача). • Ошибки округления объема. Low / Moderate • High risk of «parking effect» (patient fills out data for 3 days in front of the doctor's office). • Volume rounding errors. | Высокая • Автоматическая фиксация времени (timestamp). • Невозможность изменить время записи «задним чис-лом» (в валидированных приложениях). High • Automatic timestamp recording. • Inability to retroactively change the recording time (in vali-dated apps). |
| Аналитика для врача Physician аnalytics | Трудоемкая (10-15 мин/пациент) • Врачу нужно вручную суммировать объемы, делить на часы. • Сложно рассчитать сложные индексы в уме. Labor-intensive (10-15 min/patient) • The doctor must manually add up volumes and divide by hours. • Difficult to calculate complex indices mentally. | Мгновенная (< 1 мин) • Автоматический расчет суточного диуреза, частоты, NPi, макс. емкости. • Визуализация (графики, диаграммы) одним кликом. Instantaneous (< 1 min) • Automatic calculation of daily urine output, frequency, NPi, and maximum capacity. • Visualization (graphs, diagrams) with one click. |
| Читабельность Readability | Проблемная • Неразборчивый почерк. • Пятна, повреждения бумаги. Challenging • Illegible handwriting. • Stains or damage to the paper. | Идеальная • Стандартизированный цифровой формат. • Возможность экспорта в PDF или прямая интеграция в МИС. Ideal • Standardized digital format. • Ability to export to PDF or directly integrate into a medical information system. |
| Комплаентность (Приверженность) Compliance (Adherence) | Зависит от возраста • Пациенты стесняются доставать бумагу и стаканчик в общественном месте. • Часто забывают дома. Depends on age • Patients are embarrassed to get paper and a cup in a public place. • Often forgotten at home. | Высокая (особенно < 65 лет) • Смартфон всегда под рукой. • Push-уведомления напоминают о необходимости записи. • Более дискретно (никто не видит, что человек записывает). High (especially for those under 65 years old) • Smartphone always at hand. • Push notifications remind you to record. • More discrete (no one sees what you're recording). |
| Целевая аудитория Target аudience | Пожилые пациенты (> 70-75 лет), люди с низкой цифровой грамотностью. Elderly patients (>70-75 years old), people with low digital literacy. | Пациенты трудоспособного возраста, молодые люди, активные пожилые пользователи. Working-age patients, young adults, and active elderly users. |
| Стоимость внедрения Implementation сost | Минимальная Стоимость печати бланков (лист А4). Minimal Cost of printing forms (A4 sheet). | Средняя / Высокая • Разработка собственного ПО или подписка на готовые решения. • Необходимость обучения персонала. Medium / High • In-house software development or subscription to ready-made solutions. • Staff training required. |
| Ошибки интерпретации Interpretation еrrors | Высокий риск арифметических ошибок врача при ручном подсчете. High risk of arithmetic errors by the doctor when counting manually. | Риск, связанный с ошибками ПО (баги) или неверным вводом данных пациентом (например, 2000 мл вместо 200 мл). Risks associated with software errors (bugs) or incorrect patient data entry (e.g., 2000 ml instead of 200 ml). |
| Юридический аспект Legal аspects | Бумажный документ легко подшивается в карту (первичный документ). The paper document is easily filed in the chart (the primary document). | Требуется интеграция с МИС для юридической значимости или распечатка отчета, подписанная врачом. Integration with the medical information system (MIS) is required for legal validity, or a printed report signed by the physician is required. |
- фиксация событий в момент их наступления;
- приложения мгновенно рассчитывают индексы (суточный диурез, индекс ночной полиурии NPi, средний эффективный объем), экономя время врача;
- пациенты моложе 60 лет демонстрируют более высокую приверженность электронным формам.
При выборе ПО для клиники необходимо использовать приложения, прошедшие валидацию в клинических исследованиях (например, разработанные при участии научных обществ), а не просто популярные трекеры воды из AppStore.
Экономические и организационные аспекты
Для организаторов здравоохранения внедрение строгого контроля за использованием ДМ имеет экономическое обоснование:
- Снижение затрат на исследования, входящих в состав комплексного уродинамического исследования (КУДИ). Дневник позволяет отобрать пациентов, которым не требуется дорогостоящее КУДИ. В ряде случаев (например, неосложненный ГМП) лечение можно начать на основании ДМ без инвазивной уродинамики.
- Юридическая защита – при выполнении хирургических вмешательств (например, слинговые операции, трансуретральная резекция предстательной железы) наличие ДМ в карте доказывает обоснованность показаний и объективизирует исходное состояние пациента.
- Оптимизация фармакотерапии – выявление полиурии позволяет избежать назначения дорогих препаратов для лечения ГМП, которые будут неэффективны, если проблема в потреблении жидкости (полидипсии).
