Двадцатый век внес серьезные коррективы в мировоззрение человечества в результате изменений в экономике, политике, идеологии, культуре, науке, технике и медицине. В 1941-1945 гг. было изобретено, создано и опробовано атомное оружие, что ознаменовало начало атомной эры и возникновение ядерных держав, а XX век стали называть атомным. Новый XXI век без преувеличения можно назвать веком информации, отличительными чертами которого являются:
- увеличение роли информации, знаний и информационных технологий в жизни общества;
- возрастание числа людей, занятых информационными технологиями;
- нарастающая информатизация общества, обусловленная использованием телефонии, радио, телевидения, сети Интернет, традиционных СМИ;
- появление электронных СМИ;
- создание глобального информационного пространства, обеспечивающего эффективное информационное взаимодействие людей, их доступ к мировым информационным ресурсам и удовлетворение потребностей в информационных продуктах и услугах;
- развитие электронной и информационной экономики, электронного государства и правительства, цифровых рынков, электронных социальных и хозяйствующих сетей [1].
Учитывая глубину и размах технологических и социальных последствий компьютеризации и информатизации различных сфер общественной жизни и экономической деятельности, их нередко называют компьютерной или информационной революцией. В 2002 г. Правительством РФ была принята федеральная целевая программа (ФЦП) «Электронная Россия 20022010 гг.» [2], которая дала мощный толчок развитию информационного общества в российских регионах. В течение последних трех лет произошел технологический прорыв, который ознаменовался появлением нового оборудования, средств общения и обработки информации - нетбуки, смартфоны, смартбуки, планшетные компьютеры. Совершенствование каналов связи способствовало появлению высокоскоростного и беспроводного Интернета, позволившее объединить в одну мировую информационную сеть множество электронных устройств и получить мгновенный доступ из любой точки к нескончаемому источнику информации глобальной сети.
Наряду с этим наблюдается и информационный прогресс, который связан с развитием облачных вычислений [3], flash-технологий [4], HTML-5, социальных сетей, видеосвязи, электронных денег. Мы являемся свидетелями виртуализации - моделирования нашей обычной жизни из offline (раньше представлял собой англоязычный технический термин, обозначающий состояние электронного оборудования «вне это сленговый термин, применяющийся к чему-то, не относящемуся к Интернету) в online (в переводе с английского языка - «находящийся в состоянии подключения», «в сети», «на линии»). Такие понятия, как «виртуальность», «виртуальный мир», «виртуальная реальность», ранее применявшиеся только в физике, теперь используются в гуманитарных науках при изучении влияния процессов информатизации и компьютеризации на общество [5].
ВЕБ-АУДИТОРИЯ МИРА И РОССИИ
Информационный прогресс, доступность нового оборудования, развитие каналов связи привели к быстрому и безостановочному росту пользователей Интернетом. На начало 2012 г. веб-аудитория России составила 70 млн чел. (все население РФ - 142,9 млн чел.). Интернетом пользуется 58% россиян, а ежедневно - 38% . Ежемесячно выходят в Сеть 57,8 млн пользователей. Дневная аудитория достигла уровня 44,3 млн россиян. Прирост Интернет-пользователей в России за 2011 г. составил 13% . Около 68% москвичей выходят в Интернет хотя бы 1 раз в месяц [6].
Прирост Интернет-аудитории в последнее время происходит за счет людей старшего возраста и пенсионеров - 31% аудитории старше 45 лет. «Взросление» веб-аудитории отмечается не только в России. По данным Roiworld, американская молодежь массово покидает социальную сеть Facebook - тинэйджеров не устраивает, что услугами популярного портала теперь все чаще пользуются их родители [6].
Аудитория Интернета растет главным образом за счет регионов: более 93% новых пользователей живут за пределами Москвы и Санкт- Петербурга Активнее всего Интернет распространяется в селах: за год аудитория здесь увеличилась на 33% Для сравнения: в столице рост составил всего около 6% [7] Вероятно, эта тенденция сохранится и в будущем.
Учитывая многочисленность русскоговорящей аудитории, возник термин Рунет - часть Интернета на русском языке, которая объединяет информационное взаимодействие русскоговорящих людей. Больше всего Рунет сконцентрирован в России, Украине, Беларуси, Казахстане.
