В настоящее время продолжается реализация приоритетного Национального проекта «Здоровье» по следующим направлениям: формирование здорового образа жизни; развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний; повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Современные медицинские информационные технологии могут оказать существенное влияние на повышение качества и доступности медицинских услуг населению в сочетании с ростом эффективности планирования и управления ресурсами системы здравоохранения Российской Федерации. Это достижимо на основе мониторинга и анализа состояния здоровья населения и системы здравоохранения, что дает возможность получить характеристику явления, описать его, оценить, выявить тенденции и закономерности, обосновать направления дальнейшего развития.

Настоящее исследование посвящено анализу урологической заболеваемости за последние годы по данным официальной медицинской статистики для выявления основных закономерностей и тенденций.

Собранная информация позволит эффективно планировать научные исследования в области организации урологической помощи и инициировать принятие своевременных адекватных организационных решений. Цель работы получение объективной информации об уронефрологической заболеваемости в РФ и информирование об этом региональных органов здравоохранения, а также широкой медицинской общественности.

Материалы и методы

Для проведения исследования была собрана и обобщена информация по основным показателям, характеризующим урологические, в том числе и онкоурологические заболевания в РФ за последние годы (2002-2009 гг.) по данным официальной статистики Министерства здравоохранения и социального развития РФ, отчетов региональных специализированных учреждений и федерального государственного статистического наблюдения [1-10].

Анализу подвергались данные о заболеваниях мочеполовой системы, в том числе гломерулярных, тубулоинтерстициальных болезнях почек, других болезнях почки и мочеточника, почечной недостаточности, мочекаменной болезни, болезнях предстательной железы, мужском бесплодии, злокачественных новообразованиях мочевого пузыря и предстательной железы. Изучалась распространенность злокачественных новообразований мочевого пузыря и предстательной железы в России в 1999-2009 гг. и динамика заболеваемости ими, а также показатели смертности населения от болезней мочеполовой системы, злокачественных новообразований мочевых путей и мужских половых органов. Определялись максимальные и минимальные показатели частоты встречаемости урологических заболеваний на 100 тыс. населения по регионам во всех Федеральных округах РФ для каждой из вышеперечисленных категорий больных.

Результаты и обсуждение

Заболевания мочеполовой системы

Абсолютное число зарегистрированных больных с заболеваниями мочеполовой системы в РФ в период с 2002 по 2009 гг. ежегодно возрастало, увеличившись с 12 397 693 до 15 597 948 человек или на 25,8% (рисунок 1). Показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 населения за эти годы также увеличился с 8675,6 до 10 991,9 (+26,7%). Рост этого показателя в 2009 году в сравнении с 2008 годом был весьма незначительным, и составил 0,8%.

Рисунок 1. Динамика показателей заболеваемости населения РФ болезнями мочеполовой системы (в абсолютных числах).

Максимальный показатель частоты встречаемости заболеваний мочеполовой системы на 100 000 населения в 2009 г. отмечался в Приволжском федеральном округе (12 893,6), а минимальный в Северо-Кавказском федеральном округе (8063,1). По регионам наивысшие показатели частоты заболеваний мочеполовой системы на 100 000 населения были отмечены в Ненецком автономном округе (31 056,8) и Алтайском крае (21 792,9) а самые низкие в Республике Северная Осетия-Алания (5832,4) и Чеченской Республике (5724,8).

Гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек и другие болезни почки и мочеточника

Абсолютное число зарегистрированных больных с гломерулярными, тубулоинтерстициальными болезнями почек и другими болезнями почки и мочеточника в РФ в период с 2002 по 2009 гг. увеличилось на 5,8%: с 2 178 807 до 2 304 480, не отмечено четкой динамики этого показателя по годам, когда отдельные периоды роста заболеваемости сменялись периодами снижения (рисунок 2). Показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 населения в 20022009 гг. варьировал незначительно [11]. Рост этого показателя в 2009 году в сравнении с 2008 годом был очень незначительным и составил 0,1% (с 1622,1 до 1624,0).

Рисунок 2. Динамика показателей заболеваемости населения РФ гломерулярными, тубулоинтерстициальными болезнями почек и другими болезнями почки и мочеточника (в абсолютных числах).

