Номер №3, 2019 - стр. 60-71

Результаты резекции почки у больных опухолями почечной паренхимы с высоким нефрометрическим индексом DOI: 10.29188/2222-8543-2019-11-3-60-71

Волкова М.И., Ридин В.А., Черняев В.А., Климов А.В., Фигурин К.М., Матвеев В.Б.
Сведения об авторах:
  • Волкова М.И. – д.м.н., в.н.с. урологического отделения НИИ клинической онкологии им. академика РАН и РАМН Н.Н. Трапезникова ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, mivolkova6@gmail.com; AuthorID 584861
  • Ридин В.А. – аспирант урологического отделения НИИ клинической онкологии им. академика РАН и РАМН Н.Н. Трапезникова ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России; vovish@mail.ru, AutorID 1039831
  • Черняев В.А. – к.м.н., с.н.с. урологического отделения НИИ клинической онкологии им. академика РАН и РАМН Н.Н. Трапезникова ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, chercrc@gmail.com; AuthorID 735378
  • Климов А.В. – к.м.н., н.с. урологического отделения НИИ клинической онкологии им. академика РАН и РАМН Н.Н. Трапезникова ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России; klimov_a@bk.ru; AuthorID 958676
  • Фигурин К.М. – д.м.н., профессор, в.н.с. урологического отделения НИИ клинической онкологии им. академика РАН и РАМН Н.Н. Трапезникова ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России; kfigurin@mail.ru; AuthorID 937057
     
490

Цель исследования: оценка непосредственных, функциональных и онкологических результатов резекций почки у больных опухолями почечной паренхимы с индексом PADUA ≥8 и/или RENAL ≥7.

Материал и методы: в исследование включено 122 больных, подвергнутых резекции почки по поводу опухолей почечной паренхимы с нефрометрическим индексом PADUA ≥8 и/или RENAL ≥7 (по облигатным показаниям – 65 (53,3%)). Медиана возраста – 57 (23-80) лет, соотношение мужчин и женщин – 1,3:1. У всех пациентов диагностированы опухоли почечной паренхимы (двухсторонние – 43 (36,9%)). Медиана индекса Чарльсона – 5,0 (2-11). До операции хроническая болезнь почек (ХБП) 3-4 стадий выявлена у 22 (18,0%)) больных. Всем 120 (98,4%) пациентам выполнили резекцию почки (с пережатием почечных сосудов, медиана времени ишемии – 23,0 (6-78) мин). У 113 (92,6%) пациентов удален один, у 9 (7,4%) – более одного опухолевого узла. Всем больным двухсторонним раком почек с контралатеральной стороны выполнена радикальная нефрэктомия. Медиана наблюдения – 55,0±29,8(4-142) месяца.

Результаты: медиана операционного времени – 150 (60-320) мин, медиана объема кровопотери – 600 (10-4500) мл. Интраоперацион ные осложнения развились у 6 (4,9%), послеоперационные – у 32 (26,2%) больных (3-4 степеней тяжести – 7 (5,7%)). Острое снижение почечной функции в раннем послеоперационном периоде развилось у 82 (67,2%), прогрессирование ХБП в позднем послеоперационном периоде – у 88 (72,1%) пациентов (новые случаи ХБП 3-5 стадий – в 54 (44,3%)). Независимыми факторами риска развития ХБП 3-5 стадий являлись: индекс Чарльсона ≥6 (ОР=2,1 (95% ДИ: 1,2-3,4); р=0,007) и острое снижение почечной функции (ОР=6,0 (95% ДИ: 1,3-27,2; р=0,021). Опухоль имела строение почечно-клеточного рака (ПКР) в 121 (99,2%) препарате. Рецидивы ПКР развились у 10 (8,3%) больных, прогрессирования в зоне резекции не зарегистрировано ни в одном случае. Пятилетняя общая, ракоспецифическая, кардиоспецифическая и безрецидивная выживаемость составили 91,5%, 95,2%, 93,9% и 91,5%, соответственно. Выводы: резекция почки – эффективный и относительно безопасный метод лечения больных опухолями почечной паренхимы с неф рометрическим индексом PADUA ≥8 и/или RENAL ≥7.

Для цитирования: Волкова М.И., Ридин В.А., Черняев В.А., Климов А.В., Фигурин К.М., Матвеев В.Б. Результаты резекции почки у больных опухолями почечной паренхимы с высоким нефрометрическим индексом. Экспериментальная и клиническая урология 2019;(3):60-71

Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью382.16 кб
технически сложная резекция почки, индекс RENAL, индекс PADUA

Readera - Социальная платформа публикаций

Crossref makes research outputs easy to find, cite, link, and assess