18+

 

Номер №3, 2021 - стр. 142-149

Хирургическое лечение обструкции верхних мочевых путей при туберкулезе мочевой системы DOI: 10.29188/2222-8543-2021-14-3-142-149

Для цитирования: Волков А.А., Зубань О.Н., Будник Н.В. Хирургическое лечение обструкции верхних мочевых путей при туберкулезе мочевой системы. Экспериментальная и клиническая урология 2021;14(3):142-149; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-3-142-149
Волков А.А, Зубань О.Н., Будник Н.В.
Сведения об авторах:
  • Волков А.А. – к.м.н., начальник хирургического центра ГБУ «Госпиталь для Ветеранов Войн» Ростовской области; Ростов-на-Дону, Россия; РИНЦ Autor ID 1038724
  • Зубань О.Н. – д.м.н., профессор, заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»; Москва, Россия; РИНЦ Author ID 584866
  • Будник Н.В. – к.м.н., начальник ГБУ «Госпиталь для Ветеранов Войн» Ростовской области; Ростов-на-Дону, Россия
117

ВВЕДЕНИЕ

В 1928 г. G. Marion, описывая течение туберкулеза почек, констатировал, что почти неминуемым исходом этого заболевания является смерть, но в некоторых редких случаях может возникнуть «самоизлечение» пациента, когда просвет мочеточника закрывается и формируется либо так называемая «замазкообразная» почка, либо терминальный гидронефроз [1]. Таким образом, до открытия противотуберкулезных препаратов основной операцией, и, по сути, основным методом лечения туберкулеза мочевой системы (ТМС) и спасения пациента являлась нефрэктомия.

Уже основываясь на успехе специфической противотуберкулезной терапии, J.G. Gow в 1976 г. указывал, что акцент в хирургическом лечении туберкулеза почек смещается со спасения человеческих жизней на спасение функционирующих почечных единиц [2].

Известно, что основными причинами гибели почки при туберкулезе является прямое повреждение почечной паренхимы в виде ее кальцификации, возникновения облитерирующего эндартериита внутрипочечных сегментарных артерий, вторичный амилоидоз почек, а также постобструктивная атрофия почечной паренхимы как исход туберкулезных стриктур мочеточника и множественный инфундибулярный стеноз [3-5]. Уже в наши дни E.J. Kim и соавт. описывают давно известный путь развития обструктивной уропатии при ТМС: микобактерии туберкулеза распространяются из почек в мочевой пузырь, вызывая по пути своего следования гранулематозное поражение, приводящее к фиброзу мочевых путей. Результатом является хроническая болезнь почек (ХБП), которая наряду с папиллярным некрозом напрямую разрушает паренхиму органа [6].

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В представленном обзоре литературы показана эволюция методов хирургического лечения туберкулеза почек и верхних мочевых путей за последние 150 лет. Из 127 источников для настоящего обзора мы отобрали 63, из них: 15 источников – отечественные, 48 – зарубежные.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

В настоящее время «золотым стандартом» и основным моментом в эффективном лечении ТМС является комбинированная химиотерапия с разумным хирургическим вмешательством и строгим последующим наблюдением пациента [7]. Так как ТМС – медленно прогрессирующее заболевание с минимальными симптомами, часто приводящее к необратимому поражению органов, то до 75% пациентов с этой патологией переносят оперативное вмешательство [7, 8]. Как следует из последних исследований, акцент хирургического лечения ТМС все больше смещается с аблятивных и органоуносящих методик на реконструктивные операции [9, 10].

В 2008 г. S. Krishnamoorthy и G. Gopalakrishnan выделили 5 групп оперативных вмешательств при туберкулезе почки и мочеточника:

  1. Стентирование мочеточника или чрескожная нефростомия (ЧНС);
  2. Чрескожное дренирование абсцессов;
  3. Кавернотомия или резекция почки;
  4. Нефрэктомия (открытая, лапароскопическая, ретроперитонеоскопическая);
  5. Реконструкция верхних мочевых путей (ВМП) – уретерокаликостомия, реимплантация мочеточника, кишечная реконструкция мочеточника [11].

Однако A. Kumar и соавт. на основании большого статистического анализа установили, что, несмотря на восстановление оттока мочи с помощью стента или нефростомы, почка, пораженная туберкулезом, постепенно теряет свою функцию. Это ухудшение авторы связывают либо с прогрессированием стриктуры мочеточника, препятствующей оттоку мочи вокруг стента, либо с повторяющимися атаками инфекции мочевыводящих путей, особенно связанными с периодически нефункционирующим нефростомическим дренажом. Изначально плохая функция почечной единицы, значительная степень внутрипочечной обструкции на уровне шеек чашечек и верхней трети мочеточника является плохим прогностическим признаком, также как и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) <15 мл/мин. По мнению авторов, применяемые реконструктивные хирургические методы лечения, такие как уретерокаликостомия, уретеропиелостомия, кишечная пластика мочеточника с анастомозом подвздошной кишки с почечной лоханкой или чашечками и использование лоскута слизистой ротовой полости оказались, по их мнению, неудовлетворительными. Однако они же делают вывод, что реконструктивные операции лучше поддерживают почечную функцию, чем просто отведение мочи [12].