УРОЛОГИЧЕСКАЯ АУДИТОРИЯ ИНТЕРНЕТА
Заинтересованность пользователей Интернета проблемами урологии неуклонно растет. Так, например, в январе 2010 г. число уникальных пользователей, которых интересовали вопросы урологического здоровья, составило 1 000 000 чел/мес. [8]. Эта цифра растет вместе с ростом общей аудитории, и в мае 2012 г. она достигла значения 1 400 000 чел/месяц.
Мы провели анализ запросов посетителей, интересующихся вопросами урологического здоровья, с целью выяснения причин, которые заставляют их обращаться в Интернет.
1. Первичная помощь - ранее пациент не был на приеме у уролога:
- выяснение - патология это или норма;
- поиск специалиста, к которому надо обратиться для очной консультации;
- поиск конкретного врача и клиники;
- настойчивое требование назначить лечение
2. После того, как побывал на очной консультации у уролога, но:
- остались неразъясненными вопросы;
- у пациента есть сомнения в правильности назначений, обследования и лечения;
- потребность в динамическом контроле
3. Общеобразовательные вопросы .
4. Любопытство.
5. Скрытый поиск патологии - косвенное выяснение симптомов и необходимого лечения:
- истинное заблуждение в необходимости;
- попытка виртуально получить у уролога информацию о лечении
Всех посетителей урологических Интернет-ресурсов объединяет интерес к своему здоровью и здоровью своих близких. Они являются нашими потенциальными пациентами, с которыми в последующем проводится активная работа посредством Интернет-технологий - с помощью телефонных горячих линий, служб мгновенных сообщений (Скайп, ISQ и т.д . ), отсроченных онлайн-консультаций. На июнь 2012 г. мы имеем опыт более 150 000 отсроченных консультаций.
Консультации в русскоязычном Интернете имеют свои особенности:
- превалирующее количество консультаций - это «бесплатные» консультации, т е консультации со скрытыми платежами;
- отсутствие участия страховых компаний в оплате услуг online-консультирования;
- слабое участие профессиональных организаций, государственных структур в организации, проведении консультаций пациентов и контроле этого процесса;
- отсутствие законодательной базы, регламентирующей подобный вид медицинских услуг
На базе НИИ урологии реализована не только возможность проведения стандартных врачебных онлайн-консультаций, но и их расширенной и усовершенствованной модификации - международных консилиумов. Эта форма консультирования представляет собой вариант медицинской помощи с участием экспертов (консультантов) из разных стран с использованием специализированного телекоммуникационного оборудования или персональных компьютеров, оснащенных веб-камерами и микрофонами посредством Интернет-связи. Задачи международных консилиумов заключаются:
- в выработке единых межнациональных подходов к тактике ведения пациентов;
- при необходимости - в принятии нестандартных решений (не рекомендованных EAU, AUA);
- в обмене опытом;
- в существенном снижении финансовых затрат, связанных с выездом специалистов;
- в налаживании международных связей и новых профессиональных контактов .
ИНТЕРНЕТ В ЖИЗНИ ВРАЧЕЙ
Врачи являются частью общества, они также активно используют Интернет в своей повседневной и профессиональной жизни.
Так, по результатам последней волны исследования MEDI-Q «Мнение практикующих врачей» [9], проведенной в апреле 2011 г. в 21 городе и суммарно охватившей 2780 врачей 6 специальностей (терапевты, кардиологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматологи и урологи), постоянным основным источником информации Интернет считают 18% всех опрошенных врачей. При этом среди врачей, использующих Интернет, доля тех, кто считает его основным постоянным источником информации, составляет 30%. А среди тех, кто использует Интернет часто (т. е. 1 раз в неделю и чаще), он поднялся до 5 позиции, опередив монографии, а также презентации и семинары компаний. В этой категории врачей постоянным основным источником информации сеть считают 35% опрошенных (рисунок 1).
Рисунок 1. Динамика использования врачами Интернета
Среди врачей 6 специальностей наибольшая доля пользователей Интернета - это урологи: 67% от всех урологов, опрошенных в апреле 2011 г. , сказали, что используют Интернет, это на 20% выше соответствующего показателя трехлетней давности. Среди гастроэнтерологов Интернетом пользуются 63% специалистов, среди неврологов - 62%. Несколько ниже доля врачей, использующих Интернет, среди терапевтов - 52%, однако и среди них также наблюдается последовательный рост доли пользователей [9] (рисунок 2).
