Инвалидность представляет собой социальный феномен, избежать которого не может ни одно общество, и каждое государство сообразно уровню своего развития, приоритетам и возможностям формирует социальную и экономическую политику в отношении инвалидов. Однако возможности общества в борьбе с инвалидностью как социальным злом в конечном итоге определяются не только степенью понимания самой проблемы, но и существующими экономическими ресурсами. Масштаб инвалидности зависит от множества факторов, как-то: состояние здоровья нации, развитие системы здравоохранения, социально-экономическое развитие, состояние экологической среды, исторические и политические причины, в частности, участие в войнах и военных конфликтах, и пр. [1]. В России все перечисленные факторы обусловливают высокую актуальность инвалидности как заметной социальной проблемы, что, в свою очередь, приводит к сокращению продолжительности здоровой жизни и существенному экономическому ущербу. Этому способствуют:
- рост первичного выхода на инвалидность за последние несколько лет темпами опережающими смертность;
- увеличение первичной инвалидизации трудоспособного населения;
- регионализация проблем инвалидности с концентрацией высоких уровней на экономически не-благополучных территориях.
С другой стороны, лица, имеющие инвалидность, являются активными пользователями медицинской помощи, составляя существенный контингент пациентов амбулатор- но-поликлинических учреждений и стационаров. Таким образом, зна-чимость проблемы инвалидности очевидна.
Законодательные условия для перехода на международно-сопоставимые критерии инвалидности в нашей стране появились лишь с принятием в 1995 г. закона «О соци-альной защите инвалидов в Российской Федерации», в соответствии с первой статьей которого определено само понятие: «инвалид - лицо, которое имеет нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к ограничениям деятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты». Таким образом, произошло существенное расширение критериев установления инвалидности, поскольку ранее из всех ограничений жизнедеятельности принималось во внимание лишь ограничение трудоспособности [2]. С принятием данного закона в России была заложена основа ныне действующей правовой базы социальной защиты инвалидов.
Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации. Признание лица инвалидом осуществляется Государственной службой ме дико-социальной экс-пертизы. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид» (в редакции Федерального закона «О внесении изменений и дополнений в Федеральные законы «О социальной защите инвалидов в РФ» и «О государственных пенсиях в РФ» от 17 июля 1999 года № 172-Ф3).
Существовавшая ранее врачебно-трудовая экспертная комиссия (ВТЭК) подходила к человеку, утратившему трудоспособность, только с медицинской точки зрения. Сменившая ВТЭК служба медико-социальной экспертизы (МСЭ) призвана рассматривать не только медицинский аспект, но еще и профессиональный и социальный [3]. К каждому человеку должен осуществляться индивидуальный подход, учитывая его профессиональные навыки, об-разовательный уровень, состояние здоровья. Имеющаяся нормативно-правовая база не позволяет в полной мере реализовывать такой подход. При этом не всегда лица с установленной инвалидностью имеют адекватные ограничения жизнедеятельности по состоянию здоровья, тогда как лица с выраженными ограничениями могут и не иметь инвалидности. Иными словами, при решении этой проблемы в настоящее время назрела необходимость перемен. Об этом заявил президент страны Дмитрий Медведев на встрече с инвалидами в Кремле 13 октября 2011 года.
Он подчеркнул, что «система ос-видетельствования и система тру-доустройства инвалидов тяжелая и сложная» и что требуется «комплексная ревизия законодательства об инвалидах, их социальном обеспечении и трудоустройстве».
Общее число инвалидов в нашей стране продолжает расти. С 1990 по 2005 гг. их количество утроилось и достигло 12 млн человек [4]. В на-стоящее время, по информации Минздравсоцразвития РФ, общая численность инвалидов превысила 13 млн человек, что составляет около 10% всего населения страны. А это достаточно весомая цифра: каждый 11-й россиянин - инвалид. Для сравнения: в 1988 г. число инвалидов не превышало 2% населения России.
Что касается лиц, впервые при-знанных инвалидами, то по данным Росстата с 2003 по 2005 гг. в РФ на-блюдался рост их численности с
1 092 000 до 1 799 000 человек, а на-чиная с 2006 г. - снижение с 1 474 000 до 886 000 человек в 2010 г.
