Введение. Послеоперационный парез кишечника после абдоминальных операций остается важной клинической проблемой, которая за¬медляет восстановление и повышает расходы на лечение. В урологической практике послеоперационный парез кишечника наблюдается у пациентов после лапароскопической радикальной цистэктомии вследствие высокой травматизации кишечника.
Цель исследования – разработать и верифицировать ультразвуковой метод ранней диагностики послеоперационного пареза кишечника.
Материалы и методы. Проведено проспективное одноцентровое наблюдательное исследование с включением 40 пациентов, которым была выполнена лапароскопическая цистэктомия с формированием илеокондуита в условиях стандартной общей анестезии. Критериями исключения служили конверсия доступа, интраоперационные осложнения, регулярный прием прокинетиков и опиоидов, сахарный диабет с автономной нейропатией и воспалительные заболевания кишечника. Ультразвуковое сканирование выполняли натощак на аппарате BK Medical Flex Focus 800 линейным высокочастотным датчиком 7,5–12,5 МГц. Количественную оценку перистальтики подвздошной кишки проводили дважды: исходно за 24±2 ч до планируемой операции и через 24±2 ч после вмешательства. В течение 1 мин регистрировали частоту и амплитуду циркулярных сокращений с вычислением индекса перистальтики. Снижение индекса на 40% и более относи¬тельно предоперационного уровня рассматривали как инструментальный критерий послеоперационного пареза кишечника.
Результаты. Метод ультразвуковой диагностики позволил выявить признаки послеоперационного пареза кишечника через 24 ч после операции, то есть на 48 ч раньше появления его клинических признаков. Чувствительность метода составила 92%, специфичность – 88%. Применение данного метода в протоколе ускоренного восстановления после операции (ERAS) позволяет своевременно провести мероприятия, направленные на восстановление кишечной перистальтики, и сократить сроки госпитализации на 2,3 дня.
Заключение. Ранняя диагностика послеоперационного пареза кишечника с использованием разработанного протокола ультразвукового исследования позволяет диагностировать признаки нарушения моторики кишечника на 24–48 ч раньше появления клинических проявлений его пареза, своевременно начать мероприятия по их коррекции, что способствует сокращению длительности госпитализации.