Максимальный показатель частоты встречаемости гломерулярных, тубулоинтерстициальных болезней почек и других болезней почки и мочеточника на 100 000 населения в 2009 г. отмечался в Приволжском федеральном округе (1917,6), а минимальный в Центральном федеральном округе (1351,6). По регионам максимальный показатель частоты встречаемости гломерулярных, тубулоинтерстициальных болезней почек и других болезней почки и мочеточника на 100 000 населения был отмечен в Чувашской Республике (3303,9), а минимальный в Курганской области (691,9).

Рисунок 3. Динамика показателей заболеваемости населения РФ почечной недостаточностью (в абсолютных числах).

Почечная недостаточность

Абсолютное число зарегистрированных случаев почечной недостаточности в РФ с 2002 по 2009 гг. ежегодно возрастало, увеличившись за эти годы с 29 186 до 47 877 или на 64% (рисунок 3). Показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 населения в этот период также вырос с 20,4 до 33,7 (+65,2%). Рост этого показателя в 2009 году в сравнении с 2008 годом был существенным и составил 11,6%!

Максимальный показатель частоты встречаемости почечной недостаточности на 100 000 населения в 2009 г. отмечался в Северо-Кавказском федеральном округе (58,7), а минимальный в Северо-Западном федеральном округе (19,7). По регионам максимальный показатель частоты встречаемости почечной недостаточности на 100 000 населения был отмечен в Кабардино-Балкарской Республике (130,3), а минимальный в Ярославской области (3,1).

Мочекаменная болезнь

Абсолютное число зарегистрированных больных мочекаменной болезнью в РФ в период с 2002 по 2009 гг. увеличилось на 17,3%: с 629 453 до 738 130, динамика его в целом имела тенденцию к росту, хотя и не во все годы данного пе

Рисунок 7. Онкоурологическая заболеваемость в РФ в 1999-2009 гг. («грубый» показатель на 100 000 населения). риода (рисунок 4). Показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 населения в 2002-2009 гг. в целом имел тенденцию к росту, увеличившись на 18,1%: с 440,5 до 520,2 [11]. Рост этого показателя в 2009 году в сравнении с 2008 годом составил 3,5% (с 502,5 до 520,2).

Рисунок 4. Динамика показателей заболеваемости населения РФ мочекаменной болезнью (в абсолютных числах).

Максимальный показатель частоты встречаемости мочекаменной болезни на 100 000 населения в 2009 г. отмечался в Дальневосточном федеральном округе (564,6), а минимальный в Северо-Кавказском федеральном округе (395,6). По регионам наиболее высокие показатели частоты встречаемости мочекаменной болезни на 100 000 населения были отмечены в Алтайском крае (1261,9) и в Ненецком автономном округе (1001,8), а минимальный уровень в Еврейской автономной области (212,0).

Заболевания предстательной железы

Абсолютное число зарегистрированных больных с заболеваниями предстательной железы в РФ в последние годы прогрессивно возрастало, увеличившись с 717 890 человек в 2002 г. до 1 161 849 человек в 2009 году или на 61,8% (рисунок 5). Показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 взрослого мужского населения за эти годы также увеличился с 1408,5 до 2221,5 (+57,7%). Рост этого показателя в 2009 году в сравнении с 2008 годом составил 3,2% (с 2152,1 до 2221,5).

Рисунок 5. Динамика показателей заболеваемости мужского населения РФ болезнями предстательной железы (в абсолютных числах).

Максимальный показатель частоты встречаемости заболеваний предстательной железы на 100 000 взрослого мужского населения в 2009 г. отмечался в Центральном федеральном округе (2741,3), а минимальный в Дальневосточном федеральном округе (1194,5). По регионам максимальный показатель частоты встречаемости заболеваний предстательной железы на 100 000 взрослого мужского населения был отмечен в Москве (4804,3), а минимальный в Еврейской автономной области (247,2).