Среди основных причин инва-лидности первое место занимают болезни системы кровообращения (39,5%), второе - злокачественные новообразования (20,5%), третье - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (9,5%). Затем следуют последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин (5,9%), психические расстройства и расстройства поведения (4,2%), болезни нервной системы (3,5%). Болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения-обмена веществ, а также туберкулез составляют по 2,9% соответственно.
Первичная инвалидность вследствие болезней мочеполовой системы у взрослого населения в Российской Федерации составляла в
2008-2010 гг. 0,8% всей первичной инвалидности в стране, в пересчете на 10 000 населения в 2008-2009 годах - 0,7; а в 2010 г. - 0,6.
Среди детей в возрасте до 18 лет, впервые признанных инвалидами, болезни мочеполовой системы со-ставляли в 2008 г. 2,1%, в 2009 г. - 2,0%, а в 2010 г. - 1,9% от всей пер-вичной инвалидности детей в стране, в пересчете на 10 000 детского населения в 2008-2010 гг. - 0,5.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Настоящее исследование посвящено анализу статистических данных об инвалидности в стране за последние два года по данным официальной медицинской статистики, а также изучению структуры инвалидности по формирующим ее заболеваниям мочеполовой системы в Москве за период с 2002 по 2007 гг. с целью ознакомления с общей ситуацией в стране и выявления отдельных закономерностей и тенденций. Считаем, что собранная информация поможет лучше ориентироваться в данной проблеме и инициировать принятие своевременных адекватных организационных решений. Цель работы - получение объективной информации об инвалидности вследствие болезней мочеполовой системы у взрослого и детского населения в РФ и инфор-мирование об этом широкой меди-цинской общественности.
Для проведения исследования была собрана и обобщена информация по основным показателям, характеризующим общую, первичную и повторную инвалидность вследствие болезней мочеполовой системы у взрослого и детского населения РФ в 2009-2010 гг. по данным официальной статистики Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) г. Москвы и Федеральной службы государственной статистики РФ. Анализу подвергались количественные данные по численности взрослого населения России, впервые и повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы и распределение их по Рисунок 1.Распределение впервые признанных инвалидами взрослых больных по присвоенной группе инвалидности возрасту и группам инвалидности, а также детей в возрасте до 18 лет и распределение их по возрасту и полу. С целью выявления заболеваний, формирующих инвалидность вследствие заболеваний мочеполовой системы, были проанализированы материалы диссертационного исследования Маркова А.А., посвященного медико-социальным проблемам заболеваемости и инвалидности вследствие болезней мочеполовой системы по данным освидетельствования инвалидов в бюро медико-социальной экспертизы Северо-восточного административного округа (СВАО) г. Москвы в 2002-2007 гг. Следует отметить, что за последние более чем 20 лет в специальной литературе не публиковалось обобщенных статистических материалов, посвященных проблеме инвалидности вследствие болезней органов мочеполовой системы у взрослых и детей.
 |
| Рисунок 1. Распределение впервые признанных инвалидами взрослых больных по присвоенной группе инвалидности |
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Статистические данные о впервые установленной среди взрослого населения инвалидности вследствие болезней мочеполовой системы в 2009-2010 гг.
В 2009 г. в Российской Федерации среди взрослого населения было впервые признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 7677 человек, в то время как в 2010 г. таковых было зарегистрировано 7527 человек, то есть на 150 меньше, а годовой прирост был отрицательным и составил -2,0% [5]. В сельских населенных пунктах в 2009 г. среди взрослого населения впервые было признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 2163 человека, а в 2010 году - 2234 человека, на 71 больше, чем годом ранее. Годовой прирост был положительным и составил +3,3%. Таким образом, в 2010 г. среди сельского населения нашей страны зафиксирован рост числа лиц, впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы, тогда как в целом по стране число таких боль-ных уменьшилось.
Среди впервые признанных ин-валидами вследствие болезней мо-чеполовой системы в РФ в 2010 г. взрослых пациентов 33,7% были в возрасте от 18 до 44 лет включительно, 36,2% - относились к возрастной группе от 45 до 54 лет среди женщин и от 45 до 59 лет - среди мужчин, а 30,1% - к возрастной группе старше 55 лет у женщин и старше 60 лет у мужчин. В 2009 г. соотношение числа больных по указанным возрастным группам составляло 33,6%, 35,8% и 30,6% соответственно.