Стентирование мочеточника или ЧПНС

А. Goel и D. Dalela, изучив литературу за период с 1990 по 2007 гг., сделали вывод, что туберкулезная стриктура чаще всего формируется в области уретеровезикального перехода. Реже встречаются стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС), еще реже – средней трети мочеточника. Круговой фиброз ткани вызывает рубцовое сужение мочеточника, продольный фиброз – его укорочение. В ранних стадиях заболевания авторы считают необходимым установить стент, если это возможно, или выполнить чрескожную пункционную нефростомию (ЧНС) [13]. Некоторые исследователи отмечают, что ранняя установка стента может привести к самопроизвольному разрешению стриктуры мочеточника при ТМС [14]. K.Y. Shin и соавт. проанализировав результаты лечения 77 пациентов (84 почечной единицы) с ТМС, установили, что частота нефрэктомий при этой патологии составила 51% и рекомендовали раннее стентирование мочеточника [15]. Есть мнение, что раннее применение ЧПНС при туберкулезе почки и мочеточника приводит к снижению доли нефрэктомий в структуре оперативных вмешательств в пользу увеличения доли реконструктивно-восстановительных операций [16].

C. Viville и соавт. сообщили о 5 успешных стентированиях мочеточника при ТМС из 11 наблюдаемых ими случаев этого заболевания [17]. R. Ramanathan и соавт. считали наличие дистальной стриктуры мочеточника и СКФ > 15 мл/мин хорошими предикторами восстановления почек после их предварительного дренирования. Однако в дальнейшем более 50% почечных единиц были функционально потеряны, несмотря на стентирование мочеточника или ЧПНС [18]. K. el Khader и соавт. описали два случая успешного лечения пациентов с единственной почкой и протяженной стриктурой мочеточника с помощью стента, который они заменяли каждые 6 месяцев [19].

Баллонная дилатация мочеточника (ретроградная или антеградная)

Считается, что данная операция возможна у пациентов с короткими стриктурами мочеточника при ее длине не более 1 см, что не характерно для ТМС [20]. M. Sinha и соавт. выполнили нефрэктомию у 37% пациентов из 73 больных туберкулезом почки с вовлечением мочеточника и отметили существенное превосходство открытого хирургического вмешательства перед баллонной дилатацией мочеточника. Последняя оказалась эффективной только при исходно хорошей функции почек, которая при долгосрочном наблюдении неуклонно ухудшалась [21]. Даже у тщательно отобранных пациентов эффективность данного вмешательства колеблется от 64 % до 73% [22, 23].

Чрескожная эндоскопическая инфундибулотомия

T.K. Hwang и Y.H. Park описали опыт эндоскопического лечения стриктур чашечек почки при их туберкулезном поражении методом эндоскопического антеградного рассечения стриктуры холодным ножом у 10 пациентов. Успех операции составил 80% [24].

Эндоуретеротомия

Данная операция нашла ограниченное применение при туберкулезе мочеточника, так как она показана в основном при стриктурах неишемического происхождения. Эффективность эндоуретеротомии обеспечивается участками с неповрежденным кровоснабжением, что проблематично при туберкулезной стриктуре, также для туберкулезных стриктур верхних мочевых путей (ВМП) характерна их множественность, так называемая «ступенчатость» [25, 26]. Однако, по данным Э.П. Бородина, эффективность лазерной эндоуретеротомии при коротких одиночных стриктурах специфического генеза достигает 100% [23].

Кавернотомия почки

Данная операция стала редкой в эру эффективной противотуберкулезной терапии. Ранее это санирующее оперативное вмешательство выполняли при наличии изолированного туберкулезного очага в почке [27, 28]. Сама операция заключается во вскрытии и дренировании каверны и применятся в основном при туберкулезе единственной почки и/или поражении среднего сегмента органа. При формировании толстой, склерозированной стенки каверны возможно выполнение кавернэктомии – полного удаления туберкулезной полости [29].

Пластика шейки чашечки

Восстановление проходимости шейки чашечки выполняется крайне редко, обычно при выявлении санированной каверны больших размеров, расположенной выше стеноза шейки чашечки. Как правило, полость, заполненная казеозными массами, бывает локализована в верхнем сегменте почки. Р.К. Ягафарова и Т.И. Вахмистрова имели успешный опыт хирургического лечения 4 пациентов с этой патологией [30].

Резекция почки

Первые резекции почки при туберкулезе были выполнены в конце XIX века и демонстрировали неудовлетворительные результаты в связи с быстрым прогрессированием специфического процесса в оставшейся ткани почки [28]. В настоящее время показания к резекции почки при ТМС ограничиваются локальным поражением ее полюса или наличием кальцифицированных очагов, увеличивающихся при динамическом наблюдении пациента [29]. Также эта операция может быть показана для ликвидации остаточных изменений туберкулеза почки в виде сегментарного гидронефроза, «кистоподобных» полостей, постуберкулезного сегментарного пионефроза, обширных петрифицированных очагов [31].