Мужское бесплодие

Абсолютное число зарегистрированных случаев мужского бесплодия в РФ в период с 2002 по 2009 гг. увеличилось на 63,3%: с 22 456 до 36 674, динамика его в целом имела тенденцию к росту, хотя и не во все годы данного периода (рисунок 6). Показатель числа зарегистрированных больных на 100 000 взрослого мужского населения в 2002-2009 гг. в целом имел тенденцию к росту, увеличившись на 59,0%: с 44,1 до 70,1 [11]. Рост этого показателя в 2009 году в сравнении с 2008 годом был существенным и составил 11,8% (с 62,7 до 70,1)!

Рисунок 6. Количество зарегистрированных случаев мужского бесплодия в РФ (в абсолютных числах).

Максимальный показатель частоты встречаемости мужского бесплодия на 100 000 взрослого мужского населения в 2009 г. отмечался в Уральском федеральном округе (130,4), а минимальный в Центральном федеральном округе (44,8). Региональный максимум частоты мужского бесплодия на 100 тыс. взрослого мужского населения был отмечен в Магаданской области (386,5), а минимум в Томской области (1,5).

Онкоурологическая заболеваемость

В 1999-2009 гг. заболеваемость раком мочевого пузыря на 100 000 населения в РФ выросла с 8,10 до 9,34 (+ 15,3%), раком предстательной железы с 15,69 до 38,41 (+144,8%), а раком почки с 8,84 до 12,92 или на 46,2% (рисунок 7). В структуре онкологической заболеваемости в 2009 г. доля злокачественных новообразований мочевого пузыря составила 2,6%, почки 3,6%, предстательной железы 5,0%. В структуре онкологической заболеваемости мужского населения доля злокачественных новообразований мочевого пузыря составила 4,4%, почки 4,3%, предстательной железы 10,7% [12].

Рисунок 7. Онкоурологическая заболеваемость в РФ в 1999-2009 гг. («грубый» показатель на 100 000 населения).

Злокачественные новообразования мочевого пузыря

Всего в РФ на конец 2009 г. находились под наблюдением в онкологических учреждениях 76303 больных со злокачественными новообразованиями мочевого пузыря 53,8 на 100 000 населения, что на 4,5% превышает показатель 2008 года [13]. Максимальным этот показатель был в Тверской области (86,7), а минимальным в Республике Тыва (7,4). При этом, под наблюдением 5 и более лет находились 36 292 больных, что составило 47,6% всех находящихся под наблюдением. Больше всего таковых (62,8%) было отмечено в Тверской области, менее всего в Чеченской республике (13,6%) и в Чукотском автономном округе (15,4%). Индекс накопления контингентов в среднем по РФ в 2009 году составил 6,2. Максимальным он был в Тверской области 9,1, а минимальным в Республике Тыва 2,9.

В 2009 г. в РФ было зарегистрировано 12 328 больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования мочевого пузыря, что на 1,6% больше, чем в 2008 году. Наибольшее число их по регионам было отмечено в г. Москве (852) и Московской области (633), а наименьшее в Республике Алтай (12), Республике Тыва (8) и в Чукотском автономном округе (3). В среднем по РФ 4,5% больных с впервые в жизни установленным диагнозом рака мочевого пузыря были выявлены при профосмотрах. Максимальные значения данного показателя были отмечены в Чукотском автономном округе (33,3%), в Республике Мордовия (18,9%) и в Тверской области (12,2%), при этом в 20 регионах это заболевание при профосмотрах не выявлялось вообще. В предшествовавшем 2008 году при профосмотрах это заболевание не выявлялось в 17 регионах.

В 2009 году 86,1% диагнозов злокачественных новообразований мочевого пузыря было подтверждено морфологически, что на 2,3% выше уровня показателя 2008 года. В Магаданской области и в Республике Калмыкия этот показатель достигал 100%-ного значения, а минимальным был в Чеченской республике (58,2%).