В возрасте от 18 лет до 44 лет включительно в 2009 г. в Российской Федерации было впервые признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 2576 человек. В 2010 г. таковых было зарегистрировано 2534 человека, т.е. на 42 меньше, а годовой прирост был отрицательным и составил -1,6%. В возрастной группе от 45 до 54 лет у женщин и от 45 до 59 лет включительно у мужчин в 2009 г. в Рос-сийской Федерации было впервые признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 2748 человек. В 2010 г. таковых было зарегистрировано 2724 человека, т.е. на 24 меньше, а годовой прирост был отрицательным и составил - 0,9%. Среди женщин в возрастной группе старше 55 лет и мужчин старше 60 лет в 2009 г. было впервые признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 2353 человека. В 2010 г. таковых было зарегистрировано 2269 человек, т.е. на 84 меньше, а годовой прирост был отрицательным и составил 3,6%.
Таким образом, наиболее вы-раженное снижение числа лиц, впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в 2010 г. в Российской Федерации, было отмечено в возрастной группе старше 55 лет у женщин и старше 60 лет у мужчин.
В 2010 г. среди впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы взрослых пациентов в Российской Федерации у 13,8% больных была установлена
I группа инвалидности, у 41,3% - II группа и у 44,9% - III группа. В 2009 г. соотношение пациентов с I, II и III группами инвалидности составляло 8,0%, 49,2% и 42,8% соответственно (рисунок 1). В 2010 г., таким образом, среди впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы взрослых пациентов в Российской Федерации, преобладала III группа инвалидности, тогда как в 2009 г. - II группа.
Обращает на себя внимание, что если в 2009 г. среди признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы взрослых па-циентов во всех возрастных группах количественно преобладала впервые установленная II группа инвалидности, то в 2010 г. это имело место только в возрастной группе старше 55 лет у женщин и старше 60 лет у мужчин. У более молодых пациентов отмечалось количественное преобладание впервые установленной III группы инвалидности.
В 2009-2010 гг. максимальное число взрослых пациентов, впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в РФ, было зарегистрировано в Центральном федеральном округе (в 2009 г.- 2000, а в 2010 г. - 1815 человек). Минимальное - в Дальневосточном федеральном округе (329 и 293 пациента соответственно).
Статистические данные о повторно установленной среди взрослого населения инвалидности вследствие болезней мочеполовой системы в 2009-2010 гг.
В 2009 г. в Российской Федерации среди взрослого населения было повторно признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 30 067 человек. В 2010 г. таковых было зарегистрировано 24 266 человек, то есть на 5801 меньше, а годовой прирост был отрицательным и составил -19,3% [5].
Среди повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в РФ в 2010 г. взрослых пациентов 43,2% были в возрасте от 18 до 44 лет включительно, 39,4% относились к возрастной группе от 45 до 54 лет у женщин и от 45 до 59 лет у мужчин, а 17,4% - относились к возрастной группе старше 55 лет среди женщин и старше 60 лет среди мужчин. В 2009 г. соотношение числа больных по указанным возрастным группам составляло 42,5%, 42,7% и 14,8% соответственно. В возрасте от 18 до 44 лет включительно в 2009 г. были повторно признаны инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы
12 770 человек. В 2010 г. таковых было зарегистрировано 10 478 человек, то есть на 2292 меньше, а годовой прирост был отрицательным и составил -17,9%.
В возрастной группе от 45 до 54 лет включительно у женщин и от 45 до 59 лет включительно у мужчин в 2009 г. повторно были признаны ин-валидами вследствие болезней мо-чеполовой системы 12 837 человек. В 2010 г. таковых было 9563 человека, т.е. на 3274 меньше, а годовой прирост был отрицательным и составил -25,5%.
В возрастной группе старше 55 лет у женщин и старше 60 лет у мужчин в 2009 г. в Российской Федерации было повторно признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 4460 человек. В 2010 г. таковых было зарегистрировано 4225, т.е. на 235 человек меньше. Годовой прирост был отрицательным и составил -5,3%.
