Введение. Одной из причин развития стриктур уретры у мужчин является склероатрофический лихен, причем его роль в развитии пануретральных сужений мочеиспускательного канала выходит на первый план. При своевременной диагностике и адекватном лечении возможно предупредить развитие осложнений этого заболевания. В настоящий момент существует большое количество подходов к лечению склероатрофического лихена и его осложнений.

Цель. Изучить и обобщить имеющиеся в настоящий момент варианты лечения склероатрофического лихена и его осложнений, а также определить вектор дальнейших исследований.

Материалы и методы. Были проанализированы результаты поиска по научным базам данных eLibrary, PubMed по следующим ключевым словам: «lichen sclerosus», «urethral stricture», «meatal stenosis» («склероатрофический лихен», «стриктура уретры», «меатостеноз»). Поиск производился независимо от даты и языка публикации. После анализа литературы для обзора отобрано 47 работ, наиболее полно отражающих тему диагностики и лечения склероатрофического лихена и его осложнений.

Результаты. Склероатрофический лихен является сложным, рецидивирующим заболеванием, этиология которого в настоящий момент до конца не ясна. Совершенно ясно, что за пациентами в процессе и после лечения необходим тщательный мониторинг, поскольку заболевание носит хронический и рецидивирующий характер. В настоящей статье приводятся данные исследований о безопасности и эффективности различных методов лечения склероатрофического лихена: от местного применения топических глюкокортикостероидов, ингибиторов кальциневрина и ретиноидов до проведения многоэтапной уретропластики. Показано, что при своевременном обращении и вовремя назначенной консервативной терапии вероятность купирования клинической симптоматики и отсутствия прогрессирования заболевания довольно велика. При вовлечении в процесс мочеиспускательного канала необходимо прибегать к хирургическому вмешательству, причем метод лечения определяется индивидуально и зависит от клинической картины и распространенности заболевания. Так, при поражении наружного отверстия мочеиспускательного канала классическая меатотомия не приносит должного клинического эффекта, ввиду чего необходимо прибегать к оригинальной методике Malone. При стриктурах пенильного и бульбозного отдела уретры хорошие результаты показывают одно- и многоэтапные пластики уретры с использованием слизистой ротовой полости. В отдельных тяжелых случаях операцией выбора является перинеостомия.

Заключение. Склероатрофический лихен является серьезной проблемой, приводящей к снижению качества жизни больных. Лечение склероатрофического лихена требует комплексного подхода с участием дерматологов и урологов, что может улучшить эффективность лечения пациентов как с изолированным поражением крайней плоти, так и при вовлечении мочеиспускательно-го канала.