В целом по РФ в 2009 году 61,3% больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования мочевого пузыря имели I-II стадию заболевания, что на 2,5% выше по сравнению с уровнем 2008 года. Наибольших значений данный показатель достигал в Камчатском крае (89,2%) и в Удмуртской республике 79,6% а наиболее низким был в Республике Тыва (12,5%) и в Республике Марий Эл (19,1%). У больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования мочевого пузыря IV стадия заболевания в среднем по РФ в 2009 году отмечена в 10,8% случаев (в 2008 г. 11,3%). По регионам этот показатель достигал наиболее высоких величин в Республике Тыва (37,5%), в Чеченской республике (39,8%) и в Чукотском автономном округе (33,3%), а наиболее низких в Архангельской (1,9%) и Курганской (1,1%) областях.

Летальность на первом году с момента установления диагноза злокачественного новообразования мочевого пузыря в среднем по РФ в 2009 году по сравнению с прошлым годом практически не изменилась и составила 22,6% (табл. 1). Максимальной (52,8%) она была в Мурманской области, а самой низкой в Республике Марий Эл (10,4%), в Сахалинской области (10%) и в Чукотском автономном округе (0%).

Злокачественные новообразования предстательной железы

Всего в РФ находились под наблюдением в онкологических учреждениях на конец 2009 года 96 613 больных со злокачественными новообразованиями предстательной железы 68,1 на 100 000 населения, что на 13,5% больше, чем в 2008 году. Максимальным этот показатель был в Москве 155,4, а наиболее низкие его значения отмечены в Республике Саха (Якутия) 8,1 и в Республике Тыва 9,6. При этом 29 017 больных находились под наблюдением 5 и более лет, что составило 30,0% всех находящихся под наблюдением (в 2008 г. 30,2%). Больше всего таковых было отмечено в Томской области (51,9%) и в Московской области (42,4%), менее всего в Республике Тыва (10,0%). Индекс накопления контингентов в среднем по РФ не изменился и составил 4,1; максимальным он был в республике Калмыкия 9,9, а самым низким в республике Алтай 1,8 и в Чукотском автономном округе 2,0.

В 2009 г. в РФ было зарегистрировано 23 845 больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования предстательной железы, что на 14,2% больше, чем в 2008 году. Наибольшее число их по регионам было отмечено по-прежнему в Москве (3656) и Московской области (1337), а наименьшее количество в Республике Тыва и в Чукотском автономном округе (4). В среднем по РФ 17,5% больных с впервые в жизни установленным диагнозом выявлялись при профосмотрах (в 2008 г. 15,4%)! Самые высокие значения этого показателя отмечены в Москве (48,5%) и в Тюменской области (45,4%), а в 8 регионах данные заболевания при профосмотрах не выявлялись вообще.

Удельный вес больных с I-II стадией опухолевого процесса от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом в 2009 г. составил 44,8%, что на 1,8% выше уровня 2008 г. Наибольшего значения (72,1%) этот показатель достиг в Ленинградской области, а наиболее низким он был в Орловской области (5,6%) и в Республике Тыва (0,0%). Удельный вес больных с IV стадией опухолевого процесса от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом в 2009 г. составил 18,5% (в 2008 г. 19,0%). По регионам этот показатель был максимальным в Республике Тыва (75,0%) , а минимальным в Республике Марий Эл (7,3%).

В целом по РФ у 1,9% больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования предстательной железы стадия заболевания установлена не была, причем в 35 регионах этот показатель составил 0,0%, а максимум его был отмечен в Республике Тыва (25,0%).

Летальность на первом году с момента установления диагноза в 2009 г. составила 14,0% (в 2008 г. 15%). Максимальной (61,5%) она была в Еврейской автономной области, а наиболее низкой в Москве (5,3%) и в Чукотском автономном округе (0,0%).

Показатель морфологического подтверждения диагноза при раке предстательной железы в 2009 г. составил 91,2%, что на 2,5% выше уровня 2008 года (таблица 2). При этом в Республиках Калмыкия и Тыва, а также в Магаданской области этот показатель достигал 100%ного значения, а в Чеченской республике и в Республике Марий Эл был самым низким: 56,3% и 56,4% соответственно.

