18+

 

Номер №2, 2015 - стр. 52-62

Метод экстракорпоральной резекции почки в условиях фармако-холодовой ишемии без пересечения мочеточника с ортотопической реплантацией сосудов при почечно-клеточном раке

Теплов А.А., Грицкевич А.А., Пьяникин С.С., Зотиков А.Е., Адырхаев З.А., Кожанова А.В., Аскерова А.Н., Ветшева Н.Н., Тимина И.Е., Степанова А.Ю., Кармазановский Г.Г., Покровский А.В., Кубышкин В.А.
2234

Наличие почечно-клеточного рака (ПКР) с внутрипаренхиматозной и центральной локализацией при единственной, единственно-функционирующей почке, а так же сочетание опухолевой и неопухолевой патологии контрлатеральной почки является одним из наиболее сложных заболеваний при выборе лечебной тактики. Удаление единственного функционирующего жизненно важного органа с переводом на заместитульную почечную терапию приводит к угрожающим жизни осложнениям и обуславливает серьезность прогноза.

Цель исследования: разработка метода экстракорпоральной резекции почки в условиях фармако-холодовой ишемии без пересечения мочеточника с ортотопической реплантацией почечных сосудов при почечно-клеточном раке.

Материалы и методы. В исследование включено 37 больных с морфологически подтвержденным ПКР со стадией pT1a-Т3вN0M0-1G1-3 с интрапаренхиматозной и центральной локализацией опухоли и 6 больных с ПКР единственной и единственно функционирующей почки. Средний возраст больных составил 55,32±13,1 года.

Результаты. Средняя длительность операции составила 413,97±89,14 минут. Продолжительность холодовой ишемии равнялась в среднем 151,41±41,29 минут. Интраоперационные осложнения выявлены у 3 (8,1%) больных. Послеоперационные осложнения выявлены у 18 (48,6%) больных.

Заключение. Экстракорпоральная резекция почки в условиях фармако-холодовой ишемии без пересечения мочеточника с ортотопической реплантацией почечных сосудов при ПКР является относительно безопасным методом органосохранного лечения. Длительный период холодовой ишемии контролируем и позволяет выполнять резекционный этап с реконструкцией внутрипочечных сосудов и собирательной системы почки любой сложности и длительности. Возможно безопасное выполнение расширенных резекций, вплоть до одномоментной резекции единственной почки с тромбэктомией из нижней полой вены, резекцией нижней полой вены.

Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью1.16 Мб

Readera - Социальная платформа публикаций

Crossref makes research outputs easy to find, cite, link, and assess