Одной из основных задач государства, как отмечено в Концепции демографической политики России Она период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. No1351, является сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности активной жизни, создание условий и формирование мотивации для ведения здорового образа жизни. В резолюции XIV Конгресса педиатров России отмечено, что заболеваемость детей в разных возрастных группах отличается и, если заболеваемость детей в возрасте до 14 лет с 2000 г. увеличилась на 8,5%, то среди детей в возрасте 15-17 лет ее рост составил 69,5%. Среди детей всех возрастов отмечается преимущественный рост хронических заболеваний, доля которых в структуре всех нарушений здоровья в настоящее время превышает 30% [1].

Говоря о необходимости раннего выявления и предупреждения заболеваний, заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Т.В. Яковлева рассказала на XVIII Конгрессе педиатров России о результатах диспансеризации: «Мы завершили диспансеризацию 2014 года, обследовали 17,7 миллиона детей. 85% детей отнесены к первой и второй группам здоровья, то есть эти дети либо здоровы, либо имеют функциональные нарушения. А мы очень хорошо знаем, что истоки большинства болезней взрослых лежат в детском возрасте» [2].

Организм ребенка, постоянно находящийся в процессе развития, наиболее восприимчив к воздействию всех неблагоприятных факторов окружающей среды, поэтому показатели детской заболеваемости являются не только ведущими критериями оценки состояния здоровья детей, но и показателями социального и экологического благополучия любого общества. Изучение заболеваемости выходит далеко за рамки интересов академической науки. В его результатах заинтересовано множество потребителей: медицинские учреждения, органы управления здравоохранением, страховщики, территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ОМС), фармпроизводители и др.

Сама сущность заболеваемости – важного критерия, характеризующего здоровье детей, – всегда интересовала лучшие умы российского здравоохранения. Одной из первых работ, посвященных заболеваемости и смертности детей, было письмо М.В. Ломоносова обер-камергеру И.И. Шувалову «О размножении и сохранении российского народа» (1761 г.). В нем великий русский ученый излагал проблемы, связанные с часто встречающимися в то время болезнями детского возраста («грыжи», «оспа», «сухотка», «черви в животе») и меры по их предупреждению [3].

Состояние здоровья детей и подростков в России, представляющих ближайший репродуктивный, социальный, экономический, военный, интеллектуальный и культурный резерв общества, вызывает беспокойство [4,5].

За период с 1990 по 2005 гг. в нашей стране было отмечено снижение удельного веса детского населения с 22,9 до 15,2% в общей структуре населения и сокращение численности детей за указанный период времени более чем на 10 миллионов человек [6]. Высокий уровень заболеваемости детей, особенно в раннем возрасте, как и сохранение высоких показателей детской инвалидности, способствовали разработке и внедрению в 2005 г. приоритетного Национального проекта «Здоровье». В 2017 году зарегистрировано 44 919 013 заболевших детей с впервые в жизни выявленными диагнозами, что в пересчете на 100 000 детского населения составляет 175 817,4 зарегистрированных случаев заболевания.

Показатели инвалидности у детей остаются на высоком уровне, в 2017 году по данным Минтруда России впервые признаны инвалидами 76 088 детей до 18 лет, в том числе по болезням мочеполовой системы (МПС) – 1 031 ребенок [7].

По информации Федеральной службы государственной статистики в 1990 году в России было зарегистрировано 34 030 000, а в 2017 году – 25 548 000 детей в возрасте 0-14 лет. Убыль составляет – 25%! За период с 1989 по 2009 г. численность детей от 0 до 17 лет в России сократилась на 12,2 млн. или 28%! Рост детской заболеваемости болезнями МПС с некоторой стабилизацией показателей в последние годы, высокий удельный вес хронических состояний и несомненное участие данного класса болезней в структуре причин инвалидности и смерти у детей, а также то, что значительная часть нозологий данного класса «уходят» с ребенком во взрослую жизнь, в том числе становясь причиной бесплодия и снижая качество жизни взрослого населения, определяют медико-социальное значение болезней МПС. Настоящее исследование продолжает ряд публикаций НИИ урологии по анализу статистических показателей, в том числе детской урологической заболеваемости [8,9].