Дневник мочеиспускания в системе российского здравоохранения
В России применение ДМ регламентировано Клиническими рекомендациями Минздрава России «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (2020/2024), в котором ДМ рекомендован как обязательный метод при наличии преобладания ирритативной симптоматики (ноктурия, частота) и «Недержание мочи», в котором ДМ является обязательным для верификации типа недержания (стрессовое, ургентное, смешанное) [20, 21].
Однако на практике, особенно в первичном звене (поликлиники), метод используется недостаточно часто из-за дефицита времени на приеме для объяснения правил заполнения. [22, 23, 24].
Рис. 1. Интерфейс «Дневник мочеиспусканий Etta»
Fig. 1. Etta Bladder Diary interface
В условиях цифровой трансформации российского здравоохранения преодоление этих барьеров видится в переходе от бумажных носителей к мобильным медицинским технологиям (mHealth). Одним из таких решений является специализированное приложение «Дневник мочеиспускания Etta», разработанное для пациентов с расстройствами мочеиспускания.
«Дневник мочеиспускания Etta» – это бесплатное специализированное медицинское приложение для пациентов с расстройствами мочеиспускания (ГМП, ДГПЖ, недержание, нейрогенный мочевой пузырь). Оно позволяет фиксировать параметры диуреза, потребления жидкости и симптоматику в режиме реального времени. Приложение доступно для скачивания в App Store и Google Play.
Ключевые преимущества приложения (табл. 3):
- Бесплатное, не содержит явной или скрытой рекламы.
- Интеграция с портативным урофлоуметром «Флоуселфи» (главная особенность). Это уникальное преимущество, не имеющее аналогов среди массовых приложений.
- Приложение синхронизируется по Bluetooth с портативным домашним урофлоуметром «Флоуселфи» (производство Этта).
- Пациенту не нужно мочиться в мерный стаканчик и смотреть на деления. Он мочится в емкость, установленную на прибор, и данные (объем, время, скорость потока) автоматически попадают в приложение.
- В итоге получается полная объективизация данных. Исключаются ошибки ручного ввода и «приписки» (когда пациент забывает записать и вписывает данные наугад).
Профессиональная структура данных.
Приложение создано урологами для врачей, поэтому поля для ввода данных соответствуют клиническим рекомендациям:
- фиксация эпизодов ургентности – возможность отметить наличие и силу позыва (а не только факт мочеиспускания);
- эпизоды недержания – отдельная фиксация утечек мочи;
- учет количества смен абсорбирующего белья (прокладок, памперсов);
- разделение типа потребляемой жидкости (вода, кофе, чай, суп), что важно для оценки влияния того или иного типа жидкости на симптомы.
Удобная аналитика и экспорт.
Приложение автоматически обрабатывает введенные данные и формирует отчеты, экономя время врача путем:
- выполнения автоматического расчета суточного диуреза, количества мочеиспусканий (день/ночь), среднего объема порции мочи.
- построения графиков визуализации соотношения «выпито/выделено».
- формирования PDF-отчета для интеграции в медицинскую документацию – пациент может в один клик сгенерировать понятный врачу отчет и отправить его через мессенджер или по почте до приема.
- Умные напоминания (pushу-ведомления). Система напоминаний помогает поддерживать дисциплину ведения дневника, что критично для получения валидных данных за 3 суток по стандартам EAU.
Таблица 3. Преимущества «Дневника мочеиспусканий Etta» для разных групп пользователей
Table 3. Benefits of the Etta Bladder Diary for different user groups
| Для врача-уролога For urologists | Для пациента For the patient |
|---|---|
| Достоверность: Снижение риска фальсификации данных, особенно при использовании с «Флоуселфи». Accuracy: Reduced risk of data falsification, especially when used with Flowselfie. | Удобство: Телефон всегда под рукой, не нужно носить бумагу и ручку, что обеспечивает конфиденциальность. Convenience: Your phone is always at hand, eliminating the need to carry paper and pen, ensuring confidentiality. |
| Экономия времени: Получение готового PDF-отчета вместо необходимости расшифровывать почерк пациента и считать суммы вручную. Time savings: Receiving a ready-made PDF report instead of deciphering patient handwriting and calculating amounts manually. | Простота: Интуитивный интерфейс на русском языке, крупные кнопки. Ease: Intuitive interface in Russian with large buttons. |
| Урофлоуметрия на дому: Возможность получить данные не только дневника, но и скорости потока мочи (скрининг обструкции) в естественных домашних условиях – сопряжение с урофлоуметром «Флоуселфи» Home uroflowmetry: Ability to obtain not only diary data but also urine flow rate (obstruction screening) in the comfort of your own home – paired with the Flowselfie uroflowmeter. | Мотивация: Визуальные графики помогают пациенту самому увидеть проблему (например, связь употребления кофе и частых позывов). Motivation: Visual graphs help the patient visualize the problem (for example, the connection between coffee and frequent urination). |
| Удаленный мониторинг: Возможность корректировать лечение дистанционно на основании объективных данных из приложения. Remote monitoring: Ability to adjust treatment remotely based on objective data from the app. | Бесплатность: Базовый функционал приложения бесплатен. Free: The app's basic functionality is free. |
Перспективы дневника мочеиспускания как диагностического инструмента
Будущее диагностики СНМП лежит в интеграции данных ДМ с носимыми устройствами (умные часы, ультразвуковые пластыри для мониторинга наполнения пузыря).
