18+

 

Номер №1, 2022 - стр. 112-119

Лечение бесплодия, ассоциированного с высоким уровнем фрагментации ДНК сперматозоидов DOI: 10.29188/2222-8543-2022-15-1-112-119

Для цитирования: Олефир Ю.В., Коршунов М.Н., Живулько А.Р., Монаков Д.М. Лечение бесплодия, ассоциированного с высоким уровнем фрагментации ДНК сперматозоидов. Экспериментальная и клиническая урология 2022;15(1)112-119; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2022-15-1-112-119
Олефир Ю.В., Коршунов М.Н., Живулько А.Р., Монаков Д.М.
Сведения об авторах:
  • Олефир Ю.В. — д.м.н., профессор ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России; Москва, Россия; РИНЦ АuthorID 816947
  • Коршунов М.Н. — к.м.н., доцент кафедры урологии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ; Москва, Россия; РИНЦ AuthorID 755479
  • Живулько А.Р. — врач-уролог ООО «Центр иммунологии и репродукции»; Москва, Россия
  • Монаков Д.М. — к.м.н., ассистент кафедры урологии и оперативной нефрологии РУДН; Москва, Россия; РИНЦ AuthorID 995385
475

Введение. Повреждение генетического материала сперматозоидов — одна из причин мужского бесплодия, невынашивания беременности, а также неблагоприятных результатов применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Лечение таких пациентов представляет сложную задачу в виду крайне ограниченного числа методик. В обзоре проведен анализ имеющихся данных об эффективности существующих методов лечения бесплодия, ассоциированного с высоким уровнем фрагментации ДНК сперматозоидов.

Материалы и методы. Проведен поиск, анализ и систематизация публикаций в базах данных PubMed и e-Library с использованием ключевых слов «мужское бесплодие», «фрагментация ДНК сперматозоидов», «лечение», «ЭКО», «ИКСИ», «male infertility», «sperm DNA damage», «treatment», «IVF», «ICSI». После исключения тезисов конференций, диссертаций и их авторефератов в обзор включено 83 публикации.

Результаты. В 13 исследованиях оценена роль модификации образа жизни, в 11 — значение антиоксидантной и метаболической терапии, в 16 — эффективность хирургического лечения варикоцеле, в 4 — место лечения инфекции и воспаления, в 1 — влияние гормональной терапии. В 21 работе оценены результаты применения ВРТ при фрагментации ДНК сперматозоидов.

Хирургическое лечение клинически выраженного варикоцеле остается наиболее эффективным методом снижения уровня фрагментации ДНК сперматозоидов с доказанной эффективностью. Необходимость оперативного лечения субклинического варикоцеле у таких пациентов недостаточно освящена в литературе. Антиоксидантная терапия — перспективный метод, однако неоднозначность групп пациентов затрудняет сравнение исследований и выбор оптимальной комбинации, дозировки и длительности приема препаратов. Данных об эффективности модификация образа жизни на сегодняшний день недостаточно. Единичные исследования посвящены оценке роли терапии рекомбинантным фолликулостимулирующим гормогом (ФСГ), а также терапии инфекции добавочных половых желез. Высокий уровень фрагментации оказывает негативное влияние на эффективность всех методик ВРТ, тем не менее ИКСИ считается наиболее предпочтительным методом для преодоления бесплодия ассоциированного с высоким уровнем фрагментации ДНК сперматозоидов. Применение тестикулярных сперматозоидов — перспективный метод, однако в виду инвазивности его следует использовать лишь в случае отсутствия успеха от других методик.

Заключение. В настоящий момент разработано крайне ограниченное количество методов для лечения пациентов с повышенным уровнем фрагментации ДНК сперматозоидов. Эффективность большинства из них еще требует подтверждения. Отмечается необходимость крупных рандомизированных исследований для определения роли этих методов в лечении мужского бесплодия, ассоциированного с высоким уровнем фрагментации ДНК сперматозоидов.

Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью235.77 кб
мужское бесплодие; фрагментация ДНК сперматозоидов; лечение; ВРТ; ЭКО; ИКСИ

Readera - Социальная платформа публикаций

Crossref makes research outputs easy to find, cite, link, and assess