Злокачественные новообразования почки

Отмечавшаяся в последние годы тенденция к постоянному увеличению числа больных раком почки в 2009 году сохранилась. По сравнению с 2002 г. количество заболевших в 2009 г. возросло на 25,9% и в абсолютном выражении достигло 18 328, а по сравнению с 2008 г. прирост составил +4,4%. В общей структуре заболеваемости (для обоих полов) злокачественные новообразования почки в 2009 г. составляли 3,6%, что соответствует 11 ранговому месту. Их доля среди всех злокачественных новообразований у мужчин в 2009 г. по сравнению с 2008 г. не изменилась и составила 4,3%, а у женщин выросла до 3,0% (+3,4%), тогда как в 2003 г. она равнялась 3,9% и 2,7% соответственно [14, 15].

В России с 1999 по 2009 гг. прирост заболеваемости раком почки составил 41,4% (для обоих полов), у мужчин 42,9%, у женщин 40,2%. Средний возраст заболевших 61 год, умерших 66 лет. В конце 90-х годов прошлого столетия регистрируемость рака почки в Москве была почти в два раза выше, чем в среднем по стране [16]. Это объясняется различием в возможностях ранней диагностики в столице и в регионах. Так более 60% случаев рака почки обнаруживается у пациентов случайно при различных профилактических осмотрах, диспансерном наблюдении или при плановых исследованиях по поводу других заболеваний, не связанных с онкоурологией. При своевременной диагностике заболевания на ранних стадиях 5-летняя выживаемость составляет 80% и более после радикальной нефрэктомии. Но, к сожалению, у каждого четвертого больного к моменту установления диагноза уже имеются отдаленные метастазы, что ограничивает возможности оказания эффективной медицинской помощи.

Таблица 1. Показатели состояния онкологической помощи больным раком мочевого пузыря в России

В России с 1999 по 2009 гг. прирост заболеваемости раком почки в нашей стране составил 42,35% (для обоих полов), у мужчин 43,08%, у женщин 42,28%.

Смертность от урологических заболеваний

Смертность от болезней мочеполовой системы населения РФ в 2009 году увеличилась по сравнению с предыдущим годом на 2,5% (с 7,9 до 8,1 умерших на 100 000 населения). Примечательно, что указанный прирост достигнут преимущественно за счет увеличения этого показателя среди мужчин, где зарегистрирован рост смертности на 4,8% (с 8,3 до 8,7), тогда как среди женщин рост смертности был незначительным: с 7,5 до 7,6 (+1,3%).

В 2009 г. по сравнению с 1999 г. у мужчин на фоне значительного снижения стандартизованного показателя смертности (-10,9%) от всех злокачественных новообразований идет нарастание показателя смертности от злокачественных опухолей предстательной железы (40,7%), почки (20,1%). Средний возраст умерших от злокачественных новообразований мочевых органов увеличился за этот период с 66,6 до 68,1 года, а средний возраст мужчин, умерших от злокачественных новообразований предстательной железы увеличился с 70,3 до 72,3 года.

В структуре смертности мужчин новообразования мочевыделительной системы занимают 3 ранговое место, а новообразования предстательной железы 4 ранговое место, тогда как у женщин новообразования мочевыделительной системы не входят в число ведущих онкозаболеваний.

«Грубый» показатель смертности мужского населения в совокупности от всех злокачественных новообразований за период 1999-2009 гг. понизился на 0,34% и достиг в 2009 г. значения 204,9 на 100 000 населения, а от злокачественных опухолей предстательной железы вырос на 59,9%, почки на 25,9%, мочевого пузыря на 0,9%. Наблюдается также значительное снижение стандартизованного показателя смертности (-9,52%) от всех злокачественных новообразований, в том числе новообразований мочевого пузыря (-9,9%), при росте показателя смертности от злокачественных опухолей предстательной железы на 40,7%, а также почки на 14,1%.

За период 1999-2009 гг. «грубый» показатель смертности женского населения России от злокачественных опухолей почки вырос на 19,5%, а от злокачественных новообразований мочевого пузыря на 3,8%. Стандартизованный показатель смертности от злокачественных опухолей почки увеличился на 6,0%, а от злокачественных опухолей мочевого пузыря снизился на 6,1%.

Всего от злокачественных новообразований мочевого пузыря в 2009 году в РФ умерло 6933 человека, при этом «грубый» показатель смертности в среднем по стране составил 4,89, максимальным он был в Центральном федеральном округе (5,77), а минимальным в Северо-Кавказском федеральном округе (3,20).

