Введение. Варикоцеле является одной из ведущих причин мужского бесплодия. Несмотря на наличие различных хирургических методик, вопрос выбора оптимального способа лечения остается дискутабельным в связи с различиями в частоте рецидивов, осложнений и длительности реабилитации.
Цель исследования. Провести сравнительный анализ эффективности лапароскопической перевязки яичковой вены (ЛПЯВ), микрохирургической субингвинальной варикоцелэктомии и оригинальной малоинвазивной методики хирургического лечения варикоцеле.
Материалы и методы. В проспективное рандомизированное одноцентровое исследование включены 120 пациентов с левосторонним варикоцеле I–III степени, разделенных на три равные группы по 40 человек. Всем пациентам выполнено хирургическое лечение одним из трех методов. Оценивали длительность операции, сроки госпитализации, выраженность болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), частоту послеоперационных осложнений, рецидивов и динамику показателей спермограммы. Наблюдение проводили в сроки до 24 мес.
Результаты. Оригинальная методика характеризовалась достоверно наименьшей продолжительностью операции – 14±2 мин vs 45±4 мин при микрохирургии и 50±5 мин при ЛПЯВ (p<0,001). Срок госпитализации составил 1,1±0,3 дня, что также было статистически значимо меньше по сравнению с другими группами. Частота рецидивов через 24 мес при оригинальной методике и микрохирургии была сопоставима (по 2,5%) и достоверно ниже, чем после ЛПЯВ (10,0%; p<0,05). Интенсивность болевого синдрома через 2 нед была минимальной в группе оригинальной методики –3,4±0,8 балла по ВАШ (p<0,01). Через 6 мес наблюдения улучшение показателей спермограммы (концентрация, подвижность, морфология) в группах микрохирургии и оригинальной методики было достоверно более выраженным, чем после ЛПЯВ (p<0,001).
Заключение. Оригинальная методика хирургического лечения варикоцеле является эффективной и безопасной альтернативой микрохирургической варикоцелэктомии, обеспечивая сопоставимые клинические и функциональные результаты при меньшей длительности операции и госпитализации.
