English
Русский
Профилактика внутрибольничного инфицирования в отделениях диализа
14027 Организация противоэпидемического режима в отделениях диализа является одной из важных мер, так как они являются отделениями повышенного риска.
Во всех развитых странах проведение различных манипуляций регламентировано стандартами, директивами, инструкциями. Их строгое выполнение обеспечивает эпидемиологическую безопасность пациентов и персонала при проведении лечебно-диагностических мероприятий. В 2003 году был утвержден отраслевой стандарт по отделениям диализа ОСТ 91500.02.0001-2003 «Отделения диализа. Общие требования безопасности».
Вопросам противоэпидемического режима, к сожалению, в этом стандарте не было уделено должного внимания. При проведении диализа необходимо учитывать ряд важных моментов.
- Медицинский персонал должен соблюдать максимальную осторожность при всех видах манипуляций, избегать контакта кожи и слизистых с кровью пациентов и ее компонентов, с биологическими жидкостями. Соблюдать меры универсальной безопасности, предусмотренные нормативными документами, исключающими возможность профессионального заражения персонала.
- С целью обеспечения должного уровня инфекционного контроля необходимо учитывать все критерии асептики, в том числе использовать эффективные барьерные средства: шапочки, очки, перчатки, маски, одежду персонала, стерильное белье и другую продукцию, чтобы минимизировать риск развития инфекционных осложнений.
- Смена спецодежды проводится ежедневно как у врачебного, так и у сестринского персонала, а также по мере загрязнения. Применение влагонепроницаемой спецодежды при манипуляциях, приводящих к загрязнению спецодежды, обязательно.
- Маски меняют через каждые 3 часа.
- Обработка рук проводится до и после проведения манипуляций у каждого больного с применением жидкого мыла и обработкой кожными антисептиками.
- Для проведения диализа у каждого пациента используют стерильные перчатки строго индивидуально. Одноразовые стерильные перчатки после использования дезинфицируют и утилизируют. Использование многоразовых перчаток не рекомендуется.
- Для проведения диализа используют только изделия однократного применения (системы, диализаторы и др.) с соответствующим сроком годности.
- Вата, марлевые салфетки, пеленки и простыни, инструменты для манипуляций обязательно стерилизуются и выкладываются на стерильный стол в стерильной одежде, маске, перчатках. Стерильный стол накрывают строго на 6 часов.
- Применяемые при диализе многоразовые инструменты (зажимы, пинцеты и др.) подвергаются дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации в соответствии с требованиями ОСТ 42-21-2-85 Методических указаний по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения № МУ-287-113 от 30.12.98 г. с соблюдением качества технологии проведения стерилизации, правил упаковки и загрузки изделий.
- риск использования нестерильного материала сведен к нулю;
- укладка материалов и инструментов в наборе произведена в порядке, необходимом для проведения процедуры, что исключает нарушение асептики;
- лоток в дальнейшем можно применять для сбора использованных материалов;
- сокращаются экономические расходы на стерилизацию, обеспечение контроля за стерилизацией; использование технологического оборудования; высвобождается значительная часть медицинского персонала, ведется строгий учет перевязочных средств;
- повышается культура обслуживания больных.
Жизнь вносит постоянные коррективы в работу ЛПУ, применяются новые инновационные технологии, материалы. Как повысить качество обслуживания пациентов и одновременно сократить расходы при проведении и внедрении современных технологий в малоинвазивной медицинской деятельности различных процедур? Прогрессивной формой по организации противоэпидемического режима в отделениях диализа является применение индивидуальных стерильных наборов. Таким набором является «МедиСет» набор для гемодиализа немецкой компании «Пауль Хартманн». Набор состоит из двух частей для начала и завершения процедуры. В состав набора входят: трехслойные маски на резинке «Медимаск», неопудренные перчатки «Пеха-софт», круглые тампоны из нетканого материала (размер со сливу), покрытие «Фолиодрейп» 75 х 50 см, шприцы, салфетки «Медикомп» 7,5 х 7,5 см, пластырные полоски 12,7 х 2,5 см, бинт «Пеха-крепп» 10 х 4 см.
Использование этих наборов ярко показывают основные преимущества при работе, которые сводятся к следующим:
Материалы, приведенные в статье, являются попыткой высветить проблемы и предложить решения по гармонизации подходов медицинских работников к проблеме внутрибольничного инфицирования и эпидемиологической безопасности медицинских манипуляций в отделениях диализа, улучшить организацию труда медицинских работников, сэкономить время персонала, добиться реальных клинических и финансовых результатов.