К. Муканбаев и соавт., имеющие опыт 95 резекций почек при ТМС, оценили результаты данной операции как хорошие у 60-70,4% пациентов [32].

Нефрэктомия (нефруретерэктомия)

Многие авторы, анализируя свой опыт на протяжении десятилетий, пишут, что нефрэктомия была самой распространенной операцией у больных с ТМПС [8]. Так, S.M. Flechner и J.G. Gow проанализировали 300 случаев ТМПС, из которых 69 (23,0%) пациентам выполнена нефрэктомия в связи с отсутствием функции почки [33]. S. Krishnamoorthy и соавт. из 117 операций при ТМПС 100 выполнили на ВМП. В это число вошло 25 нефрэктомий (нефруретерэктомий) и только 12 реконструктивных вмешательств. В основном, хирургическое лечение этим пациентам проведено в объеме минимально инвазивных процедур [34]. Известно, что интенсивная антибактериальная терапия при осложненных формах ТМС зачастую не препятствует прогрессированию распада почечной ткани и нефрэктомия становится закономерным итогом лечения [35-37]. Т.П. Мочалова писала о том, что практически у каждого четвертого пациента с туберкулезом почек одна из них удаляется [26]. Установлено, что удаление почки вместе с мочеточником у больного нефротуберкулезом является профилактикой персистенции дизурии, возникновения эмпиемы культи мочеточника, возможной ее малигнизации и приводит к значительному повышению качества жизни пациента [38].

Уретерокаликостомия

При ТМС стриктура ЛМС или верхней трети мочеточника встречается достаточно редко, в этом случае деструкция почечной ткани является настолько серьезной, что реконструкция мочевых путей в данном случае невозможна и часто приходиться прибегать к нефрэктомии [39, 40]. При туберкулезном поражении лоханка обычно сморщивается и образовавшийся дефицит ткани не позволяет наложить анастомоз без натяжения. Тогда вариантом выбора хирургического лечения может быть уретерокаликостомия, особенно если есть расширение чашечек почки.

R. Kuss в 1954 г. впервые описал случай резекции почки с анастомозом нижней чашечки с мочеточником с хорошим исходом [41]. R. Couvelaire и соавт. выполнили 15 подобных операций, из них 4 по поводу туберкулеза. Только одна из этих четырех была успешной, поэтому авторы сделали вывод, что эта операция должна применяться как крайнее средство [42]. Т.П. Мочалова выполнила 7 уретерокаликостомий больным ТМС, четыре из которых имели положительный результат [24]. V.G. Wagaskar и соавт. выполнили 4 пациентам уретерокаликостомию, из которых у 3 пациентов была единственная функционирующая почка. Операция не удалась у всех пациентов [43].

Уретероуретеростомия

Выполнение уретероуретеростомии показано при коротких дефектах верхней или средней трети мочеточника [13]. Это операция редко применяется при туберкулезе, так как короткие стриктуры при этом заболевании встречаются нечасто.

Реконструкция нижней трети мочеточника

К этим операциям относятся реимплантация мочеточника, операция Боари, операция Psoas-hitch. Эффективность операции Боари, широко применяемой при туберкулезных стриктурах нижней трети мочеточника, напрямую зависит от состояния детрузора и мочеточника – чем больше выражены склеротические процессы в их тканях, тем меньше шансов на хороший результат оперативного вмешательства [27]. Как и при любом анастомозе, важным моментом является отсутствие натяжения в области операции, что не всегда возможно при дефиците тканей. Основным условием для выполнения операций Psoas-hitch и Боари является сохраненная емкость мочевого пузыря [13]. S.J. McAleer и соавт. указывают на высокий процент рецидивов при туберкулезных стриктурах в данной области [44]. Они рекомендуют использовать методику Psoas-hitch при наличии не пораженной туберкулезом стенки мочевого пузыря.

P.J. O'Boyle, проанализировав 25-летний опыт открытых реконструкций нижней трети мочеточника при его туберкулезном поражении, высоко оценил экстрапузырную антирефлюксную методику туннелизации, а при протяженных стриктурах – операцию Боари [45].

Лапароскопическая (ретроперитонеоскопичекая) хирургия нефротуберкулеза

Лапароскопическая реконструктивная хирургия возможна при ТМС и показывает свою высокую эффективность. B. Ghosh и соавт. выполнили 7 операций, включая 3 пиелопластики, 2 уретеронеоцистостомии, 2 уретероуретеростомии, 6 из которых прошли успешно [46]. H.H. Kim и соавт. осуществили 12 лапароскопических нефрэктомий при нефротуберкулезе и оценили их как безопасные и эффективные вмешательства с незначительными осложнениями [47]. R. Gupta и соавт. выполнили 7 лапароскопических вмешательств при ТМС (5 нефрэктомий, 1 реимплантацию мочеточника с Psoas-hitch, 1 нефрэктомию в комбинации с Mainz II pouch реконструкцией). Авторы отметили тяжелый перинефральный и перипельвикальный фиброз, затрудняющий выделение почки и мочеточника. Однако во всех случаях конверсии не было, все пациенты выздоровели без послеоперационных осложнений [48].