Анализ проведен по данным официальной статистики и охватывает 17-летний период. Эта объективная информация необходима как для широкой медицинской общественности, так и для научных исследований в области организации детской урологической помощи в России.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Собрана и обобщена информация по основным показателям уронефрологической заболеваемости детского населения России с 2000 по 2017 годы по данным официальной статистики Минздрава России, Росстата и ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России [10,11]. Необходимо отметить, что в официальных статистических источниках до 2004 года расчет заболеваемости производили для детей 0-17 лет. С 2004 года этот показатель рассчитывают для детей 0-14 лет.

Показатель общей заболеваемости детского населения России статистически прослеживается с 2009 года, ранее учитывали заболевания детей только первого года жизни. Отдельно зафиксированы данные по впервые в жизни установленному диагнозу. Проведен анализ информации по статистическим категориям: заболевания МПС; гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни почки и мочеточника; почечная недостаточность; мочекаменная болезнь; другие болезни мочевой системы, в абсолютных числах и на 100 000 населения.

Проанализирована заболеваемость детей по Федеральным округам России; в 2014 – 2017 гг. дополнительно внесен в статистическую обработку – девятый – Крымский федеральный округ (ФО), который с 2016 года введен в состав Южного ФО. Расчеты проводили по формулам:

1. Рост = Темп роста = (Показатель текущего периода) / (Показатель предыдущего периода) × 100%.
2. Прирост = (Показатель текущего периода) / (Показатель предыдущего периода) × 100% – 100%. Абсолютный прирост = (Показатель текущего периода) – (Показатель предыдущего периода).
3. Темп прироста = ((Показатель текущего периода) / (Показатель предыдущего периода) -1) × 100% = Темп роста – 100%.

Темп прироста – самый универсальный и наглядный сравнительный показатель эффективности, он показывает, на сколько процентов вырос или снизился один показатель по сравнению с аналогичным показателем более раннего периода. Если получили отрицательное значение показателя – то можно говорить о темпе снижения (убыли), а если положительное – то о темпе роста (приросте).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

1. Зарегистрированные заболевания органов мочеполовой системы (МПС) у детей в РФ за период 2009-2017 гг.

Заболевания органов МПС у детей не занимают лидирующего положения в перечне. В 2009 году в РФ среди детского населения 0-14 лет было зарегистрировано 51 762 834 случая заболевания, из них болезней МПС – 1 241 767 случаев. На протяжении 9 лет отмечено постепенное повышение числа болеющих детей, как по всем болезням, так и по болезням МПС (табл. 1).

Таблица 1. Общая заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет в 2009-2017 гг.
Table 1. The total morbidity of children aged 0-14 years in 2009-2017

Так, в 2017 году у 25 548 000 детей в возрасте 0-14 лет абсолютное число зарегистрированных случаев заболевания составило 56 489 300, т.е. в среднем – два случая заболевания на одного ребенка в год, из них зарегистрированных случаев заболеваний органов МПС – 1 321 259, т.е. каждый 25 ребенок сейчас нуждается в наблюдении специалиста-уролога. За исследуемый период (2009-2017 гг.) в России абсолютный прирост составил: 4 726 466 всех зарегистрированных случаев заболеваний у детей (темп роста – 109%); абсолютный прирост зарегистрированных заболеваний МПС – 79 492 случаев (темп роста – 106,4%). При изучении показателей на 100 000 детского населения 0-14 лет темп роста ниже и составил 88,5%, что свидетельствует об улучшении качества обследования и раннего выявления болезней (рис. 1-2).

Рис. 1. Динамика общей заболеваемости детей 0-14 лет в 2009-2017 гг в абсолютных показателях и на 100 000 детей, выраженная в %, относительно 2009 года
Fig. 1. The dynamics of the overall morbidity of children 0-14 years old in 2009-2017 in absolute terms and per 100 000 children, expressed in %, relative to 2009

Рис. 2. Динамика заболеваемости болезнями МПС детей 0-14 лет в 2009-2017гг в абсолютных показателях и на 100 000 детей, выраженная в %, относительно 2009 года
Fig. 2. Dynamics of the urogenital system morbidity in children 0-14 years old in 2009-2017 in absolute terms and per 100 000 children, expressed in %, relative to 2009

2. Заболеваемость детей первого года жизни в 2005-2016 гг.

