Введение. Прогноз у пациентов с раком мочевого пузыря традиционно определяется стадией процесса по системе TNM. Тем не менее, эта классификация не учитывает особенности биологии опухоли такие как степень дифференцировки, гистологический и молекулярный профиль, что необходимо для точного прогнозирования индивидуального течения заболевания и ответа на терапию. Это диктует необходимость разработки дополнительных прогностических инструментов. Одним из перспективных направлений является изучение маркеров системного воспаления, роль которого в прогрессировании различных злокачественных новообразований убедительно доказана. Однако применительно к мышечно-инвазивному раку мочевого пузыря (МИРМП) прогностическая ценность воспалительных индексов требует уточнения, а валидированная модель на их основе до сих пор отсутствует, что и определяет цель настоящего исследования.
Цель исследования. Провести независимую внешнюю валидацию ранее разработанной прогностической модели на тестовой выборке пациентов с МИРМП, прошедших лечение в стороннем лечебном учреждении.
Материалы и методы. В тестовую выборку вошли 39 отобранных пациентов с МИРМП T2-3N0/N+M0, госпитализированных в 2018-2019 гг. в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, с целью проведения радикальной цистэктомии (РЦЭ). Прогностическая модель была разработана ранее на обучающей выборке, включающей 100 пациентов МИРМП T2-3N0/N+M0. Все пациенты были распределены на группы высокого и низкого риска в зависимости от значений индексов воспаления: нейтрофильно-лимфоцитарного (НЛИ, NLR), лимфоцитарно-моноцитарного (ЛМИ, LMR) и тромбоцитарно-лимфоцитарного (ТЛИ, PLR). Оценка качества прогностической модели проводилась с использованием ROC-анализа.
Результаты. Все представленные пороговые значения показали статистически значимую связь с прогнозом выживаемости (p<0,05). Наибольшую чувствительность (90,91%) продемонстрировал ЛМИ, в то время как наибольшая специфичность (70,59%) отмечена для ТЛИ. Значения AuROC для всех индексов находятся в диапазоне от 0,74 до 0,77, что указывает на хорошую дискриминационную способность моделей.
Заключение. Валидация прогностической модели на независимой тестовой выборке пациентов с МИРМП подтвердила ее воспроизводимость и хорошую дискриминационную способность. Полученные показатели чувствительности, специфичности свидетельствуют о корректной работе модели и ее пригодности для дальнейшего применения и расширенной внешней валидации.
