Обзор посвящен анализу современной литературы взаимосвязи метаболического синдрома и мочекаменной болезни. Приводятся эпидемиологические данные по распространенности метаболического синдрома и мочекаменной болезни, свидетельствующие о более частом развитии мочекаменной болезни у людей с метаболическим синдромом. При этом выявляется зависимость между частотой развития мочекаменной болезни и тяжестью метаболического синдрома: с увеличением числа компонентов метаболического синдрома частота развития мочекаменной болезни возрастает. Проанализированы особенности патогенеза формирования камней разного состава у больных с метаболическим синдромом. В образовании мочекислых камней, наиболее часто выявляемых при метаболическом синдроме, основную роль играют увеличение экскреции мочевой кислоты, как результат метаболических нарушений, и ацидификация мочи, обусловленная нарушением секреции ионов аммония в мочу при общем увеличении продукции кислот. Эти нарушения связаны с инсулинорезистентностью, имеющейся у больных с метаболическим синдромом. Реже у больных с метаболическим синдромом развивается кальций-оксалатный уролитиаз. Формирование этих камней также связано с инсулинорезистентностью, сопровождающейся дислипидемией, что ведет к накоплению продуктов липидного метаболизма в ткани почки и ее локальному повреждению продуктами оксидантного стресса с последующей кальцификацией и образованием бляшек Рэндалла, являющихся катализатором кристаллизации солей кальция и оксалатов. Инициатором камнеобразования также могут служить агрегаты из мочевой кислоты. Накопление данных о патогенезе развития нефролитиаза позволяет считать мочекаменную болезнь новым компонентом метаболического синдрома. Выявление камней почек может рассматриваться как почечное проявление метаболического синдрома, а его наличие должно учитываться у больных с так называемым идиопатическим нефролитиазом.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
Прикрепленный файл | Размер |
---|---|
Скачать статью | 293.24 кб |