Показатели здоровья детей первого года жизни связаны с периодом новорожденности, возрастом и здоровьем матери, характером вскармливания ребенка, экологией, социально-экономической обстановкой, со стандартизованными подходами к диспансерному обследованию и наблюдению за детьми. Поэтому заболеваемость детей первого года жизни широко исследуют.

По данным Т.А. Соколовской в 2011-2013 годы отмечен рост болезней органов МПС в Дальне-Восточном федеральном округе (ДВФО) (+27,34%). В 2014-2016 гг. увеличилась общая заболеваемость детей первого года жизни в абсолютных показателях. Темп прироста показателей по болезням МПС наибольший в Северо-Кавказском федеральном округе (СКФО) +29,50%. За период 2011-2016 гг. отмечен положительный темп прироста показателей по болезням МПС в 4-х федеральных округах, максимальный – в Северо-Кавказском ФО (СКФО) +25,52% [12]. По данным официальной статистики в 2005 году число зарегистрированных случаев заболеваний у детей первого года жизни составило 3 625,4 тыс. случаев, тогда как в 2016 году – уже 4 761,6 тыс. случаев. Темп роста всех случаев заболеваний составил 131,3%, а темп прироста – 31,3% (табл. 2).

Таблица 2. Заболеваемость детей первого года жизни в 2005-2016 гг. (тыс. случаев)
Table 2. The morbidity of children in their first year of life in 2005-2016 ( thousands)

Число зарегистрированных больных с заболеваниями органов МПС у детей первого года жизни в 2016 году составило 100,3 тысяч случаев, а в 2005 году он был равен 59,3 тысячам случаев. За период 2005-2016 гг. абсолютный прирост этого показателя составил 41 тысячу случаев, темп роста – 169%, а темп прироста – 69%.

3. Заболеваемость детей (на 100 000 детского населения) по уронефрологическим нозологиям за период 2010-2017гг. Проведен сбор и анализ данных о заболеваниях МПС у детей за период 2010-2017 гг. по основным нозологиям: гломерулярные (N00-N08) и тубулоинтерстициальные (N10-N16) болезни почек, другие болезни почки и мочеточника (N23-N29); почечная недостаточность (N17-N19); мочекаменная болезнь (МКБ) (N20-N23); другие болезни мочевой системы (N30-N39). Очевидна тенденция снижения числа зарегистрированных больных на 100 000 детского населения по этим нозологиям (табл. 3).

Таблица 3. Уронефрологическая заболеваемость детей в 2010-2017 гг. (на 100 000 детей)
Table 3. Uronephrological morbidity of children in 2010-2017 (per 100 000 children)

За период 2010-2017 гг. частота встречаемости изучаемых заболеваний снизилась:

• гломерулярных, тубуло-интерстициальных, других болезней почки и мочеточника – на 25% (темп роста данного показателя составил 74,9%);
• почечной недостаточности – на 17% (темп роста составил 83%);
• мочекаменной болезни – на 4% (темп роста составил 96%);
• других болезней мочевой системы» – на 2,4% (темп роста составил 97,6%).

Другие нозологии из уронефрологических заболеваний не охвачены официальной статистикой. Хотя, динамика заболеваемости по ним была бы интересна и полезна для развития и совершенствования современной урологической службы.

4. Впервые в жизни установленные диагнозы болезней органов МПС у детей в РФ в 2000 – 2015 гг.

При анализе числа заболевших детей болезнями органов МПС заметен рост показателей. В период с 2000 по 2014 годы число впервые установленных диагнозов детям выросло на 204 тысячи. В 2015 году наметилась тенденция к их снижению по сравнению с 2014 годом, число впервые в жизни установленных диагнозов болезней органов МПС детям уменьшилось на 44 600 (около 6%). Статистически более оправдано изучение изменений показателей заболеваемости на 100 000 детского населения (табл. 4).

Таблица 4. Заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет с впервые в жизни установленным диагнозом в 2000 - 2015 гг. (в абсолютных числах и на 100 000 детей)
Table 4. The morbidity of children aged 0-14 years with the first-ever established diagnosis in 2000 - 2015 (in absolute numbers and per 100 000 children)

В динамике с 2000 по 2011 годы заметно увеличение числа впервые в жизни установленных диагнозов болезней органов МПС у детей с 2062,4 до 3187,5, с 2012 года начинается постепенное снижение этого показателя, в 2015 году он составил 2829,5 на 100 000 детей (т.е. каждый 35-ый ребенок).