От злокачественных новообразований почки в 2009 году в РФ всего умерло 8586 человек, при этом «грубый» показатель смертности в среднем по стране составил 6,05, максимальным он был в Северо-Западном федеральном округе (6,94), а минимальным в Северо-Кавказском федеральном округе (2,71).

От злокачественных новообразований предстательной железы в 2009 году умерло 9971 человек, «грубый» показатель смертности в среднем по РФ составил 15,19 с максимумом в Центральном федеральном округе (17,70) и минимумом в Северо-Кавказском федеральном округе (8,64).

От злокачественных новообразований других мужских половых органов в 2009 году в РФ всего умерло 696 человек, «грубый» показатель смертности в среднем по стране составил 1,06, максимальным он был в Северо-Западном федеральном округе (1,33), а минимальным в Северо-Кавказском федеральном округе (0,80).

Таблица 2. Показатели состояния онкологической помощи больным раком предстательной железы в России

Заключение

В последние десятилетия заболеваемость населения Российской Федерации постоянно растет, что связано, с одной стороны, с ростом доли пожилого населения и с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики, с другой стороны, с недостаточной эффективностью системы профилактики и предотвращения заболеваний. Эта тенденция сохранилась и в 2009 году, причем анализ статистической информации позволяет констатировать следующие закономерности:

• общая урологическая заболеваемость по сравнению с предыдущим годом выросла на 0,8%, при этом заболеваемость гломерулярными, тубулоинтерстициальными болезнями почек и другими болезнями почки и мочеточника осталась практически на уровне 2008 года (+0,1%), увеличение числа случаев мочекаменной болезни и заболеваний предстательной железы на 100 000 населения было умеренным (+3,5% и +3,2% соответственно), а рост числа случаев почечной недостаточности и мужского бесплодия был существенным и составил + 11,6% и +11,8% соответственно;
• заболеваемость злокачественными новообразованиями предстательной железы (68,1 на 100 000 населения) в 2009 году превышала уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями мочевого пузыря (53,8), причем годовой прирост опухолей предстательной железы был втрое выше годового прироста опухолей мочевого пузыря (+13,5% и +4,5% соответственно);
• доля больных, находящихся под наблюдением 5 и более лет при новообразованиях мочевого пузыря (47,6%) выше, нежели при новообразованиях предстательной железы (30,0%). Индекс накопления кон тингентов при онкопатологии мочевого пузыря (6,2) выше, чем в случаях онкопатологии предстательной железы (4,1);
• выявляемость злокачественных новообразований предстательной железы в 2009 году 23 845 больных с впервые в жизни установленным диагнозом была почти вдвое выше аналогичного показателя для злокачественных новообразований мочевого пузыря (12 328 больных);
• при профосмотрах онкопатология предстательной железы выявлялась почти в 4 раза чаще, чем онкопатология мочевого пузыря (17,5% и 4,5% соответственно);
• морфологически диагноз рака предстательной железы подтверждался немного чаще, нежели диагноз злокачественного новообразования мочевого пузыря (91,2% и 86,1%);
• в случаях злокачественного новообразования мочевого пузыря I-II стадию заболевания имела существенно большая доля больных (61,3%), чем в случаях онкопатологии предстательной железы (44,8%);
• удельный вес больных с IV стадией опухолевого процесса от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом новообразования предстательной железы в 2009 г. составил 18,5% и значительно превысил этот показатель в случаях онкопатологии мочевого пузыря (10,8%);
• летальность на первом году с момента установления диагноза злокачественного новообразования мочевого пузыря в РФ в 2009 году составила 22,6%, существенно превышая уровень этого показателя при онкопатологии предстательной железы (14,0%);
• смертность населения от болезней мочеполовой системы в 2009 году росла преимущественно за счет увеличения этого показателя среди мужского населения на 4,8% (с 8,3 до 8,7), тогда как среди женского населения рост смертности был незначительным: с 7,5 до 7,6 (+1,3%);
• в структуре смертности мужчин от новообразований онкопатология мочевыделительной системы и предстательной железы занимают соответственно 3 и 4 ранговое место, тогда как у женщин новообразования мочевыделительной системы не входят в число ведущих онкопатологий;
• за период 1999-2009 гг. «грубый» показатель смертности мужского населения от злокачественных опухолей предстательной железы вырос на 59,9%, почки на 25,9%, мочевого пузыря на 0,9%. Стандартизованный показатель смертности от новообразований мочевого пузыря за этот период снизился (-9,9%) при росте показателя смертности от злокачественных опухолей предстательной железы на 40,7% и почки на 14,1%;
• стандартизованный показатель смертности от злокачественных опухолей почки у женщин за период 1999-2009 гг. увеличился на 6,0%, а от злокачественных опухолей мочевого пузыря снизился на 6,1%.

