18+

 

Номер №4, 2019 - стр. 86-91

Буккальная пластика протяженных сужений проксимального отдела мочеточника. (Обзор литературы) DOI: 10.29188/2222-8543-2019-11-4-86-91

Для цитирования: Гулиев Б.Г., Комяков Б.К., Авазханов Ж.П. Буккальная пластика протяженных сужений проксимального отдела мочеточника (Обзор литературы). Экспериментальная и клиническая урология. 2019; (4):86-91
Гулиев Б.Г., Комяков Б.К., Авазханов Ж.П.
Сведения об авторах:
  • Гулиев Б.Г. – д.м.н., профессор кафедры урологии Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова, руководитель Центра урологии с робот-ассистированной хирургией Мариинской больницы, Санкт-Петербург, gulievbg@mail.ru, AuthorID 601703
  • Комяков Б.К. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, komyakovbk@mail.ru, AuthorID 571741
  • Авазханов Ж.П. – заочный аспирант кафедры урологии СЗГМУ имени Мечникова, врач-уролог Центра урологии с робот-ассистированной хирургией Мариинской больницы, Санкт-Петербург, professor-can@mai.ru, AuthorID 1035603
1209

Актуальность. В настоящее время при протяженных сужениях мочеточника чаще выполняются такие операции, как замещение сегментом тонкой кишки и аутотрансплантация почки. Однако эти операции являются технически сложными с высоким процентом различных осложнений. При сужениях проксимального отдела мочеточника, когда не удается выполнить уретеро-уретероанастомоз, альтернативой может быть пластика лоскутом из слизистой щеки.

Материалы и методы. Реконструктивные операции буккальным лоскутом при протяженных стриктурах уретры широко применяются. Проведенные в 80-х годах экспериментальные исследования показали возможность замещения суженного участка мочеточника слизистой щеки. В последующем появились публикации о результатах подобных операций в клинической практике. Буккальная пластика мочеточника выполняется с использованием открытого, лапароскопического и робот-ассистированного доступов. Средняя длина стриктур по данным различных авторов колебалась от 3 до 11 см. Наиболее часто операция применялась по onlay методике, когда выделялся суженный участок, вскрывался на протяжении и пришивался лоскут из слизистой щеки. Описана методика формирования из буккального графта трубчатого лоскута для замещения дефекта мочеточника.

Результаты. По данным литературы оnlay уретеропластика слизистой щеки ассоциируется с 11%, а тубулярная уретеропластика с 45% рецидивом сужения мочеточника, что связано с недостаточной васкуляризацей лоскута. Последние сообщения по уретеропластике слизистой щеки были не только фокусированы на оценке результатов, но и также направлены на усовершенствование хирургической техники. В литературе появились работы по робот-ассистированной буккальной уретеропластике с хорошими результатами.

Выводы. Таким образом, буккальная уретеропластика может быть методом выбора у больных с протяженными сужениями проксимального отдела мочеточника. Данная операция не является технически сложной из-за возможности выкраивания лоскута из слизистой щеки нужной длины и отсутствия необходимости широкой мобилизации мочеточника для последующего замещения.

Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью246.68 кб
мочеточник, стриктура, пластика мочеточника, буккальная пластика

Readera - Социальная платформа публикаций

Crossref makes research outputs easy to find, cite, link, and assess