5. Уронефрологическая заболеваемость детей в федеральных округах РФ за период 2010-2017 гг.

В РФ в 2010 году у детей в возрасте 0-14 лет было зарегистрировано всех заболеваний МПС 1 248 940 случаев, а в 2017 году – уже 1 321 259. Абсолютный прирост зарегистрированных заболеваний органов МПС у детей составил 72 319 (табл. 5).

Таблица 5. Число зарегистрированных случаев заболеваний органов МПС у детей в возрасте 0-14 лет в 2010 - 2017 гг. по ФО (в абсолютных значениях)
Table 5. The number of registered cases of diseases of UGS in children aged 0-14 years in 2010 - 2017 years in federal regions (in absolute values)

Изучив статистические показатели всех зарегистрированных случаев болезней органов МПС у детей по субъектам в федеральных округах РФ, заметим, что в 2010 году максимальные значения были отмечены в Москве (81 164), Московской области (43 084), Ростовской области (42 974) и Санкт-Петербурге (38 770); минимальные – в Ненецком АО (740). В 2017 году сохраняется также тенденция: максимальные показатели были зарегистрированы в Москве (101 432), Московской области (40 931), Санкт-Петербурге (62 735), республиках Татарстан (50 989) и Дагестан (48 093). Минимальные значения – в Чукотском АО (329) и Ненецком АО (636). К 2017 году абсолютный прирост всех зарегистрированных случаев болезней органов МПС увеличился в следующих ФО: Центральном (+6 771), Северо-Западном (+22 351), Южном (+14 148), Северо-Кавказском (+23 203), Приволжском (+6 202), Уральском (+6 873). В Сибирском и Дальневосточном ФО он снизился: -2 617 и -3 996, соответственно. Динамика показателя заболеваемости детей 0-14 лет болезнями МПС по ФО представлена в таблице 6.

Таблица 6. Число зарегистрированных заболеваний органов МПС у детей в возрасте 0-14 лет в 2010 - 2017 гг. по ФО (на 100 000 детей)
Table 6. The number of registered diseases of UGS in children aged 0-14 years in 2010 - 2017 in the Federal District (per 100 000 children)

Таблица 7. Регионы с максимальными и минимальными показателями заболеваемости органов МПС у детей 0-14 лет в 2017 году
Table 7. Regions with maximum and minimum children (0-14 years old) morbidity of UGS s in 2017

Самый низкий уровень – отмечен в Республике Адыгея (1 710,3), что, вероятно, связано с проблемами диагностики болезней МПС. В любом случае, причины как высокой, так и низкой заболеваемости нуждаются в дополнительном изучении.

6. Темп прироста заболеваемости детей по основным уронефрологическим заболеваниям

Статистическую информацию в регионах РФ также учитывают по основным нозологиям: гломерулярные (N00-N08) и тубулоинтерстициальные (N10-N16) болезни почек, другие болезни почки и мочеточника (N23-N29); почечная недостаточность (N17-N19); мочекаменная болезнь (N20-N23); другие болезни мочевой системы (N30-N39) (табл. 8).

Сравним показатели 2010 и 2017 годов. По «гломерулярным, тубулоинтерстициальным болезням почек, другим болезням почки и мочеточника», как в целом по России, так и в семи ФО, темп прироста был отрицательным и лишь в Северо-Кавказском ФО он показал незначительную положительную динамику.

По показателю «почечная недостаточность» у детей в целом по России и в 5 федеральных округах темп прироста отрицательный, однако в СФО, ЮФО, УФО, СЗФО отмечено нарастание показателя, причем в последних двух – на 41,73 и 85,19%, соответственно. Такая динамика требует отдельного рассмотрения. Картина заболеваемости детей мочекаменной болезнью выглядит иначе: в целом по России и в шести ФО темп прироста – положительный, с максимальным значениемв ЮФО и тольков ПФО и ДФ ОФО–онотрицательный. По категории «другие болезни мочевой системы» наблюдаем также положительный темп прироста как в России в целом, так и в большинстве ФО. Обращает на себя внимание отрицательный темп прироста в Сибирском ФО.

7. Детская смертность за период 2005-2016 гг.