Рисунок 2. Доля врачей, использующих Интернет, среди разных специальностей
Источник: MEDI-Q «Мнение практикующих врачей», врачи 6 специальностей, 19 городов
В том, что урологи являются самыми активными пользователями Интернета, авторы видят подведение итогов нашего 10-летнего труда на поприще русскоязычного урологического Интернета.
ФОРМИРОВАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО УРОЛОГИЧЕСКОГО КОНТЕНТА В ИНТЕРНЕТЕ
Урологи используют Интернет для обмена профессиональной и личной информацией, общения с друзьями и коллегами, образования, практической работы, online-консультаций пациентов, управления, участия в профессиональной организации.
За более чем 10-летний срок работы в Интернете, авторы создали ряд информационных ресурсов для урологов, которые можно объединить под названием «Урологический Интернет». Большим вниманием врачей на этих ресурсах пользуется новостная информация - об образовательных мероприятиях, встречах, конференциях; полнотекстовые версии печатных изданий, авторефераты диссертаций, веб-касты.
Для формирования новостного контента автторы используют следующие источники информации: зарубежные (Journal of Urology, European Urology, Journal of Endourology, Journal of Pediatric Urology); отечественные журналы («Экспериментальная и клиническая урология», «Международный реферативный журнал» и др ); материалы профессиональных урологических мероприятий, электронные новостные урологические издания. Большим коллективом авторов осуществляется их обработка - перевод, анализ, выборка наиболее значимых данных, адаптация данных, научная правка с дальнейшим размещением на информационных урологических порталах (Uroline.ru, UroWeb.ru) . Работа над одним материалом может продолжаться до 14 дней, а чтение этой новости врачом-специалистом занимает 2-5 минут.
Особый интерес урологов в Интернете вызывают веб-касты (особая форма видеоконтента), которые публикуются на протяжении последних 2-х лет на сайтах Uroline ru (рисунок 3), UroWeb. ru (рисунок 4), Uro. TV. Подготовка веб-кастов начинается с выбора ведущего специалиста по обсуждаемой проблеме, изучения и подготовки вопросов, интервью продолжительностью до 2-3 часов, монтажа, научной правки текстового материала, формирования закадрового текста, адаптации видеоматериала с использованием новейших flash-технологий (в основе которых лежит система работы с растровой и векторной графикой), озвучания [10]. В итоге получается 5-10-минутный видеоматериал с возможностью обратной связи.
Рисунок 3. Информационный ресурс НИИ урологии – Uroline.ru
Следующим важным шагом в развитии урологического Интернета являются Оnline-трансляции профессиональных мероприятий (Uro. tv, Uroline. ru, Mosurology. ru, Uroweb. ru), которые успешно развиваются на базе НИИ урологии с 2011 г. Не все урологи могут посетить мероприятия, а прочитав отчеты, которые публикуются в журналах и газетах, невозможно задать вопросы, т. е. отсутствует возможность обратной связи. Online-трансляции представляют такую возможность: фактически создается эффект присутствия (симуляция) врача на мероприятии, причем Интернет-пользователь может не только слушать доклады и выступления коллег, задавать вопросы, участвовать в дискуссии, но и смотреть видео операций, которые транслируются из операционной сразу на персональный компьютер Такая виртуализация значительно изменяет характер социального взаимодействия урологов, переводит его в интерактивный сетевой режим, расширяя количественный состав участников взаимодействия (в данном случае мероприятия) и освобождая их от географической привязанности [11].
Рисунок 4. Урологический информационный портал Uroweb.ru
Во всем мире давно используется термин «телемосты», и в сознании людей закрепился акцент на первой части этого слова «теле». С помощью Интернета возможно проведение Интернет-мостов между странами, городами. Такая форма общения позволяет сэкономить время и финансы, а в профессиональном плане - сформировать единую научную программу, расширить аудиторию и повысить доступность научно-практической информации.
Следующим шагом в развитии урологического Интернета является симбиоз всех вышеперечисленных форм общения, подачи информации и появление нового понятия «урологическое телевидение» - Uro.TV [12], которое объединило все формы видеоконтента - веб-касты, видеоролики, видеорепортажи, видеотрансляции, видео по нозологиям, диагностике и лечению, интервью с пациентами и многое другое. В настоящее время это один из самых быстроразвивающихся проектов подачи профессионального урологического материала.