В целом показатели активного выявления злокачественных новообразований в России не адекватны современным возможностям медицинской помощи. Для уменьшения смертности необходима организация специальных скрининговых программ и улучшение динамического наблюдения урологических больных. Низкие показатели урологической заболеваемости в ряде регионов, вероятно, могут быть связаны с погрешностью их статистического учета, низким уровнем диагностики и недостаточностью профилактических мероприятий.

Ключевые слова: урологическая заболеваемость, онкоурологическая заболеваемость, организация урологической службы, эпидемиология, смертность от урологических заболеваний.

Keywords: urological morbidity, mortality, oncourologycal morbidity, organization of urological care, epidemiology. литература

Литература:

1. Заболеваемость населения России в 2003 году: Статистические материалы: в II ч. Ч. I. М. ГЕОТАР-МЕД. 2004. 124 с.
2. Заболеваемость населения России в 2006 году: Статистические материалы: в II ч. М. 2007 (электронная версия МЗ и СР РФ и ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ и СР РФ).
3. Заболеваемость населения России в 2004 году: Статистические материалы: в II ч. Ч. I. Сборник Министерства здравоохранения и социального развития РФ (Департамент развития медицинской помощи и курортного дела) и ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения (отдел медицинской статистики). М. 2005. 122 с.
4. Заболеваемость населения России в 2003 году: Статистические материалы: в II ч. Ч. II. М. ГЕОТАР-МЕД. 2004. 176 с.
5. Заболеваемость населения России в 2004 году: Статистические материалы: в II ч. Ч. II. Сборник Министерства здравоохранения и социального развития РФ (Департамент развития медицинской помощи и курортного дела) и ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения (отдел медицинской статистики). М. 2005. 174 с.
6. Заболеваемость населения России в 2005 году: Статистические материалы: в II ч. М. 2006 (электронная версия МЗ и СР РФ и ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ и СР РФ).
7. Отчетная форма № 35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями».
8. Заболеваемость населения России в 2009 году: Статистические материалы: в III ч. М. 2010 (электронная версия МЗ и СР РФ, Департамента развития медицинской помощи и курортного дела, ФГУ «ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Росздрава»).
9. Социально значимые заболевания населения России в 2009 году: Статистические материалы. М. 2010 (электронная версия МЗ и СР РФ, Департамента развития медицинской помощи и курортного дела, ФГУ «ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Росздрава»).
10. Демографический ежегодник России. 2010: Стат. сб./ Росстат. M. 2010. 525 c.
11. Аполихин О.И., Сивков А.В., Бешлиев Д.А., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Анализ уронефрологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики // Экспериментальная и клиническая урология. 2010. № 1.С. 4-11.
12. Злокачественные новообразования в России в 2009 г. (заболеваемость и смертность) / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М. ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России». 2011. 260 с.
13. Состояние онкологической помощи населению России в 2009 г. / Под ред. И.  Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М. ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий». 2010. 196 с.
14. Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями мочевых и мужских половых органов в России в 2003 г. // Онкоурология. 2005. № 1. 6-9.
15. Аполихин О.И., Какорина Е.П., Сивков А.В., Бешлиев Д.А., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Состояние урологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики // Урология. 2008. № 3. С. 3-9.
16. Лоран О.Б. Онкоурология сегодня: проблемы и достижения // Медицинский вестник. 2007. Т. 13, № 398. С. 7-8.