- Мобильные приложения дневника мочеиспускания можно сопрягать с носимыми устройствами или урофлоуметром.
- ИИ-анализ – алгоритмы машинного обучения уже сейчас способны анализировать паттерны ДМ и предсказывать фенотип пациента (например, с высокой точностью различать типы недержания) [11].
- Акустическая урофлоуметрия – использование микрофона смартфона для записи звука мочеиспускания в домашних условиях в сочетании с ДМ создает «цифровую уродинамику» [12].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- Для современной урологической диагностики нарушений мочеиспускания игнорирование назначения дневника мочеиспусканий или его формальное использование недопустимо. Необходимо использовать только 3дневные дневники (валидированные шаблоны ICS/EAU).
- Дневник мочеиспусканий – междисциплинарный диагностический инструмент, который может быть использовать в кардиологии, неврологии, психиатрии, эндокринологии, терапии.
- Дневник мочеиспускания трансформировался из простого листа бумаги в мощный цифровой диагностический инструмент. Такая трансформация является эволюционной, она неотвратима. В российском секторе урологии есть решение – использование «Дневника мочеиспусканий Etta».
ЛИТЕРАТУРА
- Cornu JN, Gacci M, Hashim H, Herrmann TRW, Malde S, Netsch, De Nunzio C, et al. EAU Guideline on NonNeurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS). European Association of Urology 2025. URL: https://EAUGuidelinesonNonNeurogenicMaleLUTS2025.pdf
- Frewen WK. Urgency incontinence: review of 100 cases. J Obstet Gynaecol Br Commonw 1972;79:77–9.
- Frewen WK. An objective assessment of the unstable bladder of psychosomatic origin. Br J Urol 1978;50:246–9.
- Abrams PH, Feneley RC. The actions of prostaglandins on the smooth muscle of the human urinary tract in vitro. Br J Urol 1975;47(7):90915. https://doi.org/10.1111/j.1464410x.1975.tb04075.x
- First report on the standardisation of terminology of lower urinary tract function. Br J Urol 1976;48(1):3942. https://doi.org/10.1111/j.1464410x.1976.tb02739.x
- Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, van Kerrebroeck P, Victor A, Wein A. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Subcommittee of the International Continence Society. Am J Obstet Gynecol 2002;187(1):11626. https://doi.org/10.1067/mob.2002.125704
- Haylen BT, de Ridder D, Freeman RM, Swift SE, Berghmans B, Lee J, Monga A, Petri E, Rizk DE, Sand PK, Schaer GN. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Int Urogynecol J 2010;21(1):526. https://doi.org/10.1007/s0019200909769
- D'Ancona C, Haylen B, Oelke M, AbranchesMonteiro L, Arnold E, Goldman H, et al. The International Continence Society (ICS) report on the terminology for adult male lower urinary tract symptoms (LUTS). Neurourol Urodyn 2019;38(2):46377. https://doi.org/10.1002/nau.23897
- Bright E, Drake MJ, Abrams P. Urinary diaries: evidence for the development and validation of diary content, format, and duration. Neurourol Urodyn 2011;30(3):34852. https://doi.org/10.1002/nau.20994
- Tincello DG, Williams KS, Joshi M, Assassa RP, Abrams KR. Urinary diaries: a comparison of data collected for three days versus seven days. Obstet Gynecol 2007;109(2 Pt 1):27780. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000252832.21986.c8
- Lightner DJ, Gomelsky A, Souter L, Vasavada SP. Diagnosis and Treatment of Overactive Bladder (NonNeurogenic) in Adults: AUA/SUFU Guideline Amendment 2019. J Urol 2019;202(3):558563. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000000309
- Herschorn S, Chapple CR, Abrams P, Arlandis S, Mitcheson D, Lee KS, Ridder A, Stoelzel M, Paireddy A, van Maanen R, Robinson D. Efficacy and safety of combinations of mirabegron and solifenacin compared with monotherapy and placebo in patients with overactive bladder (SYNERGY study). BJU Int 2017;120(4):562575. https://doi.org/10.1111/bju.13882
- Weiss JP. Nocturia: focus on etiology and consequences. Rev Urol 2012;14(34):4855
- Hanno PM, Erickson D, Moldwin R, Faraday MM; American Urological Association. Diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome: AUA guideline amendment. J Urol 2015;193(5):154553. https://doi.org/10.1016/j.juro.2015.01.086