Отдельным направлением является образование в урологии (Uro- Edu. ru), включающее все атрибуты стандартного учебного процесса: образовательные материалы, лекции, исходную и заключительную тестовую оценку уровня знаний. Важным является тот факт, что все урологи, удовлетворительно сдавшие итоговые тесты, получают документ о прохождении образовательного цикла. В наших проектах дистанционное образование доступно пока только для участников программы «Урология», которая проводится в Воронежской области. Новым веянием в Интернете, не только урологическом, является социализация - повышение возможности общения определенных групп людей по интересам, в том числе и по профессиональным . В урологическом секторе Интернета это реализуется под эгидой «Академии амбулаторной урологии» - единственной реализованной русскоязычной урологической социальной сети, которая включает форумы и блоги, обсуждения и комментарии, опросы и голосования. «Академия амбулаторной урологии» располагается на одной из самых известных Интернет-площадок - UroWeb. ru . Для ее реализации используются самые передовые технологии, лучшие эксперты рассказывают об офисной урологии и делятся своим опытом. Темы, рассматриваемые на этой площадке, самые различные, но все они касаются амбулаторной урологии [13].
ПРАКТИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНТЕРНЕТА В МЕДИЦИНЕ
Наиболее показательным примером практической реализации использования Интернета в медицине является программа «Урология», которая проводится под эгидой НИИ урологии в Воронежской области. Суть программы - организация медицинской помощи урологическим пациентам согласно принципам профилактики (1), стандартизации (2), организации контроля качества (3) и оптимизации финансовых затрат (4) государства на здравоохранение. Предложенная модель здравоохранения подразумевает подход не по обращаемости пациентов, а по выявляемости заболеваний. В организации различных этапов и уровней оказания урологической помощи четко распределены роли и участники всего процесса, созданы межрайонные центры, стандартизированы все виды обследования и лечения пациентов. Большое внимание уделяется врачам-специалистам - проводится обучение воронежских урологов в НИИ урологии, осуществляется выезд специалистов из института в
Воронежскую область с проведением показательных операций, чтением лекций, научных конференций и т.д. Специалистами НИИ урологии разработаны методические пособия для специалистов всех уровней – начиная от среднего медперсонала и заканчивая главными врачами.
Интернет-технологии помогают это реализовать. С целью улучшения взаимодействия, урологами НИИ урологии используются телемедицинские технологии - Skype, Интернет. Рабочее место уролога межрайонного урологического центра включает персональный компьютер с доступом в Интернет, веб-камеру и микрофон. Такое оснащение помогает консолидировать усилия в лечении пациентов, дает урологам отдаленных регионов возможность связаться с федеральными центрами и обсудить тактику ведения пациентов, получить рекомендации. Все это реализовано при минимальных затратах. Это реальная телемедицина. Для урологов каждого региона возможно создание отдельной информационной площадки - например, для урологов Воронежской области создан сайт «Урология Воронежской области» [14], где содержится самая новая информация об урологии и урологах данного региона, способы коммуникации, доступ к веб-сервисам, осуществляется прямая трансляция «Школ урологии», проходящих в регионе 1 раз в 2 месяца.
С помощью Интернета в программе «Урология» передается различная документальная, отчетная и новостная информация. Встречи урологов проходят в новом формате прямых онлайн-трансляций «Школ урологии» и телемостов с другими регионами. Урологи получают информацию о проведении мероприятий, образовательных циклов по электронной почте и смс-сообщениям. Начала действовать социальная сеть для урологов «Интернет-форум урологов», которая позволяет не только получать информацию, но и обмениваться мнениями, вступать в дискуссии, оставлять комментарии по интересующим темам. На всех профессиональных площадках необходима регистрация для соответствия ресурсов федеральному законодательству - Федеральному Закону Российской Федерации от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» [15] и Федеральному Закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [16], который вступил в силу 1 января 2012 г. Регистрация пользователя дает единый доступ к профессиональным урологическим сайтам Uroline.ru, Uro. TV, ECUro.ru, UroWeb.ru, MosUrology.ru, UroToday, формируя единую информационную площадку для получения информации, общения и, тем самым, образуя «Интернет-форум урологов».
