18+

 

Номер №2, 2018 - стр. 106-112

Долгосрочные результаты применения синтетических сетчатых материалов при недержании мочи и пролапсе тазовых органов у женщин

Лоран О.Б., Серегин А.В., Довлатов З.А.
Сведения об авторах:
  • Лоран О.Б. – д.м.н., профессор, академик РАН, Заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой урологии и хирургической андрологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, e-mail: olegloran@gmail.com
  • Серегин А.В. – д.м.н., профессор, Заслуженный врач РФ, профессор кафедры урологии и хирургической андрологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, e-mail: av_seregin@mail.ru
  • Довлатов З. Асаф Оглы – к.м.н., ассистент кафедры урологии и хирургической андрологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, e-mail: dovlatov80@mail.ru
1667

Актуальность. Малое число исследований, направленных на изучение долгосрочных результатов применения синтетических сетчатых материалов при недержании мочи (НМ) и пролапсе тазовых органов (ПТО) у женщин, обуславливает актуальность настоящего исследования.

Материалы и методы. У 698 женщин с НМ применены 4 варианта слинговых операций: позадилонная техника TVT; трансобтураторная техника TVT-O («изнутри-кнаружи»); трансобтураторная техника TOT («снаружи-внутрь»); мини-слинговая система. Сроки послеоперационного наблюдения при НМ составили 6–139 мес. (медиана – 79 мес.). У 376 женщин с ПТО выполнены операции с использованием систем «Proli» и «Proli+М». Сроки послеоперационного наблюдения при ПТО составили 6–146 мес. (медиана – 72 мес.). Оценку результатов лечения по каждому заболеванию проводили по следующим срокам послеоперационного наблюдения: краткосрочный (срок до 1 года включительно); среднесрочный (срок от 1 года до 5 лет включительно); долгосрочный (срок более 5 лет). Успех лечения определяли по объективным критериям: при НМ – по отсутствию непроизвольных потерь мочи при кашлевой пробе и одночасовом Pad-тесте; при ПТО – по отсутствию пролапса согласно классификации POP-Q.

Результаты. Успех лечения приНМ во всей выборке составил: краткосрочный – 96,1% (671/698); среднесрочный – 93,1% (591/635); долгосрочный – 86,2% (467/642).Достоверных различий между вариантами слинговых операций по показателям эффективности лечения по всем срокам наблюдений не выявлено. Из прогностическихфакторов только опыт хирурга оказывает достоверное влияние на повышение риска рецидива НМ после операции (отношение шансов (ОШ) – 2,53 с 95% доверительным интервалом (ДИ) 2,27–2,84). Успех лечения при ПТО во всей выборке составил: краткосрочный – 98,7% (371/376); среднесрочный – 96,4% (346/359); долгосрочный – 93,8% (303/323). По данному показателю между системами для коррекции ПТО статистически значимых различий не найдено. Хирургический опыт (ОШ – 1,92 с 95% ДИ 1,67–2,19) и стадия ПТО (ОШ – 2,56 с 95% ДИ 2,34–2,86) признаны независимыми факторами риска рецидива заболевания.

Заключение. Использование современных синтетических материалов при НМ и ПТО у женщин позволяет добиться высоких показателей эффективности и безопасности лечения в долгосрочной перспективе. Ключевым фактором, влияющим на результаты применения этих малоинвазивных технологий, является хирургический опыт.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью243.43 кб
недержание мочи, пролапс тазовых органов, синтетическая сетка, слинг, хирургический опыт

Readera - Социальная платформа публикаций

Crossref makes research outputs easy to find, cite, link, and assess