Введение. Cтроение чашечно-лоханочной системы может влиять на результаты лечения у пациентов с одиночными и множественными почечными конкрементами.
Цель: оценить клиническое значение анатомии полостной системы почки при выполнении микроперкутанной нефролитотрипсии.
Материал и методы. В исследование включен 61 пациент с камнями почек до 2 см. Все больные были подвергнуты микроперкутанной нефролитотрипсии (ПЛТ) и разделены на две группы. В группу А вошли 34 человека с одиночными почечными конкрементами, группу Б сформировали 27 пациентов с множественными камнями. Исследуемыми параметрами являлись: эффективность, число перкутанных доступов, время операции, количество и структура осложнений. Все исследуемые показатели соотносили с вариантами анатомического строения полостной системы почки по классификации R. Takazawa, где тип I характеризовался наличием одиночной лоханки, тип II представлен разветвленной полостной системой.
Результаты и обсуждение. Оперативное лечение было успешным у 46 (75,4%) человек. В группе А «состояние, свободное от камней» было достигнуто у 15 (83,3%) пациентов с первым типом строения чашечно-лоханочной системы и в 13 (81,3%) наблюдениях при разветвленной лоханке (p>0,05). В группе Б камни были удалены в 11 (73,3%) случаях при I типе строения полостной системы и у 7 (58,3%) пациентов с разветвленной лоханкой (p<0,05). У пациентов с одиночными камнями выполнение множественных доступов зафиксировано только в 1 (2,9%) эпизоде. В группе Б множественные доступы выполнялись в 13 (48,1%) случаях, а их количество существенно возрастало при II типе строения лоханки. Средняя длительность оперативного лечения составила 70,9±9 мин. Время операции в группе с одиночными камнями при I и II типах архитектоники полостной системы составило 62,5±5 мин и 64,1±7 мин соответственно (p>0,05). В группе Б длительность микро-ПНЛ при одиночной лоханке была значительно ниже, чем у больных с разветвленным типом ЧЛС – 80,5±6 мин против 96,3±11 мин соответственно (p<0,05). Общее количество осложнений среди всех категорий больных составило 15 (24,6%) случаев. В группе А нежелательные последствия были зафиксированы в 3 (16,7%) наблюдениях при I типе чашечно-лоханочной системы и у 3 (18,8%) пациентов с разветвленной лоханкой (p>0,05). В группе Б осложнения установлены у 4 (26,7%) больных с I типом лоханки и в 5 (41,7%) наблюдениях с разветвленным вариантом полостной системы (p<0,05).
Заключение. Архитектоника полостной системы почки у пациентов с одиночными камнями до 2 см не оказывает существенного влияния на результаты операции и важна только при осуществлении чрескожного доступа. Разветвленный тип строения полостной системы почки (тип II по классификации R. Takazawa) сопровождается снижением эффективности и увеличением времени операции, количества доступов и осложнений у больных с множественными почечными камнями.