Таким образом, наиболее вы-раженное снижение числа лиц, повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в 2010 г. в Российской Федерации, было отмечено в возрастной группе от 45 до 54 лет включительно у женщин и от 45 до 59 лет включительно у мужчин.
В 2010 г. среди повторно при-знанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы взрослых пациентов в Российской Федерации у 15,2% больных была установлена I группа инвалидности, у 37,1% - II группа и у 47,7% - III группа. В 2009 г. соотношение больных с I, II и III группами инвалидности составляло 9,1%, 44,2% и 46,7% соответственно (рисунок 2). Таким образом, среди повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы взрослых пациентов в РФ в 2009-2010 гг. преобладала III группа инвалидности.
Обращает на себя внимание, что если в 2009 г. среди признанных ин-валидами вследствие болезней мо-чеполовой системы взрослых пациентов количественно преобладала повторно установленная II группа инвалидности (III группа превалировала лишь в возрастной группе от 18 до 44 лет включительно), то в 2010 г. II группа преобладала только в возрастной группе старше 55 лет у женщин и старше 60 лет у мужчин. У более молодых пациентов отмечалось количественное преобладание повторно установленной III группы инвалидности.
В 2010 г. максимальное число взрослых пациентов повторно при-знанных инвалидами вследствие бо-лезней мочеполовой системы, было зарегистрировано в Северо-Кавказском федеральном округе (6162), а минимальное - в Дальневосточном федеральном округе (822). Годом ранее больше всего таких больных отмечалось в Южном федеральном округе (11 352), а меньше всего - в Дальневосточном федеральном округе (1046).
 |
| Рисунок 2. Распределение повторно признанных инвалидами взрослых больных по присвоенной группе инвалидности |
Статистические данные о впервые установленной в 2009-2010 гг. инвалидности вследствие болезней мочеполовой системы среди детей в возрасте до 18 лет.
В 2009 г. в Российской Федерации среди детей в возрасте до 18 лет было впервые признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 1400 человек. В 2010 г. таковых было зарегистрировано 1421 человек, то есть на 1,5% больше [5].
В 2009 г. из числа детей в возрасте до 18 лет, впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы, было 708 мальчиков и 692 девочки, тогда как в 2010 г. мальчиков было 762, а девочек - 659.
В сельских поселениях в 2009 г. среди детей в возрасте до 18 лет впервые было признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 567 человек, а в 2010 году - 549, что на 18 человек меньше, чем годом ранее. Годовой прирост был отрицательным и составил -3,2%. Таким образом, в 2010 г. в сельских поселениях Российской Федерации зафиксировано уменьшение числа детей, впервые признанных инва-лидами вследствие болезней мочепо-ловой системы, тогда как в целом по стране число их увеличилось.
 |
| Рисунок 3. Распределение впервые признанных инвалидами детей по возрастным группам |
 |
| Рисунок 4. Распределение повторно признанных инвалидами детей по возрастным группам |
Среди детей, впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в Российской Федерации в 2010 г., 30,5% были в возрасте от 0 до 3 лет, 29,7% относились к возрастной группе от 4 до 7 лет, 28,7% были в возрасте 8-14 лет, а 11,1% относились к возрастной группе от 15 до 18 лет. В 2009 году соотношение числа больных по указанным возрастным группам составляло 28,9%, 29,1%, 30,4% и 11,6% (рисунок 3).
В возрасте от 0 до 3 лет в 2009 г. в РФ было впервые признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 404 ребенка. В 2010 г. таковых было зарегистрировано 434 человека, то есть на 30 больше. Годовой прирост составил +7,4%.
В возрасте от 4 до 7 лет в 2009 г. в Российской Федерации было впервые признано инвалидами 407 детей, а в 2010 г. - 342, то есть на 65 меньше. Годовой прирост в этой возрастной группе был отрицательным и составил -16,0%.
В возрасте от 8 до 14 лет в 2009 г. было впервые признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 426 детей. В 2010 г. - 408 человек, то есть на 18 меньше. Годовой прирост в этой возрастной группе был отрицательным и составил -4,2%.
