Номер №3, 2020 - стр. 132-140

Малоинвазивные методы лечения повреждений мочеточников DOI: 10.29188/2222-8543-2020-12-3-132-140

Для цитирования: Поляков Н.В., Кешишев Н.Г., Медведев П.Е., Гурбанов Ш.Ш., Серебряный С.А., Меринов Д.С. Малоинвазивные методы лечения повреждений мочеточников. Экспериментальная и клиническая урология 2020;(3):132-140. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-12-3-132-140
Поляков Н.В., Кешишев Н.Г., Медведев П.Е., Гурбанов Ш.Ш., Серебряный С.А., Меринов Д.С.
Сведения об авторах:
  • Поляков Н.В. – к.м.н., руководитель группы реконструктивной урологии отдела общей и реконструктивной урологии НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; РИНЦ AuthorID 412267
  • Кешишев Н.Г. – к.м.н., ведущий научный сотрудник группы реконструктивной урологии отдела общей и реконструктивной урологии НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; РИНЦ AuthorID 636185
  • Медведев П.Е.– клинический ординатор I года обучения НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России;
  • Гурбанов Ш.Ш. – к.м.н., ведущий научный сотрудник группы эндоурологии отдела общей и реконструктивной урологии НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; РИНЦ AuthorID 636203
  • Серебряный С.А. – к.м.н., старший научный сотрудник группы эндоурологии отдела общей и реконструктивной урологии НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; РИНЦ AuthorID 695351
  • Меринов Д.С. – к.м.н., заведующий группы эндоурологии НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; РИНЦ AuthorID 636113
252

Введение. Применение эндоурологических вмешательств является первым этапом при лечении многих заболеваний органов мочеполовой системы. Однако, как показывает опыт, на сегодняшний день ранние и отдаленные результаты иногда бывают хуже у пациентов, пролеченных с использованием малоинвазивных методик, чем при открытой хирургии. До сих пор остается дискутабельным вопрос о выборе того или иного метода лечения при первичном и повторных обращениях пациентов с повреждениями органов мочеполовой системы.

Материалы и методы. При написании литературного обзора были использованы данные о применение малоинвазивных методов лечения стриктуры мочеточника, опубликованные в базах PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/), Научной электронной библиотеки России Elibrary.ru (https://elibrary.ru/) и сайтах профессиональных эндоурологических ассоциаций

Результаты. Повреждения мочеточника встречаются в 1 – 2,5% случаев всех поражений мочеполовых органов. По своему происхождению стриктуры мочеточника можно разделить на 3 основные группы: посттравматические, поствоспалительные и постлучевые. Метод лечения повреждений (открытая хирургия или малоинвазивные методики) и стриктур мочеточника зависит от этиологии, локализации поражения, протяженности дефекта, а также от прошедшего времени с момента повреждения или образования стриктуры или облитерации. Открытая хирургия позволяет произвести восстановление протяженных стриктур мочеточника (до 15 см) в средней и дистальной третях при помощи уретеро- неоцистостомии (с или без антирефлюксной защиты) и маневра Psoas – hitch, оба метода показали многообещающие положительные отдаленные результаты в 97% случаев при послеоперационном наблюдении в течение 4,5 лет. В противовес открытой хирургии, согласно последним европейским клиническим рекомендациям, эффективность малоинвазивных методов лечения составляет около 90%, однако в литературе до сих пор недостаточно данных, позволяющих утверждать столь высокую эффективность методов, а столь частое применение малоинвазивных методов в клинической практике заставляет задуматься об обоснованности показаний к данному виду лечения. Данный литературный обзор содержит информацию о различных методиках, применяемых для лечения стриктур мочеточника, критериях подбора пациентов для эндоурологического лечения, их ранних и отдаленных результатах, а также представлена актуальная информация о возможностях современной тканевой инженерии для регенеративной медицины мочеточника, как альтернативе открытой и малоинвазивной хирургии.

Выводы. Большинство урологических процедур сегодня взяло на вооружение эндоскопические и малоинвазивные техники. До сих пор нет стандартизированного и оптимального метода лечения. Современные методики включают: стентирование, нефростомию, баллонную дилатацию, Acucise – эндотомию, эндоуретеротомию холодным ножом, гольмиевым лазером и электро-струной. Напрямую сравнить эффективность данных методик не представляется возможным в связи с отсутствием многоцентровых, рандомизированных исследований. Неудачи при применении эндоурологических методик можно объяснить не верным подбором пациентов для данного типа лечения.

Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью206.49 кб
стриктура мочеточника; малоинвазивное лечение; баллонная дилатация; внутримочеточнковый стент; аcucise-катетер; эндоуретеротомия.

Readera - Социальная платформа публикаций

Crossref makes research outputs easy to find, cite, link, and assess