Д.П. Холтобин, анализируя хирургическое лечение 93 пациентов, которым выполнены органсохраняющие и органуносящие операции на почках с использованием лапароскопического или открытого способа, пришел к выводу, что частота осложнений при лапароскопических операциях в 2,3 раза меньше по сравнению с открытой хирургией [49].

P.J. Chibber и соавт., выполнили 8 лапароскопических нефрэктомий у пациентов со стриктурой мочеточника и нефункционирующей почкой. Продолжительность операции и послеоперационного пареза кишечника, кровопотеря, потребность в анальгетиках, время пребывания в больнице оказались сопоставимыми с теми же показателями при нефрэктомиях, проведенных по поводу других заболеваний [50]. C. Li и соавт. представили результаты 27 лапароскопических нефруретерэктомий у больных туберкулезом с нефункционирующими почками. Все операции были успешными, осложнений не было [51].

A. Kumar и соавт. опубликовали результаты лапароскопической реимплантации мочеточника с использованием лоскута по Боари у 9 пациентов с протяженными туберкулезными стриктурами нижней трети мочеточника (средняя длина 9,3 см). Все пациенты при среднем сроке наблюдения 29,1 мес. показали отсутствие обструкции и незначительное количество осложнений [52].

А.К. Hemal и соавт. выполнили 9 ретроперитонеоскопических нефрэктомий по поводу ТМС в своей модификации, 7 из них прошли без конверсии [53]. X. Tian и соавт. сообщили о выполнении 51 ретроперитонеоскопической нефрэктомии, конверсия потребовалась в одном случае [54]. В сравнении с открытой методикой ретроперитонеоскопический доступ показал преимущества во всех категориях, исключая более длительное время операции. Напротив, X. Zhang и соавт., сравнивая результаты 22 ретроперитонеоскопических и 22 открытых нефрэктомий по поводу туберкулеза, не обнаружил статистической разницы в продолжительности операции. Преимущество ретроперитонеоскопической техники, по их мнению, заключалось в минимизации кровопотери, уменьшении времени пребывания в стационаре и снижении потребности в послеоперационном обезболивании, что ускоряет выздоровление пациента [55].

Y. Chen и соавт., сравнив результаты 11 ретроперитонеоскопических и 13 лапароскопических нефрэктомий у больных с ТМС, не нашли заметных различий в интраоперационных моментах и течении послеоперационного периода. Авторы предположили, что ретроперитонеоскопическая нефрэктомия может быть безопаснее, нивелируя возможность распространения казеозных масс в брюшную полость [56]. Результаты лечения подтверждают эффективность применения этого малоинвазивного метода при данном заболевании.

Кишечная пластика мочеточника

Кишечная пластика мочеточника впервые выполнена по поводу тотального поражения мочеточника туберкулезом в 1906 году W. Schoemacker и продемонстрировала хорошие результаты [57]. Следующая подобная операция описана только более чем через полвека R.C. Küss в 1958 г. у пациента с туберкулезом единственной почки [58]. W. Wehrheim в 1968 г. сообщил о 7 случаях тонкокишечной пластики мочеточника при его туберкулезном поражении [59]. N. Kamat и P. Khandelwal описали технику лапароскопической уретеропластики с использованием подвздошной кишки у 2 пациентов с множественными туберкулезными стриктурами мочеточника [60].

О.Н. Зубань и соавт. представили собственный опыт хирургического лечения 92 пациентов с протяженными или множественными туберкулезными стриктурами мочеточника, из которых 23 больным выполнена кишечная пластика мочеточника с использованием тонкого кишечника, 2 – аппендикса, что позволило избавить пациента от пожизненного мочевого дренажа [61].

Буккальная уретеропластика

J.H. Naude впервые описал применение буккального графта при туберкулезе мочеточника [62]. Им были оперированы 2 женщины, у которых через год наблюдения после буккальной уретропластики по методике onlay (частичного замещения стенки мочеточника трансплантатом слизистой щеки) рецидива стриктуры не было. А.А. Волков и соавт. сообщили о результатах буккальной уретеропластики у 4 пациентов по поводу специфического поражения мочеточника. При сроке наблюдения 32 месяца рецидивов заболевания не отмечено [63]. Авторы отмечают эффективность данной методики в этой группе пациентов и предлагают использовать ее как альтернативу кишечной реконструкции мочеточников у больных с высоким анестезиологическим риском и ХБП.