В возрасте от 15 до 18 лет вклю-чительно в 2009 г. в Российской Фе-дерации было впервые признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 163 человека. В 2010 г. таковых было зарегистрировано 157 человек, то есть на 6 меньше, а годовой прирост в этой возрастной группе был отрицательным и составил -3,7%.
Таким образом, увеличение числа детей, впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в 2010 г. в Российской Федерации, было отмечено только в возрастной группе от 0 до 3 лет.
В 2010 г. максимальное число детей в возрасте до 18 лет, впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в Российской Федерации, было заре-гистрировано в Северо-Кавказском федеральном округе (558), а мини-мальное - в Дальневосточном фе-деральном округе (36). Годом ранее больше всего таких больных отмеча-лось в Южном федеральном округе (651), а меньше всего - в Дальнево-сточном федеральном округе (53).
Статистические данные о повторно установленной среди детей в возрасте до 18 лет инвалидности вследствие болезней мочеполовой системы в 2009-2010 гг.
В 2009 г. в Российской Федерации среди детей в возрасте до 18 лет было повторно признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 6214 человек. В 2010 г. таковых было зарегистрировано 6684 человека, т.е. на 7,6% больше [5]. В 2009 г. из числа детей в возрасте до 18 лет, повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы, было 3246 мальчиков и 2968 девочек. В 2010 г. из числа таких больных было 3526 мальчиков и 3158 девочек.
Среди детей, повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в РФ в 2010 году, 7,4% были в возрасте от 0 до 3 лет, 26,0% относились к воз-растной группе от 4 до 7 лет, 48,4% - в возрасте 8-14 лет, а 18,2% - в возрасте 15-18 лет включительно. В 2009 г. соотношение числа больных по указанным возрастным группам составляло 6,3%, 22,0%, 49,0% и 22,7% (рисунок 4).
В возрасте от 0 до 3 лет в 2009 г. в РФ было повторно признано инва-лидами вследствие болезней мочепо-ловой системы 394 ребенка. В 2010 г. таковых было 495 человек, т.е. на 101 больше. Годовой прирост составил +25,6%.
В возрасте от 4 до 7 лет в 2009 г. было повторно признано инвалидами 1365 детей, а в 2010 г. - 1735 человек, т.е. на 370 больше. Годовой прирост составил +27,1%.
В возрасте от 8 до 14 лет в 2009 г. в РФ было повторно признано ин-валидами вследствие болезней мо-чеполовой системы 3041 человек. В 2010 г. таких детей было зарегистри-ровано 3236, т.е. на 195 больше, а го-довой прирост составил +6,4%.
В возрасте от 15 до 18 лет вклю-чительно в 2009 г. было повторно признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 1414 детей. В 2010 г. таковых было зарегистрировано 1218, то есть на 196 меньше. Годовой прирост в этой возрастной группе был отрицательным и составил -13,9%.
Таким образом, уменьшение числа детей, повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в 2010 г. было отмечено только в возрастной группе от 15 до 18 лет.
В 2010 г. максимальное число детей в возрасте до 18 лет, повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой систе мы в РФ, было зарегистрировано в Северо-Кавказском федеральном округе (2927), а минимальное - в Дальневосточном федеральном округе (169). Годом ранее больше всего таких больных отмечалось в Южном федеральном округе (2804), а меньше всего - в Дальневосточном федеральном округе (206).
Распределение инвалидности по вызвавшим её урологическим заболеваниям в Северо-Восточном административном округе г. Москвы в 2002-2007 гг.
При дефиците доступных ста-тистических данных о распределении инвалидности по вызвавшим ее урологическим заболеваниям в целом по стране, считаем целесообразным рассмотреть результаты исследования этого вопроса по материалам освидетельствования инвалидов в Бюро медико-социальной экспертизы Северо-Восточного административного округа Москвы в 2002-2007 гг. [6].
С целью выявления заболеваний, формирующих инвалидность вследствие болезней органов мочеполовой системы, проанализированы материалы освидетельствования 2652 инвалидов, среди которых женщин было 1539 (58,0%), мужчин - 1113 (42,0%). Среди инвалидов 2398 пациентов были с заболеваниями почек (90,4%), 235 (8,9%) - с мочекаменной болезнью, а 19 (0,7%) - с болезнями предстательной железы. Из них I группа инвалидности была присвоена 368 больным (13,9%), II группа - 1269 больным (47,8%), III группа - 1015 пациентам (38,3%).