В сентябре 2010 года Организацией Объединенных Наций представлена Глобальная стратегия охраны здоровья женщин и детей. В ней, в частности, отмечено: «Ежегодно около 8 миллионов детей погибают от причин, которые могут быть предупреждены. За период с 2011 по 2015 год мы могли бы предотвратить смерть более 15 миллионов детей в возрасте до пяти лет, включая более 3 миллионов новорожденных. Можно было бы предотвратить задержку развития еще 88 миллионов детей в возрасте до пяти лет, а также пневмонию у 120 миллионов детей» [13].

Согласно новым оценкам, обнародованным ЮНИСЕФ, Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), в Российской Федерации в 2014 году коэффициент смертности (число смертей на 100 000 человек соответствующего населения) составил в возрастных группах: младше 1 года – 751,0; 1-4 года – 44,6; 5-14 лет – 26,4 [14].

Таблица 8. Динамика абсолютного числа зарегистрированных уронефррологических заболеваний у детей 0-14 лет в федеральных округах РФ в 2010-2017 гг
Table 8. Dynamics of the absolute number of registered uronephrological diseases in children 0-14 years old in the federal regions of the Russian Federation in 2010-2017

Росстат опубликовал число умерших детей в 2016 году (на 1000 человек соответствующей возрастной группы) по возрастным коэффициентам смертности, которые рассчитываются как отношение соответственно числа умерших в данном возрасте в течение календарного года к среднегодовой численности лиц данного возраста по текущей оценке [15]. Эти коэффициенты характеризуют средний уровень смертности в каждой возрастной группе в календарном году.

Так, коэффициент смертности среди детей от 0 до 4 лет составил у мальчиков – 1,6, у девочек – 1,3; среди детей от 5 до 9 лет коэффициент смертности у мальчиков и у девочек одинаков – 0,2; среди детей от 10 до 14 лет коэффициент смертности у мальчиков – 0,3, у девочек – 0,2 (рис. 3).

Рис. 3. Возрастной коэффициент смертности в 2016 г. детей в возрасте 0-14 лет (на 1000 детей)
Fig. 3. Age-specific mortality rate in 2016 for children aged 0-14 years (per 1000 children)

В Российской Федерации по данным официальной статистики прослеживается тенденция к сокращению числа умерших детей в возрасте 0-14 лет на 100 000 детей. Если в 2005 году всего умерло 120,1 на 100 000 детей, то в 2016 году – уже 70,9. Однако, смертность детей от болезней МПС остается стабильной на протяжении 15 лет и составляет 0,2 на 100 000 детей (табл. 9).

Другими словами, в 2016 году из 25 548 000 детей 0-14 лет в Российской Федерации всего умерло 18 113 детей, из них 51 ребенок – от болезней органов МПС. Отдельные нозологии из уронефрологических причин смерти не охвачены официальной статистикой.

Анализ официальной статистики является важным инструментом не только для изучения заболеваемости, но и для оценки эффективности мероприятий по усовершенствованию системы оказания медицинской помощи детям. Все это особенно актуально в ситуации проводимой модернизации первичного звена здравоохранения [16]. Мы надеемся, что все вышеперечисленное позволит значительно повысить качество оказания медицинской помощи детям, достичь повсеместного охвата детского населения профилактическими осмотрами и получения необходимого своевременного лечения.

Таблица 9. Смертность детей в возрасте 0-14 лет (на 100 000 детей)
Table 9. Mortality in children aged 0-14 years (per 100 000 children)

*В целях обеспечения статистической сопоставимости относительные показатели рассчитаны без учета данных по Республике Крым и г. Севастополю.

