18+

 

Номер №2, 2017 - стр. 112-116

Внутренняя оптическая уретротомия: эффективность и место в современной урологии

Котов С.В., Беломытцев С.В., Суренков Д.Н., Пульбере С.А., Гуспанов Р.И., Юсуфов А.Г., Абдулхалыгов Э.Х., Семенов М.К.
2178

Введение. Лечение стриктур уретры остается сложным вопросом в реконструктивной урологии. Стремление к малоинвазивному лечению порождает приверженность к внутренней оптической уретротомии (ВОУТ), эффективность которой остается предметом дискуссий.

Цель исследования. Оценить истинную эффективность ВОУТ и выявить прогностические факторы рецидива стриктуры.

Материалы и методы. В клинике урологии ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова выполнено 124 ВОУТ. После исключения всех пациентов со стенозом уретро-везикального анастомоза, перенесших лучевую терапию, а также отказавшихся проводить предложенное обследование, завершили исследование 51 человек. Медиана наблюдения составила 30,4 месяца (9-60 месяцев), средний возраст — 69,4 лет, средняя протяженность стриктуры -0,62 см ( 0,3 — 2 см).

Результаты. Пациенты были разделены на 3 группы. «Группа абсолютной эффективности ВОУТ» 22 (43%) пациента больные, не имеющие признаков рецидива стриктуры, не предъявляющие жалоб и не имевшие повторные вмешательства после ВОУТ. «Группа относительной неэффективности ВОУТ» -20 (39%) пациентов, не имеющих вмешательств на уретре после ВОУТ, однако с ухудшающимися в динамике результатами обследования или предъявляющие жалобы, указывающие на проблемы с мочеиспусканием. «Группа абсолютной неэффективности ВОУТ» — представлена 9 (18%) пациентами, у которых диагностирован рецидив стриктуры, потребовавший инструментальной или хирургической коррекции.

В зависимости от этиологии абсолютная эффективность составила: для идиопатических стриктур — 40%, для стриктур после трансуретральных операций — 52%, после уретропластик — 63%, а после аденомэктомии и бужирования — лишь 20%, при травматических стриктурах ВОУТ оказалась неэффективной.

Положительные результаты повторных уретротомий в данном исследовании составили 25%.

Заключение. Критическая оценка результатов ВОУТ демонстрирует эффективность метода равную 43%. При этом лучший положительный результат (52% и 63%) достигается при стриктурах уретры, развившихся, после трансуретральных вмешательств и рецидивах после уретропластик соответственно.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью2.23 Мб
стриктура уретры, уретропластика, спонгиофиброз, уретротомия, внутренняя оптическая уретротомия, эффективность уретротомии

Readera - Социальная платформа публикаций

Crossref makes research outputs easy to find, cite, link, and assess