Введение. Мочекаменная болезнь остается одной из значимых причин госпитализации пациентов в урологические стационары. Современное развитие эндоскопических и малоинвазивных технологий расширило возможности хирургического лечения крупных, множественных и коралловидных конкрементов верхних мочевых путей. Перкутанная нефролитолапаксия рассматривается как один из эффективных методов удаления конкрементов почки, особенно при камнях более 10 мм, когда требуется прямой чрескожный доступ к чашечно-лоханочной системе.
Цель исследования. Oценить опыт применения перкутанной нефролитолапаксии в хирургическом лечении мочекаменной болезни в урологическом отделении Клинической больницы «РЖД-Медицина» города Кирова в 2022–2024 гг.
Материалы и методы. В проспективное одноцентровое исследование включены 90 пациентов в возрасте от 19 до 84 лет с впервые выявленной или хронической мочекаменной болезнью, госпитализированных в плановом порядке или по неотложным показаниям. Критериями включения являлись крупные конкременты верхних мочевых путей, локализованные в области пиелоуретерального сегмента, лоханки и чашечек почки, включая коралловидные конкременты. Критерием исключения было наличие мелких конкрементов менее 10 мм. Всем пациентам выполняли клинико-лабораторное и инструментальное обследование, включая ультразвуковое исследование и мультиспиральную компьютерную томографию органов мочевыделительной системы. Оперативное лечение проводилось в объеме перкутанной нефролитолапаксии.
Результаты. В 2022 г. выполнены операции у 32 пациентов, в 2023 г. – у 26, в 2024 г. – у 32 пациентов. Среди всех включенных больных было 44 мужчины и 46 женщин. За период наблюдения отмечено увеличение доли пациентов с коралловидными конкрементами: с 2 случаев в 2022 г. до 6 случаев в 2023 г. и 14 случаев в 2024 г. Множественные конкременты размером 10–25 мм выявлены у 5 пациентов в 2022 г., у 5 – в 2023 г. и у 9 – в 2024 г. Средняя длительность операции составляла 60±15 мин в 2022 г., 55±15 мин в 2023 г. и 56±15 мин в 2024 г. Все вмешательства завершались стентированием почки. Всего за исследуемый период прооперированы 22 пациента с коралловидными конкрементами; у 18 из них по данным послеоперационного дообследования резидуальные конкременты не определялись, 4 пациентам потребовалось плановое выполнение второго этапа лечения в объеме трансуретральной лазерной фиброкаликопиелолитотрипсии.
Заключение. Опыт урологического отделения Клинической больницы «РЖД-Медицина» города Кирова свидетельствует о возможности эффективного применения перкутанной нефролитолапаксии при крупных, множественных и коралловидных конкрементах почки. Методика позволяет выполнять малоинвазивное удаление камней верхних мочевых путей и может рассматриваться как значимый компонент хирургического лечения мочекаменной болезни в условиях специализированного урологического стационара. Для более полной оценки эффективности и безопасности метода необходим дальнейший анализ частоты полного освобождения от конкрементов, осложнений, длительности госпитализации и потребности в повторных вмешательствах у всех групп пациентов.
