Введение. Лапароскопическая резекция почки (ЛРП) набирает все большую популярность, в связи с этим представляет интерес адаптация ее приемов и возможностей для лечения пациентов со «сложными» опухолями почки.

Цель. Оценить эффективность технического регламента выполнения ЛРП при новообразованиях в области ее ворот.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное сравнительное исследование результатов лечения 166 пациентов, подвергнутых ЛРП. Группа исследования «ГИ» сформирована из 44 больных опухолями в области почки с любым значением шкалы R.E.N.A.L. Группу сравнения «ГС» составили 122 пациента с кортикальными образованиями со значением R.E.N.A.L. >7. Пациентам «ГИ» ЛРП выполнена с использованием предложенного технического регламента. Оценивали периоперационные показатели и патологический статус опухоли.

Результаты. Конверсии в открытую операцию или нефрэктомию не было, положительные хирургические края не были зарегистрированы. Оценка R.E.N.A.L. была выше для группы ГИ (p<0,001). Не было достоверных различий по частоте осложнений, объему кровопотери, времени тепловой ишемии и послеоперационной длительности пребывания в стационаре (p>0,05 для всех). Среди всех пациентов с левосторонними образованиями в «ГС» использовался трансмезентериальный доступ (31,6% против 6,8%; p=0,025). В отличие от стандартной ЛРП, около трети вмешательств в «ГИ» были выполнены без нефрорафии (8,2% против 27,3% для «ГИ» и «ГС» соответственно; p=0,001). Среди пациентов группы «ГС» доброкачественные образования были выявлены у 20,5%, а в группе «ГИ» – у 4,9% (p=0,002).

Выводы. Лапароскопическая резекция при опухоли ворот почки может быть эффективно и безопасно проведена с использованием предложенного технического регламента.