В статье проанализированы сведения из мировой литературы по лечению метаболических поражений костного скелета на фоне рецидивирующего нефролитиаза, проблема метафилактики нефролитиаза с позиции влияния на костный метаболизм. В современной медицине для лечебного воздействия применяются препараты нескольких фармакологических групп. Рассмотрены основные группы лекарственных препаратов, применяемых с этой целью: витамин D и его активные метаболиты, цитраты и тиазиды, бисфосфонаты.

Применение витамина D, а также его активных метаболитов – альфакальцидола и рокальтрола, в данной клинической ситуации сомнительно, главным образом из-за отсутствия данных о влиянии этих препаратов на риск рецидивирования нефролитиаза. Кроме того, имеются указания на негативное влияние этих препаратов на состояние сердечно-сосудистой системы.

Комбинированная схема, включающая тиазидный диуретик и соль лимонной кислоты, обладает доказанным, но очень слабым и отсроченным эффектом, не всегда приемлемым для клинического применения.

Терапия рецидивирующего нефролитиаза и сопутствующей остеодистрофии бисфосфонатами продемонстрировали сравнительно высокую эффективность на фоне приемлемого уровня безопасности. Они могут рассматриваться как препараты выбора для лечения ренальной остеодистрофии на фоне нефролитиаза. Также терапия бисфосфонатами представляется более эффективной по сравнению с цитратами, назначенными как в режиме монотерапии, так и в сочетании с тиазидными диуретиками.

Обсуждается возможность комбинированного применения бисфосфонатов и тиазидных диуретиков, однако сведений об эффективности и безопасности такого подхода пока недостаточно.