English
Русский
Сложные стриктуры спонгиозной уретры с многоэтапным лечением: прогнозирование риска рецидива DOI: 10.29188/2222-8543-2022-15-1-136-141
- Коган М.И. —д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ; заведующий кафедрой урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России; Ростов-на-Дону, Россия; РИНЦ AuthorID 189415
- Глухов В.П. – к.м.н., доцент кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России; Ростов-на-Дону, Россия; РИНЦ AuthorID 772290
- Ильяш А.В. – к.м.н., ассистент кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России; Ростов-на-Дону, Россия; РИНЦ AuthorID 636639
- Митусов В.В. – д.м.н., профессор кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России; Ростов-на-Дону, Россия; РИНЦ AuthorID 385350
- Чибичян М.Б. – д.м.н., доцент кафедры урологии и репродуктивного здоровья человека (с курсом детской урологии-андрологии) ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России; Ростов-на-Дону, Россия; РИНЦ AuthorID 710115
686 Введение. Многоэтапные уретропластики (≥ 2 этапов) производятся больным с наиболее сложными стриктурами и облитерациями спонгиозной уретры. При этом данная хирургия сопряжена с высокими рисками осложнений, в том числе и рецидивов.
Цель. Выявить факторы риска рецидива стриктур уретры при многоэтапной уретропластике с тем, чтобы определить показания к уретропластике, либо к окончательной уретростомии.
Материалы и методы. В исследование включено 110 мужчин в возрасте 44 года (I группа), которым были выполнены многоэтапные уретропластики по поводу стриктуры передней уретры, и 48 мужчин в возрасте 60 лет (II группа), которым были произведены окончательные (постоянные) уретростомы по тому же поводу. Средний срок наблюдения составил 61 месяц. В I группе рецидив стриктур уретры диагностирован у 32 (29,1%) мужчин, во II группе в 7 (14,9%) случаях отмечен стеноз уретростом (p < 0,001). Вклад различных факторов в развитие рецидива стриктур уретры определяли с помощью одномерного анализа путем вычисления относительного риска. Статистическую значимость тестировали с помощью критерия χ2. Многомерный анализ выполняли посредством оценки логистической регрессии.
Результаты. Сравнение в одномерном анализе пациентов с рецидивом стриктур после многоэтапной уретропластики и пациентов с безрецидивным течением после формирования постоянных уретростом показало, что риски рецидива после уретропластики связаны с возрастом пациента (41,3 против 59,6 лет; p < 0,001), предшествующей хирургической коррекцией гипоспадии (OR = 6,6; 95% CI = 0,81 – 53,4; p = 0,04), многофокусностью локализации (OR = 2,6; 95% CI = 1,0 – 6,93; p = 0,04) и протяженностью (8,8 против 6,9 см; p = 0,03) стриктур уретры. Многомерный анализ данных выявил совместную вариацию факторов, негативно влияющих на результат многоэтапной уретропластики: хирургическая коррекция гипоспадии (HR = 38,5; p = 0,004), бужирование стриктур в анамнезе (HR = 6,5; p = 0,005), протяженность (HR = 1,2; p = 0,008) и многофокусность (HR = 6,3; p = 0,01) стриктур уретры, сахарный диабет (HR = 13; p = 0,04).
Выводы. Факторы риска рецидива стриктур уретры при многоэтапных уретропластиках многочисленны и нередко сочетаются. Их до- и послеоперационный анализ диктует необходимость обсуждения проблемы с пациентом, в том числе, с целью решения вопроса о выборе постоянной уретростомии вместо уретропластики.
| Прикрепленный файл | Размер |
|---|---|
| Скачать статью | 592.98 кб |
