English
Русский
Обструкция пиелоуретерального сегмента: этиология, патогенез, морфологические особенности DOI: 10.29188/2222-8543-2023-16-3-130-135
Лалетин Д.И., Шик В.С., Фирсов М.А., Гаркуша Т.А., Безруков Е.А. Обструкция пиелоуретерального сегмента: этиология, патогенез, морфологические особенности. Экспериментальная и клиническая урология 2023;16(3):130-135; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2023-16-3-130-135
- Лалетин Д.И. — врач-уролог КГБУЗ Краевая клиническая больница, ассистент кафедры урологии, андрологии, сексологии ИПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ; Красноярск, Россия; РИНЦ Author ID 608187; https://orcid.org/0000‑0002‑1720‑075X
- Шик В.С. — студент ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России; Красноярск, Россия; https://orcid.org/0000‑0001‑7512‑3847
- Фирсов М.А. — к.м.н., врач-уролог КГБУЗ Краевая клиническая больница; заведующий кафедрой урологии, андрологии, сексологии ИПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. Проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ; Красноярск, Россия; РИНЦ Author ID 1138822; https://orcid.org/0000‑0002‑0887‑0081
- Гаркуша Т.А. — врач-патологоанатом, КГБУЗ «Красноярское краевое паталогоанатомическое бюро»; Красноярск, Россия; РИНЦ Author ID 1156639; https://orcid.org/0000‑0002‑3343‑6973
- Безруков Е.А. — д.м.н., профессор кафедры урологии, андрологии, сексологии ИПО ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ, профессор института урологии и репродуктивного здоровья человека ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); Москва, Россия; РИНЦ Author ID 593498; https://orcid.org/0000‑0002‑8111‑9446
451 Введение. Врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей становятся причиной хронической болезни почек в 7% случаев. Зона пиелоуретерального сегмента поражается наиболее часто. Почка и мочеточник происходят из двух разных зачатков, нарушение их соединения под воздействием тератогенных или генетически обусловленных причин определяет обструкцию лоханочно-мочеточникового соединения.
Материалы и методы. Проведены поиск, анализ и систематизация публикаций в базах данных PubMed и eLibrary.ru с использованием ключевых слов «гидронефроз» («hydronephrosis»), «этиология» («etiology») и «патогенез» («pathogenesis»). В результате отобрано 27 публикаций, на основе которых подготовлен данный обзор литературы.
Результаты и обсуждение. Среди множества причин патологии лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) выделяют нарушение реканализации этой зоны, порочное взаимодействие зачатка мочеточника и мезанефроса, из которого дифференцируется лоханка. Новые данные для понимания патогенеза вносят генетические исследования. Патология рецепторов ангиотензина, костного морфогенетического белка, генов TSHZ3, SHH, TBX18, кальценеврина может приводить к стенозам ЛМС. В перспективе генетические открытия могут стать ключом для профилактики заболевания. Из всех существующих механизмов формирования обструкции ЛМС доказанным является конфликт с абберантным сосудом. Диагностика, наблюдение, сроки оперативного лечения оставлены на усмотрение специалиста. Своевременная пластика зоны ЛМС профилактирует формирование нефросклероза и хронической болезни почек. Наряду с поражением сосудистых структур, нефронов при патологии ЛМС, изменения наступают в стенках полостной системы. Ретенция мочи приводит к изъязвлению, атрофии переходного эпителия, гипертрофии мышечных волокон, гиалинозу и разрастанию соединительной ткани, что угнетает сократительную способность верхних мочевых путей и может ухудшить результат операции.
Заключение. В настоящее время механизмы формирования обструкции ЛМС раскрыты не до конца. Информация об эмбриогенезе, течении патологических процессов позволяет клиницисту оптимально подойти к лечению патологии.
| Прикрепленный файл | Размер |
|---|---|
| Скачать статью | 384.35 кб |