ВЫВОДЫ

  1. Хирургия туберкулеза верхних мочевых путей продолжает развиваться.
  2. Ее результаты в далеко зашедших случаях деструкции почечной ткани зачастую остаются неудовлетворительными.
  3. Поиск новых методик реконструктивных вмешательств, целью которых стоит сохранение функционирующих почечно-мочеточниковых единиц и улучшение качества жизни заболевших, по-прежнему актуален.

ЛИТЕРАТУРА

1. Марион Г. Руководство по урологии. Москва, 1931;274 с. [Marion G. Rukovodstvo po urologii. Moskva, 1931;274 s. (In Russian)].

2. Gow J.G. Genitourinary tuberculosis: a study of short course regimens. J Urol 1976(115):707–11.

3. Gow J.G. The current management of patients with genitourinary tuberculosis. AUA Update Ser 1992(26):202–07.

4. Merchant S, Bharati A, Merchant N. Tuberculosis of the genitourinary system-Urinary tract tuberculosis: Renal tuberculosis-Part I. Indian J Radiol Imaging 2013 Jan;23(1):46-63. https://doi.org/10.4103/0971- 3026.113615.

5. Daher Ede F, da Silva GB Jr, Barros EJ. Renal tuberculosis in the modern era. Am J Trop Med Hyg 2013 Jan;88(1):54-64. https://doi.org/10.4269/ajtmh.2013.12-0413.

6. Kim EJ, Lee W, Jeong WY, Choi H, Jung IY, Ahn JY, Jeong SJ, Ku NS, Choi JY, Choi YH, Song YG, Kim JM. Chronic kidney disease with genitourinary tuberculosis: old disease but ongoing complication. BMC Nephrol 2018;19(1):193. https://doi.org/10.1186/s12882-018-0994-2.

7. Ponnayyan NK, Ganapath AS, Ganapathy V. Spectrum of tuberculosis in urology: Case series and review of the literature. Urol Ann 2020;12(2):107-111. https://doi.org/10.4103/UA.UA_121_19.

8. Rizzo M, Ponchietti R, Di Loro F, Scelzi S, Bongini A, Mondaini N. Twenty-years experience on genitourinary tuberculosis. Arch Ital Urol Androl 2004;76(2):83-7.

9. Bansal P, Bansal N. The surgical management of urogenital tuberculosis our experience and long-term follow-up. Urol Ann 2015;7(1):49-52. https://doi.org/10.4103/0974-7796.148606.

10. Gupta NP, Kumar R, Mundada OP, Aron M, Hemal AK, Dogra PN, Seth A. Reconstructive surgery for the management of genitourinary tuberculosis: a single center experience. J Urol 2006 Jun;175(6):2150-4; discussion 2154. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(06)00310-7.

11. Krishnamoorthy S, Gopalakrishnan G. Surgical management of renal tuberculosis. Indian J Urol 2008 Jul;24(3):369-75. https://doi.org/10.4103/0970-1591.42620.

12. Kumar A, Dangi AD, Mukha RP, Panda A, Jeychandraberry C, Kumar S, Devasia A, Kekre NS. Can kidneys be saved in patients with urinary tuberculosis? A study in the era of modern chemotherapy and surgical armamentarium. Int J Urol 2019 May;26(5):551-557. https://doi.org/10.1111/iju.13926.

13. Goel A, Dalela D. Options in the management of tuberculous ureteric stricture. Indian J Urol 2008 Jul;24(3):376-81. https://doi.org/10.4103/0970-1591.42621.

14. Kim SH, Yoon HK, Park JH, Han JK, Han MC, Kim SW, Lee CW. Tuberculous stricture of the urinary tract: antegrade balloon dilation and ureteral stenting. Abdom Imaging 1993;18(2):186-90. https://doi.org/10.1007/BF00198060.

15. Shin KY, Park HJ, Lee JJ, Park HY, Woo YN, Lee TY. Role of early endourologic management of tuberculous ureteral strictures. J Endourol 2002 Dec;16(10):755-8. https://doi.org/10.1089/08927790260472917.

16. Муравьев А.Н., Зубань О.Н. Роль суправезикального отведения мочи в комплексном лечении больных туберкулезом почек и мочеточников. Урология 2012(6):16-21. [Muravyov A.N., Zuban O.N. The role of supravesical urine diversion in the complex treatment of patients with tuberculosis of the kidneys and ureters. Urology = Urologiya 2012(6):16-21. (In Russian)].

17. Viville C, Fournier R, Werthenschlag J. Le traitement des sténoses tuberculeuses de l'uretère par sonde urétérale de modelage. A propos de 11 observations [Treatment of tuberculous stenosis of the ureter by use of a modelling ureteral catheter. Apropos of 11 cases. J Urol Nephrol (Paris) 1977 Jul-Aug;83(7-8):477-87. (In French)].

18. Ramanathan R, Kumar A, Kapoor R, Bhandari M. Relief of urinary tract obstruction in tuberculosis to improve renal function. Analysis of predictive factors. Br J Urol 1998 Feb;81(2):199-205. https://doi.org/10.1046/j.1464-410x.1998.00500.x.

