Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным заболеванием среди мужчин старше 40 лет. Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР ПЖ) традиционно считается «золотым стандартом» оперативного лечения пациентов с ДГПЖ. Появление и популяризация лазерной энергии привело к развитию хирургических технологий, способных вплотную приблизиться, а в ряде случаев даже превысить эффективность и безопасность ТУР ПЖ.
Материалы и методы. Поиск данных выполнялся в базах PubMed, Web of Scince, Google Scholar и научной электронной библиотеки eLibrary.ru по сл. ключевым словам: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, хирургическое лечение; трансуретральная резекция предстательной железы; тулиевый лазер; гольмиевый лазер; фотоселективная вапоризация; система GreenLight; лазерная энергия; экономическая эффективность. Среди всех доступных в настоящее время лазерных энергий наибольшее количество публикаций посвящено использованию гольмиевой и тулиевой энергии для лазерной энуклеации ПЖ (HoLEP и THuLEP).
Результаты. Эффективность применения HoLEP хорошо изучена при помощи работ, посвященных использованию данной техники, включая многочисленные рандомизированные контролируемые исследования. Безопасность и эффективность оперативного вмешательства у пациентов с большим объемом ПЖ (> 100 г) была подтверждена в 2000 году. При этом эффективность процедуры была сравнима с открытой операцией, в то время как периоперационная морбидность была ниже в группе пациентов, перенесших HoLEP. Тулиевый лазер обладает длиной волны 2013 нм, глубиной проникновения 0,25 мм, используя в качестве абсорбирующего хромофора воду. В отличие от гольмиевого лазера, энергия высвобождается в непрерывном видимом режиме. Данная энергия для лечения пациентов с ДГПЖ впервые была применена в 2015 году. Выполнение ThuLEP было изучено в мета-анализе, выполненным I. Kyriazis и соавт. В данную работу было включено 4 исследования (две рандомизированных работы, сравнивающих ThuLEP c ТУР ПЖ или HoLEP и две проспективные когортные работы с периодом наблюдения 3-24 месяца). Авторы отметили уменьшение объема ПЖ на 87%, значимое изменение в показателях Qmax и IPSS не уступающее изменениям получаемыми при выполнении ТУР ПЖ.
Заключение. В настоящее время доступно к использованию большое количество разнообразных лазерных хирургических систем, отличающихся видами применяемой лазерной энергии. Оперативное лечение ДГПЖ может быть осуществлено любым методом лазерной хирургии. Наиболее перспективным и безопасным методом лечения ДГПЖ является применение тулиевой лазерной энергии. Однако данных об экономической эффективности лазерных технологий недостаточно.
