Цель: изучить функциональные исходы радикальной нефрэктомии при клинически локализованном раке почки (острое снижение почечной функции (ОСПФ) и появление показаний к острому диализу (ОД) в раннем (≤28 дней) послеоперационном периоде, развитие хронической болезни почек (ХБП) ≥3 стадии и быстрое снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в позднем (>28 дней) послеоперационном периоде).

Материал: в исследование отобраны медицинские данные 426 больных клинически локализованным (сT1-2N0M0) раком почки, подвергнутых радикальной нефрэктомии с 1991 по 2011 гг. Медиана возраста – 57 лет. Соотношение мужчин и женщин 1,1:1. Медиана размеров опухоли почки – 5,0±2,2 см. Сопутствующие заболевания, влияющие на почечную функцию, диагностированы в 32,6%, ожирение – в 39,4% случаев. Почечная функция оценивалась по расчетной СКФ. Медиана наблюдения – 50,0±12,3 месяца.

Результаты: частота ОСПФ в группе составила 25,8% (в том числе, требующего проведения ОД – 2,1%), развития ХБП≥3 – 40,8% (в том числе, с быстрым снижением СКФ – 2,8%). В регрессионном анализе исходное снижение СКФ< 60 мл/мин/1,73 м2, а также наличие состояний и/или заболеваний, способных снижать количество и функциональную состоятельность оставшихся нефронов (возраст≥60 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение) достоверно повышало риск неблагоприятного исхода лечения в отношении почечной функции. ХБП≥3 стадии достоверно чаще развивалась при опухоли≤4 см и ОСПФ в раннем послеоперационном периоде.

Выводы: функциональные результаты радикальной нефрэктомии неудовлетворительные, что требует тщательной формулировки показаний к органоуносящему лечению при клинически-локализованном раке почки.