19. el Khader K, el Fassi MJ, Karmouni T, Koutani A, Hachimi M, Lakrissa A. Sténoses urétérales complexes tuberculeuses (à propos de deux cas traités par sonde double J définitive) [Complex tubercular ureteral stenoses (report of 2 cases treated with permanent double-J catheter. (In French)]. Prog Urol 2001 Sep;11(4):681-4.

20. Yip SK, Peh WC, Li JH, Cheung MC. Case report: percutaneous balloon dilatation and ureteral stenting for tuberculous renal infundibular and ureteral strictures. Ann Acad Med Singap 1999;28(2):284-7.

21. Sinha M, Chacko KN, Kekre NS, Gopalakrishnan G. Tubercular ureteric strictures. J Pak Med Assoc 2005 Oct;55(10):414-6.

22. Murphy DM, Fallon B, Lane V, O'Flynn JD. Tuberculous stricture of ureter. Urology 1982 Oct;20(4):382-4. https://doi.org/10.1016/0090- 4295(82)90460-5.

23. Зубань О.Н., Бородин Э.П., Скорняков С.Н., Медвинский И.Д., Новиков Б.И., Арканов Л.В. Фтизиатрия и пульмонология 2012;2(5):53-66. [Zuban O.N., Borodin E.P., Skornyakov S.N., Medvinskiy I.D., Novikov B.I., Arkanov L.V. Ftiziatriya i pulmonologiya = Phthisiology and Pulmonology 2012;2(5):53-66. (In Russian)].

24. Hwang TK, Park YH. Endoscopic infundibulotomy in tuberculous renal infundibular stricture. J Urol 1994;151(4):852-4. https://doi.org/10.1016/s0022-5347(17)35104-2.

25. Bansal P, Figueiredo A. Surgical treatment of urogenital tuberculosis. Version: 2020-08-12. In: Bjerklund Johansen TE, Wagenlehner FME., Matsumoto T, Cho YH, Krieger JN, Shoskes D, Naber KG, editors. Urogenital Infections and Inflammations. Berlin: German Medical Science GMS Publishing House 2017. https://doi.org/10.5680/ lhuii000051.

26. Мочалова Т.П. Туберкулез мочевых путей (диагностика, клиника, лечение). Ташкент: Медицина УзССР, 1976;182 с. [Mochalova T.P. Tuberculosis of the urinary tract (diagnosis, clinical picture, treatment). Tashkent: Medicine of the Uzbek SSR, 1976;182 p. (In Russian)].

27. Steinbock A. Cavernotomy in renal tuberculosis. Seven cases. Review of the literature. Ann Chir Gynaecol Fenn 1975;64(4):203-8.

28. Туберкулез мочеполовой системы: руководство для врачей под ред. Мочаловой Т.П. М.: Медицина, 1993;253 с. [Tuberculosis of the genitourinary system: a guide for physicians, ed. Mochalova T.P. M.: Medicine, 1993;253 p. (In Russian)].

29. Ткачук В.Н., Ягафарова Р.К., Аль-Шукри С.Х. Туберкулез мочеполовой системы: Руководство для врачей. СПб.: Спецлит, 2004;319 с. [Tkachuk V.N., Yagafarova R.K., Al-Shukri S.Kh. Tuberculosis of the genitourinary system: A guide for physicians. SPb: Spetslit, 2004;319 s. (In Russian)].

30. Внелегочной туберкулез. Под ред. Васильева А.В. СПб.: "Фолиант", 2000;568 с. [Extrapulmonary tuberculosis. Ed. Vasilyeva A.V. SPb: "Foliant", 2000;568 s. (In Russian)].

31. Krishnamoorthy S, Palaniyandi V, Kumaresan N, Govindaraju S, Rajasekaran J, Murugappan I, Ramanan V, Krishnan MN. Aspects of Evolving Genito Urinary Tuberculosis-A Profile of Genito Urinary Tuberculosis (GUTB) in 110 Patients. J Clin Diagn Res 2017 Sep;11(9):PC01-PC05. https://doi.org/10.7860/ JCDR/2017/25882.10557.

32. Муканбаев К., Кадыров А.С., Усупбаев А.Ч. Резекция почки при туберкулезном поражении. Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана 2016(10):74-77. [Mukanbaev K., Kadyrov A.S., Usupbaev A.Ch. Kidney resection for tuberculous lesions. Science, new technologies and innovations of Kyrgyzstan = Science, New Technologies and Innovations in Kyrgyzstan 2016(10):74-77. (In Russian)].

33. Flechner SM, Gow JG. Role of Nephrectomy in the treatment of non – functioning or very poorly functioning unilateral tuberculosis kidney. J Urol 1980(123):822.

34. Krishnamoorthy S, Palaniyandi V, Kumaresan N, Govindaraju S, Rajasekaran J, Murugappan I, Ramanan V, Krishnan MN. Aspects of Evolving Genito Urinary Tuberculosis-A Profile of Genito Urinary Tuberculosis (GUTB) in 110 Patients. J Clin Diagn Res 2017;11(9):PC01- PC05. https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/25882.10557.

