Введение. В настоящее время лучевая терапия является одним из эффективных и радикальных методов лечения рака предстательной железы (РПЖ), однако при этом удельный вес лучевого поражения анатомических структур, обеспечивающих эректильную функцию (ЭФ), до конца не ясен. Цель исследования. Изучить анатомо-топографические взаимоотношения предстательной железы и сосудистых структур, обеспечивающих ЭФ, для обоснования методики «сосудосохраняющей» лучевой терапии рака предстательной железы (РПЖ).

Материалы и методы. В исследование вошло 50 пациентов с верифицированным РПЖ или подозрением на его наличие. Всем пациентам выполнена мультипараметрическая магнитно-резонансная томография (мпМРТ) с напряжением магнитного поля 1,5 Т в соотвествии с установленным протоколом. В качестве критических сосудистых структур определены луковица полового члена (ЛПЧ), ножки кавернозных тел (НКТ) и внутренная половая артерия (ВПА). Полученные изображения подвергались анализу при помощи планирующей системы Eclipse версии 4.0 (Varian Medical System).

Результаты. Адекватная визуализация интересующих критических структур достигнута у всех 50 пациентов. Объем ЛПЧ равнялся 7,12±2,91(3,3-17,9) см3 . Среднее значение расстояния между апексом и ЛПЧ составило 1,48±0,42 (0,71-2,41) см. У подавляющего большинства пациентов этот показатель превышал 1 см: до 1 см – 8 (16%), от 1,1 до 1,5 – 19 (38%) и более 1,51 см – 23 (46%) больных. Величина апикально-кавернозной дистанции составила: справа – 2,15±0,39 (1,3-2,93), слева – 2,2±0,37(1,49-2,91) см. ВПА в проекции всего облучаемого объема (предстательная железа и проксимальная треть семенных пузырьков) находиться на расстоянии в среднем от 2,5 см (апекс железы) до 4,5 см (базис железы).

Обсуждение. Современное лучевое лечение РПЖ позволяют не только обеспечивать адекватный локальный контроль над заболеванием, но и обладает техническими возможностями для дальнейшей оптимизации методик. Максимальное снижение дозной нагрузки на сосудистый компанент полового аппарата пациента на основании данных его индивидуальной анатомии, дает возможность сохранения исходного статуса потенции на высоком уровне. Полученные результаты свидетельствуют о практической реализуемости этого подхода.

Заключение. Пространственные анато-топографические взаимоотношения облучаемых объемов (ПЖ±проксимальная треть семенных пузырьков) и критических сосудистых структур позволяют в подавляющем большинстве случаев (более 80%) реализовать «сосудосохраняющий» вариант лучевой терапии.

Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.