- Abrams P, Paty J, Martina R, Newgreen DT, van Maanen R, Paireddy A, KuipersdeGroot T, Ridder A. Electronic bladder diaries of differing duration versus a paper diary for data collection in overactive bladder. Neurourol Urodyn 2016;35(6):7439. https://doi.org/10.1002/nau.22800
- de Wall LL, Kragt EA, Van De Wetering EH, CobussenBoekhorst JG, Mantelvan Stel J, Kortmann BB, Feitz WF, BootsmaRobroeks CM. Challenges in eHealth: The effect of digitalisation of frequency voiding charts on compliance in paediatric patients. Randomised controlled trial comparing digital and versus paper frequency voiding charts. Digit Health 202316;9:20552076231207577. https://doi.org/10.1177/20552076231207577
- Kim JK, Kim H, Ho JN, Jeong SJ, Lee S. A Novel Acoustic UroflowmetryBased Mobile App Voiding Diary: Comparison with Conventional PaperBased Voiding Diary. Biomed Res Int. 2022;2022:3390338. https://doi.org/10.1155/2022/3390338. PMID: 35496048; PMCID: PMC9041157.
- Quinn P, Goka J, Richardson H. Assessment of an electronic daily diary in patients with overactive bladder. BJU Int 2003;91(7):64752. https://doi.org/10.1046/j.1464410x.2003.04168.x
- Myint M, Adam A, Herath S, Smith G. Mobile phone applications in management of enuresis: The good, the bad, and the unreliable! J Pediatr Urol 2016;12(2):112.e16. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2015.09.011
- Раснер П. И., Сивков А.В., Харчилава Р.Р. Клинические рекомендации. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Утверждены Российским обществом урологов. Согласованы научным советом Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2024 г. 95 с. [Rasner P. I., Sivkov A. V., Kharchilava R. R. Clinical guidelines. Benign prostatic hyperplasia. Approved by the Russian Society of Urologists. Agreed upon by the scientific council of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2024 . 95 p. (In Rusian)]. https://cr.minzdrav.gov.ru/previewcr/6_2
- Адамян Л.В., Гаджиева З.К., Газимиев М.А., Касян Г.Р., Кривобородов Г.Г., Ткачева О.Н. и др. Клинические рекомендации. Недержание мочи. Разработчик клинической рекомендации: Российское общество урологов, Российское общество акушеровгинекологов, Российская ассоциация геронтологов и гериатров. Утверждены Российским обществом урологов, Российским обществом акушеровгинекологов, Российской ассоциацией геронтологов и гериатров. Научнопрактическим советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации. 2024 г. 41 с. [Adamyan L.V., Gadzhieva Z.K., Gazimiyev M.A., Kasyan G.R., Krivoborodov G.G., Tkacheva O.N., et al. Clinical guidelines. Urinary incontinence. Clinical guideline developer: Russian Society of Urologists, Russian Society of Obstetricians and Gynecologists, Russian Association of Gerontologists and Geriatricians. Approved by the Russian Society of Urologists, Russian Society of Obstetricians and Gynecologists, Russian Association of Gerontologists and Geriatricians, and the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2024. 41 p. (In Russian)]. https://cr.minzdrav.gov.ru/viewcr/8_2
- Oelke M, Anderson P, Wood R, HolmLarsen T. Nocturia is often inadequately assessed, diagnosed and treated by physicians: results of an observational, reallife practice database containing 8659 European and USAmerican patients. Int J Clin Pract 2016;70(11):9409. https://doi.org/10.1111/ijcp.12882
- Coşkun B, Bayrak Ö, Dinçer M, Önem K, Gürbüz C, Onur R. The attitudes of Urologists and Gynecologists about overactive bladder and treatment of it in Turkey: A questionnaire survey. Turk J Urol 2017;43(1):6874. https://doi.org/10.5152/tud.2016.93467
- Коршунова Е.С., Хащивский О.И., Шадеркина В.А., Краснопольская И.В., Шадеркин И.А. Ведение пациентов с нейрогенным мочевым пузырем: результаты опроса урологов Российской Федерации. Экспериментальная и клиническая урология 2024;17(2):1025; [Korshunova E.S., Khashchivsky O.I., Shaderkina V.A., Krasnopolskaya I.V., Shaderkin I.A. Management of patients with neurogenic bladder: results of a survey of urologists of the Russian Federation. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2024;17(2):10–25 (In Russian)]. https://doi.org/10.29188/2222854320241721025