35. Кульчавеня Е.В. Трудности диагностики туберкулеза мочеполовой системы. Новосибирск: «Юпитер», 2004;108 c. [Kul`chavenya E.V. Trudnosti diagnostiki tuberkuleza mochepolovoj sistemy. Novosibirsk: Yupiter, 2004;108 s. (In Russian)].

36. Волков А.А., Зубань О.Н. Саенко Г.И. Распространенно-деструктивные формы туберкулеза почек с формированием свищей – современный взгляд на проблему. Хирург 2020(5-6):60-70. [Volkov A.A., Zuban O.N. Saenko G.I., Widespread destructive forms of renal tuberculosis with the formation of fistulas – a modern view of the problem. Hirurg = Surgeon 2020(5-6):60-70. (In Russian)]. https://doi.org/10.33920/med-15-2003-04.

37. Murányi M, Kiss Z, Farkas A, Flaskó T. A nagy imitátor [The Great Imitator. Case report]. Orv Hetil 2016 Feb 28;157(9):350-6. (In Hungarian). https://doi.org/10.1556/650.2016.30384.

38. Зубань О.Н., Левашев Ю.Н., Скорняков С.Н., Арканов Л.В., Бородин Э.П. Нефроуретерэктомия в лечении больных туберкулезом почек. Туберкулез и болезни легких 2013(3):29-35. [Zuban O.N., Levashev Yu.N., Skornyakov S.N., Arkanov L.V., Borodin E.P. Nephroureterectomy in the treatment of patients with renal tuberculosis. Tuberkulyoz i bolezni lYogkih = Tuberculosis and Lung Diseases 2013(3):29-35. (In Russian)].

39. Волков А.А., Зубань О.Н. Обструктивная уропатия при нефротуберкулезе и результаты ее хирургической коррекции. Проблемы туберкулеза и болезней легких 2009(4):59-61. [Volkov A.A., Zuban O.N. Obstructive uropathy in nephrotuberculosis and the results of its surgical correction. Problemyi tuberkulyoza i bolezney lyogkih = Problems of Tuberculosis and Lung Diseases 2009(4):59-61. (In Russian)].

40. Rizvi S.A., Naqvi S.A. Genitourinary tuberculosis. In: Whitfield H.N., Hendry W.F., Kirby R.S., Duckett J.W., editors. Textbook of genitourinary surgery. Oxford: Blackwell Science Ltd; 1998:662-87.

41. Kuss R. Sténose du collet sur rein unique tuberculeux; anastomose pyélo-uretérale et néphrectomie partielle. [Stenosis of the pyeloureteral junction with single tuberculous kidney; pyelo-ureteral anastomosis and partial nephrectomy. (In French)]. J Urol Medicale Chir 1954;60(3-4):275-8.

42. Couvelaire R, Auvert J, Moulonguet A, Cukier J, Leger P. Implantations et anastomoses uretero-calicilles. Techniques et inditications. [Uretero-calicial implantations and anastomoses. Technics and inditications. (In French)]. J Urol Nephrol (Paris) 1964 Jul-Aug(70):437-84.

43. Wagaskar VG, Chirmade RA, Baheti VH, Tanwar HV, Patwardhan SK, Gopalakrishnan G. Urinary Tuberculosis with Renal Failure: Challenges in Management. J Clin Diagn Res 2016;10(1):PC01-3. https://doi.org/10.7860/JCDR/ 2016/ 16409. 7017.

44. McAleer SJ, Johnson CW, Johnson WD. Tuberculosis and parasitic and fungal infections of the genitourinary system. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, editors. Campbell-Walsh Urology. vol 1. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2007:436–70.

45. O'Boyle PJ, Galli EM, Gow JG. The surgical management of tuberculous lower ureteric stricture. Br J Urol 1976 Apr;48(2):101-5. https://doi.org/10.1111/j.1464-410x.1976.tb02989.x.

46. Ghosh B, Sridhar K, Pal DK. Laparoscopic Reconstruction in Post-Tubercular Urinary Tract Strictures: Technical Challenges. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2017;27(11):1121-1126. https://doi.org/10.1089/lap.2016.0609.

47. Kim HH, Lee KS, Park K, Ahn H. Laparoscopic nephrectomy for nonfunctioning tuberculous kidney. J Endourol 2000;14(5):433-7. https://doi.org/10.1089/end.2000.14.433.

48. Gupta R, Dorairajan LN, Muruganandham K, Manikandan R, Kumar A, Kumar S. Laparoscopic ablative and reconstructive surgeries in genitourinary tuberculosis. JSLS 2014;18(3):e2014.00203. https://doi.org/10.4293/ JSLS.2014.00203.