Литература

1. В 2017 году из 25 548 000 детей в возрасте 0-14 лет каждый 25-ый ребенок нуждался в наблюдении уролога или нефролога;
2. В 2009-2017 гг. в России абсолютный прирост зарегистрированных заболеваний МПС составил 79 492 случаев, а темп роста – 106,4%. В расчете на 100 000 детского населения 0-14 лет темп роста ниже и составил 88,5%, что свидетельствует об улучшении качества обследования и раннего выявления болезней;
3. За период 2005-2016 гг. абсолютный прирост зарегистрированных болезней органов МПС у детей первого года жизни составил 41 тысячу случаев, темп роста – 169%, а темп прироста – 69%;
4. В период 2010-2017 гг. частота встречаемости гломерулярных, тубуло-интерстициальных болезней почек, других болезней почки и мочеточника уменьшилась на 25% (темп роста – 74,9%); частота почечной недостаточности у детей уменьшилась на 17% (темп роста составил 83%); частота мочекаменной болезни – также снизилась на 4% (темп роста составил 96%), а «другие болезни мочевой системы» – на 2,4% (темп роста составил 97,6%);
5. В 2000-2011 гг. отмечено увеличение числа впервые в жизни установленных диагнозов болезней МПС с 2 062,4 до 3 187,5, а с 2012 г. – постепенное снижение этого показателя. В 2015 году он составил 2 829,5 на 100 000 детей (т.е. каждый 35-ый ребенок);
6. С 2010 по 2017 годы у детей в возрасте 0-14 лет абсолютный прирост зарегистрированных заболеваний МПС составил 72 319;
7. Прослеживается тенденция к сокращению числа всех умерших детей в возрасте 0-14 лет на 100 000 детского населения. В 2016 году из 25 548 000 всего умерло 18 113 детей, из них – 51 ребенок от болезней МПС.

Анализ официальной статистики является важным инструментом не только для изучения заболеваемости, но и для оценки эффективности мероприятий по усовершенствованию системы оказания медицинской помощи детям. Все это особенно актуально в ситуации проводимой модернизации первичного звена здравоохранения [16]. Мы надеемся, что все вышеперечисленное позволит значительно повысить качество оказания медицинской помощи детям, достичь повсеместного охвата детского населения профилактическими осмотрами и получения необходимого своевременного лечения.

Таблица 9. Смертность детей в возрасте 0-14 лет (на 100 000 детей)

Table 9. Mortality in children aged 0-14 years (per 100 000 children)

*В целях обеспечения статистической сопоставимости относительные показатели рассчитаны без учета данных по Республике Крым и г. Севастополю.

