Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – широко распространенное полиэтиологическое заболевание мужчин, характеризующееся разрастанием периуретральной железистой ткани предстательной железы (ПЖ). Немаловажное значение в запуске пролиферативных процессов в ткани ПЖ и их прогрессировании имеют инфекционно-воспалительные процессы в ткани, которые приводят к значительному ухудшению течения метаболических процессов в железе и ускоряют процессы пролиферации. Это ведет к прогрессивному росту гиперплазированной ткани ПЖ.

Цель работы. Сравнительный анализ морфологических изменений гиперплазированной ткани ПЖ при хроническом простатите и различных видах оперативного лечения ДГПЖ.

Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ морфологических изменений ткани ПЖ при хроническом простатите и ДГПЖ. Морфологическое исследование проводилось на материале, полученном при различных операциях, выполненных по поводу ДГПЖ. Материал получен от 276 пациентов. Пациенты были разделены на три группы: I группа (n=50) – больные, которым хирургическое лечение проводилось в объеме чрезпузырной аденоэктомии, II группа (n=76) – пациенты, которым выполнялась трансуретральная резекция ПЖ (ТУР ПЖ) и III группа (n=150) – мужчины, которым выполнялась энуклеация ПЖ с использованием гольмиевого лазера. Фрагменты удаленной ткани ПЖ фиксировались нейтральным 10% формалином. Проводка выполнялась в автоматическом режиме на тканевом процессоре Donatello фирмы DIAPATH. Микроскопическое исследование проводилось с использованием светового микроскопа «Axioskop 40» фирмы ZEISS (окуляр х 10, объективы х 5, х 10, х 20, х 40, 100).

Результаты. Изучена морфология резецированной ПЖ при ДГПЖ и при ее сочетании с хроническим бактериальным воспалением. Морфологическая картина характеризуется пестротой и варьирует от острого гнойного воспаления до выраженного хронического лимфоплазмоцитарного воспаления вокруг ацинусов. Изучены особенности морфологических изменений ПЖ после чрезпузырной аденомэктомии, ТУР ПЖ и лазерной энуклеации. Показано, что на фоне хронического инфекционно-воспалительного процесса и грубого рубцового процесса в ПЖ нарушается анатомия органа, а также архитектоника сосудов, что может приводить к снижению эффективности хирургического лечения.

Обсуждение. При анализе морфологической картины у большинства пациентов с ДГПЖ при гистологическом исследовании отмечается лимфоплазмоцитарная реакция разной степени выраженности, которая вызывает анатомические нарушения, ухудшение микроциркуляции в органе, что существенно повышает риск развития послеоперационных осложнений, требующих длительной консервативной терапии, а иногда и повторных оперативных вмешательств.

Выводы. На фоне хронического инфекционно-воспалительного процесса и грубого рубцового процесса в ПЖ нарушается анатомия органа, а также архитектоника сосудов, что может приводить к снижению эффективности хирургического лечения. При сравнительном исследовании морфологических характеристик при различных типах оперативных вмешательств выявлено, что наименее выраженные изменения были обнаружены после лазерной энуклеации гиперплазии предстательной железы.