49. Холтобин Д.П. Сравнительный анализ хирургического лечения туберкулеза почек открытым и лапароскопическим доступами. Вестник урологии 2020;8(4):112-121. https://doi.org/10.21886/2308- 6424-2020-8-4-112-121. [Kholtobin D.P. Surgical treatment of kidney tuberculosis: a comparative analysis of open and laparoscopic approaches. Vestnik Urologii = Herald Urology 2020;8(4):112-121. (In Russian)]. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2020-8-4-112-121.

50. Chibber PJ, Shah HN, Jain P. Laparoscopic nephroureterectomy for tuberculous nonfunctioning kidneys compared with laparoscopic nephroureterectomy for other diseases. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2005;15(3):308-11. https://doi.org/10.1089/lap.2005.15.308.

51. Li C, Yang Y, Xu L, Qiu M. Retroperitoneal laparoscopic nephroureterectomy with distal and intramural ureter resection for a tuberculous non – functional kidney. Int Braz J Urol 2018;44(6):1174-1181. https://doi.org/10.1590/S1677-5538.IBJU.2017.0326.

52. Kumar A, Gupta P, Kumar S, Yadav S, Prasanth YM, Tyagi V, Prasad V, Saurav K. 3-D laparoscopic ureteric reimplantation with Boari Flap for long segment ureteric strictures secondary to genito-urinary tuberculosis: our experience. Cent European J Urol 2019;72(1):71. https://doi.org/10.5173/ceju.2019.1849.

53. Hemal AK, Gupta NP, Kumar R. Comparison of retroperitoneoscopic nephrectomy with open surgery for tuberculous nonfunctioning kidneys. J Urol 2000;164(1):32-5.

54. Tian X, Wang M, Niu Y, Zhang J, Song L, Xing N. Retroperitoneal Laparoscopic Nephroureterectomy for Tuberculous Nonfunctioning Kidneys: a single-center experience. Int Braz J Urol 2015;41(2):296-303. https://doi.org/10.1590/S1677-5538.

55. Zhang X, Zheng T, Ma X, Li HZ, Li LC, Wang SG, Wu ZQ, Pan TJ, Ye ZQ. Comparison of retroperitoneoscopic nephrectomy versus open approaches to nonfunctioning tuberculous kidneys: a report of 44 cases. J Urol 2005;173(5):1586-9. https://doi.org/10.1097/01. ju.0000154624.44403.b9.

56. Chen Y, Zheng H, Liang G, Wang D, Qiu J, Fang Y. Comparison of Transperitoneal and Retroperitoneal Laparoscopic Nephrectomy for Nonfunctional Tuberculous Kidneys: A Single-Center Experience. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2018;28(3):325-329. https://doi.org/10.1089/ lap.2017.0270.

57. Bitker MP. Les urétéro-iléo-plasties [Uretero-ileoplasty]. J Urol Medicale Chir 1954;60(7-8):473-540. (In French).

58. Küss R, Chatelain C. Urinary Diversion Utilising the Ureter. In: Surgery of the Ureter. Handbuch der Urologie/Encyclopedia of Urology. vol 13/3. Springer, Berlin, Heidelberg, 1975. https://doi.org/10.1007/978-3-642-66079-5_9

59. Wehrheim W. La suppression de la stase urinaire comme condition de la guérison de la tuberculose rénale. [The suppression of urinary stasis as a condition of the cure of renal tuberculosis. (In French)]. Bull Int Union Tuberc 1968(41):96-8.

60. Kamat N, Khandelwal P. Laparoscopy-assisted ileal ureter creation for multiple tuberculous strictures: report of two cases. J Endourol 2006 Jun;20(6):388-93. https://doi.org/10.1089/end.2006.20.388.

61. Зубань О.Н., Скорняков С.Н., Арканов Л.В., Новиков Б.И., Бородин Э.П., Чотчаев Р.М., Еремеев Д.Ю. Оперативное лечение туберкулеза почки с тотальным поражением мочеточника. Урология 2014(2):29-33. [Zuban O.N., Skornyakov S.N., Arkanov L.V., Novikov B.I., Borodin E.P., Chotchaev R.M., Eremeev D.Yu. Surgical treatment of kidney tuberculosis with total ureteral lesion. Urologiia = Urology 2014(2):29-33. (In Russian)].

62. Naude JH. Buccal mucosal grafts in the treatment of ureteric lesions. BJU Int 1999(83):751-4.

63. Волков А.А., Зубань О.Н., Будник Н.В., Саенко Г.И. Реконструкция мочеточника из слизистой ротовой полости при его туберкулезном и ином поражении. Туберкулез и социально-значимые заболевания 2019(3):30-35. [Volkov A.A., Zuban O.N., Budnik N.V., Saenko G.I. Reconstruction of the ureter from the oral mucosa with tuberculous and other lesions. Tuberkulez i sotsialno-znachimyie zabolevaniya = Tuberculosis and socially significant diseases 2019(3):30-35. (In Russian)].

Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью494.84 кб
туберкулез мочевой системы; хирургическое лечение; осложнения; результаты

Readera - Социальная платформа публикаций

Crossref makes research outputs easy to find, cite, link, and assess