Среди пациентов с заболеваниями почек I группа инвалидности была присвоена 361 больному (15,0%), II группа - 1117 больным (46,6%), III группа - 920 пациентам (38,4%). Среди мужчин с заболеваниями почек I группа инвалидности была присвоена 220 больным (21,8%), II группа - 382 (37,9%), III группа - 407 (40,3%) (рис. 5). Среди женщин с заболеваниями по-чек I группа инвалидности была присвоена 141 пациентке (10,2%), II группа - 735 (52,9%) и III группа - 513 пациенткам (36,9%) (рисунок 6).
Среди пациентов с мочекаменной болезнью I группа инвалидности была присвоена 10 больным (4,2%), II группа - 132 (56,2%), а III группа- 93 (39,6%). Среди мужчин с мочекаменной болезнью I группа инвалидности была присвоена 1 больному (1,2%), II группа - 49 (57,6%) и III группа - 35 (41,2%). Среди женщин с мочекаменной бо-лезнью I группа инвалидности была у 9 пациенток (6,0%), II группа - у 83 (55,3%), а III группа у - 58 (38,7%).
Среди мужчин с болезнями предстательной железы I группа ин-валидности была присвоена 1 больному (5,3%), II группа - 16 (84,2%), III группа - 2 пациентам (10,5%).
ВЫВОДЫ
Таким образом, в 2010 г. в сельских поселениях Российской Федерации по сравнению с 2009 г. зафиксирован рост числа лиц, впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы, тогда как в целом по стране число таких больных уменьшилось. Распределение впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в нашей стране в 2009-2010 гг. взрослых пациен-тов по возрастным группам было довольно равномерным. Наиболее выраженное снижение числа лиц, впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в 2010 г. по сравнению с 2009 г., было отмечено в возрастной группе старше 55 лет у женщин и старше 60 лет у мужчин.
В 2010 г. среди впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы взрослых пациентов в Российской Федерации, преобладала III группа инвалидности, тогда как в 2009 году - II группа. В 2009 г. среди признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы взрослых пациентов во всех возрастных группах количественно преобладала впервые установленная II группа инвалидности, а в 2010 г. она преобладала только в возрастной группе старше 55 лет у женщин и старше 60 лет у мужчин. У более молодых пациентов отмечалось количественное преобладание впервые установленной III группы инвалидности.
 |
| Рисунок 5. Распределение пациентов с заболеваниями почек по группам присвоенной инвалидности (мужчины) |
 |
| Рисунок 6. Распределение пациентов с заболеваниями почек по группам присвоенной инвалидности (женщины) |
Распределение по возрасту повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в Российской Федерации в 2009-2010 гг. взрослых пациентов было неравномерным: лица возрастной группы старше 55 лет среди женщин и старше 60 лет среди мужчин составляли существенно меньшую долю, нежели представители более молодых возрастных групп.
Наиболее выраженное снижение числа лиц, повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в 2010 г. по сравнению с 2009 г., было отмечено в возрастной группе от 45 до 54 лет включительно у женщин Ви от 45 до 59 лет включительно у мужчин.
В 2010 г., как и годом ранее, среди повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы взрослых пациентов в Рос-сийской Федерации, преобладала III группа инвалидности.
В 2009 г. среди признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы взрослых пациентов количественно преобладала повторно установленная II группа инвалидности (III группа превалировала лишь в возрастной группе от 18 до 44 лет включительно). В 2010 г. II группа преобладала только у женщин старше 55 лет и у мужчин старше 60 лет. У более молодых пациентов отмечалось коли-чественное преобладание повторно установленной III группы инвалидности.
В сельских поселениях Российской Федерации в 2010году по сравнению с 2009 г. зафиксировано уменьшение числа детей в возрасте до 18 лет, впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы, тогда как в целом по стране число таких больных увеличилось. В 2009 г. среди детей в возрасте до 18 лет, впервые признанных инвалидами вслед-ствие болезней мочеполовой системы, преобладание числа мальчиков было незначительным и равнялось 2,3%. В 2010 г. оно стало более выраженным и составило 15,6%.
