Введение. Абдоминальное ожирение в последние годы считают важным фактором риска развития мочекаменной болезни. В настоящей работе исследовали влияние степени ожирения у пациентов с мочекаменной болезнью на метаболические показатели и частоту выявления мочевых камней различного химического состава.

Материалы и методы. Минеральный состав 701 мочевых конкрементов (от 302 мужчин и 399 женщин в возрасте от 16 до 81 лет) исследовали методом инфракрасной спектроскопии. Степень ожирения оценивали по величине индекса массы тела (ИМТ) согласно критериям ВОЗ.

Результаты. По сравнению с пациентами нормальной массы тела у больных с избыточным весом (предожирением) и ожирением наблюдалось прогрессирующее повышение частоты выявления мочекислых камней по мере роста выраженности ожирения. Так, частота выявления мочекислых камней повышалась с 6,4% (ИМТ 18,5-24,9 кг/м2 ) до 18,1% при избыточном весе (ИМТ 25,0-29,9 кг/м² ), до 31,3% – при ожирении 1 степени (ИМТ 30,0-34,9 кг/м² ), до 35,0% – среди больных 2-3 степенью ожирения (ИМТ 35,0-57,3 кг/м² , p<0,0005). Относительно указанных изменений частота выявления оксалатных и карбонатапатитных камней снижалась. В отличие от пациентов нормального веса в группах мужчин с избыточным весом, ожирением 1 степени и ожирением 2-3 степени показатели относительного риска (ОР) формирования мочекислых камней составляли соответственно 6,1; 8,9 и 10,0 (p<0,0001), в то время как у женщин значения ОР в таких группах были заметно ниже (1,5; 2,8 и 2,8 соответственно, p<0,005). По сравнению с пациентами-женщинами у пациентов – мужчин показатели экскреции с мочой кальция, мочевой кислоты, фосфатов и магния были значительно выше (в 1,38-1,52 раза) и коррелировали со степенью ожирения. Динамика снижения значений рН мочи по мере нарастания степени ожирения у мужчин и женщин была сходной. С увеличением степени ожирения у мужчин наблюдается повышение уровня мочевой кислоты крови, но более низкие значения фосфатемии, по сравнению с женщинами.

Заключение. Риск формирования мочекислых камней значительно выше у мужчин и проявляется уже на стадии предожирения (ИМТ 25,0-29,9 кг/м² ), превышая этот показатель в 4 раза по сравнению с женщинами. Метафилактика мочекислого уролитиаза у мужчин с ожирением различной степени должна включать помимо мероприятий по нормализации веса тела и меры по устранению влияния вызванных ожирением метаболических литогенных факторов.