Введение. Радикальная простатэктомия, обеспечивая удовлетворительный уровень безрецидивной и раковоспецифической выживаемости, находится в числе основных методов радикального лечения пациентов с раком предстательной железы. Не менее важным представляется обеспечение удовлетворительных функциональных результатов операции, в том числе удержания мочи. Частота инконтиненции после оперативного вмешательства остается относительно высокой. Это обстоятельство диктует необходимость разработки хирургических методик, позволяющих усовершенствовать операцию и обеспечить быстрое восстановление удержания мочи.
Цель исследования – сравнить восстановление удержания мочи после робот-ассистированной нервосберегающей радикальной простатэктомии с частичным сохранением Ретциева пространства и латеральной реконструкцией уретровезикального анастомоза со стандартной методикой.
Материалы и методы. Проведен анализ двух групп пациентов (n=223), перенесших нервосберегающую робот-ассистированную радикальную простатэктомию в период с 2013 по 2023 гг. В 1-ю группу вошли 110 пациентов, которым была выполнена нервосберегающая робот-ассистированная радикальная простатэктомия с частичным сохранением Ретциева пространства и латеральной реконструкцией уретровезикального анастомоза. Во 2-ю – 113 пациентов, перенесших стандартную нервосберегающую робот-ассистированную радикальную простатэктомию. Средний возраст составил 59,95±6,63 и 59,88±6,23 лет (р=0,928) в 1-й и 2-й группах соответственно; индекс массы тела – 27,46±3,38 и 27,02±3,41 (р=0,399); значение простатспецифического антигена – 8,13 (5,2–10) и 7,67 (5,1–9) нг/мл (р=0,508), показатель Международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5) был 22,91±3,43 и 23,12±4,26 (р=0,466) в 1-й и 2-й группах соответственно. Статистически значимых различий между группами не отмечено.
Результаты. Через 1 нед после удаления уретрального катетера в группе пациентов, перенесших нервосберегающую робот-ассистированную радикальную простатэктомию с частичным сохранением Ретциева пространства и латеральной реконструкцией уретровезикального анастомоза, полностью удерживали мочу 52,18% пациентов; в группе пациентов, которым была выполнена стандартная робот-ассистированная радикальная простатэктомия с двусторонней нервосберегающей техникой – 34,53% пациентов (р=0,019). Через 1 мес после удаления уретрального катетера полностью континентными были 67,14 и 58,18% пациентов (р=0,002) в 1-й и 2-й группах соответственно. Через 3 мес полностью удерживали мочу 93,82 и 89,17% пациентов (р=0,105). Через 6 мес полное удержание мочи достигнуто у 98,21 и 96,84% оперированных (р=0,426). По итогам 12 мес наблюдения мочу удерживали 98,53 и 97,17% пациентов (р=0,326).
Заключение. Нервосберегающая робот-ассистированная радикальная простатэктомия с использованием модифицированной техники сохранения Ретциева пространства и элементами реконструкции уретровезикального анастомоза приводит к более быстрому восстановлению удержания мочи.