Литература

1. Резолюция XIV конгресса педиатров России с международным участием "Актуальные проблемы педиатрии". Вопросы современной педиатрии 2010; 9(2):185-189. [Resolution of the XIV Congress of Pediatricians of Russia with international participation "Actual problems of pediatrics." Voprosy sovremennoj pediatrii =Current pediatrics 2010; (2):185-189. (In Russian)]
2. XVIII Конгресс педиатров России 13-15 февраля 2015 г. Выступление заместителя министра Татьяны Яковлевой. URL: https://www.rosminzdrav.ru/ news/2015/02/16/2233-zamestitel-ministra-tatyana-yakovleva-vystupila-na-xviii-kongresse-pediatrov-rossii. [XVIII Congress of Russian Pediatricians February 13-15, 2015. Speech by Deputy Minister Tatyana Yakovleva. URL: https://www.rosminzdrav.ru/news/2015/02/16/2233-zamestitel-ministra-taty.... (In Russian)].
3. Баранов А.А., Модестов А.А., Винярская И.В., Волков И. М. , Альбицкий В.Ю., Косова С.А., Бондарь В.И. Социальная педиатрия. Заболеваемость детского населения России. Выпуск 18. ПедиатрЪ. М., 2013, 310 с. [Baranov A.A., Modestov A.A., Vinyarskaya I.V., Volkov I.M .. Albitsky V.Yu., Kosova S.A., Bondar V.I., Social pediatrics. The incidence of the child population of Russia. Issue 18. Pediatric. M., 2013, 310 p. (In Russian)]
4. Баранов A.A., Кучма В.Р., Сухарева Л.M. Медицинские и социальные аспекты адаптации современных подростков к условиям воспитания, обучения и трудовой деятельности. М., «ГЭОТАР-Медиа», 2006. 350 с. [Baranov A.A., Kuchma V.R., Sukhareva L.M. Medical and social aspects of adaptation of modern adolescents to the conditions of education, training and work. M., "GEOTAR-Media", 2006. 350 p. (In Russian)]
5. Потапов А.И., Ракитский В.Н., Новичкова Н.И., Романова Е.А. Проблемы охраны здоровья детского населения России. Здравоохранение Российской Федерации 2008;(3):З–5. [Potapov A.I., Rakitsky V.N., Novichkova N.I., Romanova E.A. Problems of protecting the health of the children's population of Russia. Zdravookhraneniye Rossiyskoy Federatsii = Health care of Russian Federation 2008;(3):З–5.
6. Российский статистический ежегодник. 2010: Стат. сб. Росстат. М., 2010. 813 с. [Russian statistical yearbook 2010. Statistical handbook. M., 2010. 813 p. (In Russian)]
7. Распределение впервые признанных инвалидами детей в возрасте до 18 лет по формам болезней. Минтруд России, официальный сайт. URL: https://ros-mintrud.ru/opendata/ 7710914971-structure_of_primary_disability_by_class_of_illness_among_children. [D istribution of children under 18 years of age first recognized as disabled by disease forms. URL: https://rosmintrud.ru/opendata/ 7710914971-structure_of_primary_disability_by_class_of_illness_among_children.(In Russian)]
8. Аполихин О.И., Сивков А.В., Москалева Н.Г., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Анализ уронефрологической заболеваемости детей в Российской Федерации по данным официальной статистики Экспериментальная и клиническая урология 2010;(2): 4-10. [Apolihin O.I., Sivkov A.V., Moskaleva N.G., Solnceva T.V., Komarova V.A. Analysis of uronephrological incidence in children in the Russian Federation according to official statistics. Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya = Experimental and clinical urology 2010;(2): 4-10.(In Russian)]
9. Аполихин О.И., Сивков А.В., Москалева Н.Г., Комарова В.А. Анализ уронефрологической заболеваемости детей в Российской Федерации по данным официальной статистики (1999-2009гг.). Экспериментальная и клиническая урология 2011;(4):4-11. [Apolihin O.I., Sivkov A.V., Moskaleva N.G., Komarova V.A. Analysis of urological and nephrological disease incidence in kids in Russian Federation due to official statistics (1999-2009). Eksperimental'naya i klinicheskaya urologiya = Experimental and clinical urology 2011;(4):4-11. (In Russian)]
10. Федеральная служба государственной статистики, официальный сайт. URL: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/pub... c_1135087342078. [Federal State Statistics Service, official website. URL: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/pub... c_1135087342078. (In Russian)]
11. Статистика заболеваемости. Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения. URL: http://mednet.ru/ru/statistika/zabolevaemost-naseleniya.html URL: http://old.mednet.ru/index.php?option=com_user&view=login&return= aHR0cDovL29sZC5tZWRuZXQucnUvc3RhdGlzdGlrYS5odG1sP2xhbmc9cnU=[Morbidity statistics. Central Research Institute of Organization and Health Informatization. URL: http://old.mednet.ru/index.php?option=com_user&view=login&return= aHR0cDovL29sZC5tZWRuZXQucnUvc3RhdGlzdGlrYS5odG1sP2xhbmc9cnU= (In Russian)]
12. Соколовская Т.А. Динамика заболеваемости детей первого года жизни в Российской Федерации. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2018;(1):1-13. [Dynamics of morbidity of children of first year of life in the Russian Federation. Sovremennyye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki = Current problems of health care and medical statistics 2018;(1):1-13. (in Russian)]
13. Глобальная стратегия охраны здоровья женщин и детей ООН, 2010 г. URL: https://www.who.int/pmnch/activities/jointactionplan/20100910_gswch_russ... [UN Global Strategy for Women's and Children's Health, 2010. URL: https://www.who.int/pmnch/activities/jointactionplan/20100910_gswch_russ...
14. Unicef, Мониторинг положения детей и женщин в Европе и Центральной Азии. URL: http://transmonee.org/ru/database-ru/. [Unicef, Monitoring the situation of children and women in Europe and Central Asia. URL: http://transmonee.org/ru/database-ru/. (In Russia)].
15. Федеральная служба государственной статистики, официальный сайт. URL: stat_main/rosstat/ru/staold.gks.ru/wps/wcm/connect/rostistics/population/healthcare/# [Federal State Statistics Service, official website. URL: stat_main/rosstat/ru/ staold.gks.ru/wps/wcm/connect/rostistics/population/healthcare/#)]
16. Заседание президиума Госсовета о задачах субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, 2019 г. [Meeting of the Presidium of the State Council on the tasks of the constituent entities of the Russian Federation in the field of healthcare, 2019. URL: http://kremlin.ru/events/president/news/61942. (In Russian)]