Распределение по возрастным группам детей, впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в 2009- 2010 гг., было довольно равномерным, за исключением возраст-ной группы от 15 до 18 лет, где по сравнению с младшими пациентами число таких больных было существенно меньше.
Рост числа детей, впервые при-знанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в 2010 г. в Российской Федерации, по сравнению с 2009 г. был зафиксирован только в возрастной группе от 0 до 3 лет (+7,4%). В более старших возрастных группах отмечено уменьшение числа таких пациентов, причём максимальное снижение их количества было отмечено среди детей от 4 до 7 лет (-16,0%).
В 2010 г. в Российской Федерации по сравнению с 2009 г. зафиксировано увеличение числа детей в возрасте до 18 лет, повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы. Годовой прирост составил 7,6%. В 2009 г. среди детей в возрасте до 18 лет, повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы, преобладание числа мальчиков составляло 9,4%, а в 2010 г. это преобладание увеличилось до 11,7%.
Уменьшение числа детей, повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в 2010 г. в Российской Федерации, по сравнению с 2009 г. было зафиксировано только среди 15- 18 летних включительно (-13,9%). В более младших возрастных группах отмечено увеличение числа таких пациентов, причем наиболее заметный рост был в возрасте от 0 до 3 лет (+25,6%) и от 4 до 7 лет (+27,1%).
В возрастной группе от 8 до 14 лет была представлена максимальная доля контингента детей, повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы (в 2009 г. - 49,0%, в 2010 г. - 48,4%).
В доступных источниках ин-формации отмечается дефицит ста-тистических данных о распределении инвалидности по вызвавшим ее урологическим заболеваниям в целом по стране. Имеющиеся источники касаются освещения данного вопроса в отдельных регионах. По данным заслуживающего внимания масштабного исследования, основанного на материалах освидетельствования инвалидов СВАО г. Москвы в 2002-2007 гг., обращают на себя внимание следующие факты:
- среди урологических заболеваний наиболее распространенной причиной инвалидизации пациентов являются заболевания почек (90,4% всех случаев инвалидности урологического профиля). Также причинами инвалидизации явля-лись мочекаменная болезнь и болезни предстательной железы;
- среди инвалидов с болезнями мочеполовой системы отмечалось численное преобладание женщин;
- среди инвалидов I группы с заболеваниями почек было зареги-стрировано преобладание мужчин (у мужчин-инвалидов с заболеваниями почек I группу инвалидности имели 21,8%, а среди женщин - 10,2%);
- среди инвалидов I группы с мо-чекаменной болезнью было отмечено преобладание женщин (у женщин- инвалидов с мочекаменной болезнью I группу инвалидности имели 6,0%, а среди мужчин - только 1,2%);
- среди пациентов с болезнями предстательной железы преобладала II группа инвалидности, которая была присвоена 84,2% всех больных.
Необходимо расширение, большая детализация и повышение доступности информации о показателях и причинах инвалидности вследствие болезней органов мочеполовой системы. Работа в этом направлении будет продолжена.
Ключевые слова: урологические заболевания, инвалидность, детская инвалидность.
Keywords: urological diseases, disability, child disability.
ЛИТЕРАТУРА
- Малеева Т.М., Васин С.А., Голодец О.Ю., Бесфамильная С.В. Инвалиды в России: причины и динамика инвалидности, противоречия и перспективы социальной политики. Бюро экономического анализа. М.: РОССПЭН, 1999. 368 с.
- Социально-экономические аспекты инвалидности / Под ред. Ю.В.Михайловой, А.Е.Ивановой. М. РИО ЦНИИОИЗ, 2006. 136 с.
- Жить инвалидом, но не быть им // Сборник. Редактор-составитель Л.Л. Коноплина. Екатеринбург 2000. 12 с.
- Калабеков И.Г. Российские реформы в цифрах и фактах. Москва. Русаки. 2010. 614 с.
- Инвалидность населения России в 2009-2010 гг.: Статистические материалы. М. 2011 г. (электронная версия МЗ и СР РФ, Департамента по делам инвалидов).
- Марков А.А Научное обоснование совершенствования модели амбулаторной урологической службы в Москве: Дисс. канд. мед. наук. Москва. 2008. – 106 с.
