Введение. Ангиомиолипома почки – высокоактивная сосудистая опухоль, как правило, доброкачественная, состоящая из клеток эндотелия, гладких мышц и жировой ткани, которая изначально берет начало из мезенхимальной ткани. Может поражать разные органы – печень, матку, влагалище, половой член, твердое небо, толстую кишку. Поражается как корковое, так и мозговое вещество почки. Распространенность составляет от 0,2–0,6%, страдают преимущественно женщины.
Клиническое наблюдение. Пациентка, 62 лет, госпитализирована с жалобами на интенсивную боль в поясничной области слева. Гемоглобин – 97 г/л. При ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии выявлено объемное образование левой почки до 10,2 см в наибольшем измерении с признаками кровоизлияния. В экстренном порядке выполнена нефрэктомия слева. При гистологическом исследовании верифицирована ангиомиолипома. Послеоперационный период неосложненный.
Обсуждение. Данная статья демонстрирует развитие одного из осложнений ангиомиолипомы почки, которое длительное время протекало бессимптомно и дебютировало кровоизлиянием. Клиническая ситуация потребовала госпитализации и экстренного хирургического вмешательства. Возможно применение рентгенэндоваскулярной эмболизации, однако для выполнения этой методики необходимо наличие специального оборудования и специалистов соответствующего профиля, также следует учитывать риск рецидива кровотечения.
Заключение. Несмотря на то, что ангиомиолипома является доброкачественным образованием, при ее крупных размерах возможен спонтанный разрыв опухоли с развитием жизнеугрожающего кровотечения. Клинический случай показывает, что у пациентов с крупными ангиомиолипомами оправдана активная хирургическая тактика.