С 2012 г. новым требованием Высшей квалификационной комиссии (ВАК) является обязательная трансляция защиты диссертаций в Интернете и видеозапись защиты [17]. В НИИ урологии с 2012 г. эти требования полностью выполняются, все диссертации на соискание званий кандидата или доктора медицинских наук не только транслируются в Интернет, но и записываются и сохраняются на видеоносителях.
ВЫВОДЫ
Интернет-коммуникации содержат элементы обратной связи и создают беспрецедентные возможности для живого, открытого и всестороннего общения врачей-специ- алистов, разделенных огромными расстояниями. Благодаря функционированию Интернета формируется глобальная, постоянно растущая общность людей, объединенных едиными интересами, устремлениями, социокультурными ориентирами, несмотря на этнические, социальнополитические, профессиональные и иные различия Интернет тем самым выполняет интегративную функцию.
Мы видим большие перспективы во внедрении Интернет-решений в урологию, которые заключаются в переносе акцента на использование Интернет-технологий при проведении встреч урологов; индивидуализации - выбора времени, тем, контактов и пр. Возможен перенос части клинической практики в виртуальное пространство, создание единой социальной сети для урологов «Интернет-форум урологов» и, главное - формирование законодательной базы в этой области в России.
Ключевые слова: Интернет, урология, онлайн-трансляция, веб-касты, целевая аудитория, урологический контент, урологическое телевидение, Интернет-форум урологов, Uroline.ru, Uroweb.ru, Uro.TV, ECUro.ru.
Keywords: Internet, urology, online translation, web-castes, the target audience, urological content, urological TV, Internet Forum of Urology, Uroline.ru, Uroweb.ru, Uro.TV, ECUro.ru.
ЛИТЕРАТУРА
- Окинавская Хартия глобального информационного общества. Okinawa Charter on Global Information Society, 22 июля 2000 .
- Постановление Правительства Российской Федерации от 28 января 2002 г. № 65 «О Федеральной целевой программе «Электронная Россия (2002-2010 годы)» .
- Черняк Л . «Интеграция - основа облака» . «Открытые системы» . 2011 . № 7 .
- Официальный учебный курс Adobe Flash CS4 + CD . М . «Эксмо» . 2009. 400 с .
- Тягунова Л . А. Виртуализация социума: сущность и тенденции / автореф. дисс. канд. филос. наук. Саратов . ПАГС . 2006. 10 с .
- Интернет в России: главные новости и статистика http://www.bizhit.ru/index/web_" target="_blank" title="www.bizhit.ru/index/web_">http://www.bizhit.ru/index/web_">www.bizhit.ru/index/web_">http://www.bizhit.ru/index/web_auditoria/0-21.
- Интернет-доступ (рынок России и СНГ), 27.04.2012, http://www.tadviser.ru/index. php/%D0%A1%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%8F:%D0%98%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%B5%D1%82%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%83%D0%BF_(%D1%80%D1%8B%D0%BD%D0%BE%D0%BA_%D0%A0%D0%BE%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B8)
- Сивков А.В ., Шадеркин И .А. , Шадеркина В . А. Изучение урологической Интернет-аудитории «Экспериментальная и клиническая урология», 2010, № 1
- Врачи в Интернете http://www.synovate" target="_blank" title="www.synovate/">http://www.synovate">www.synovate/">http://www.synovate.ru/default.asp?artID=2600
- Видео-практик http://video-practic.ru/Flash-Texnology
- Лурье Д. А. Проблемы виртуализации современного общества и их социологическое осмысление // Философия и общество 2009 Выпуск № 4 (56)
- Урологическое телевидение Uro.TV http://uro.tv.ru
- Академия амбулаторной урологии http://www.academy uroweb ru/
- Урология Воронежской области http://www.vrnurology" target="_blank" title="www.vrnurology/">http://www.vrnurology">www.vrnurology/">http://www.vrnurology.ru/
- Федеральный закон Российской Федерации от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» Гл 2, ст 5, 6, 7, 9
- Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Ст 29, 37, 69, 72, 74, 75, 76, 78, 79, 80, 85, 88, 91, 92, 93, 94.
- Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации (Минобрнауки России) от 12 декабря 2011 г № 2817 «Об утверждении Положения о совете по защите диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук» Гл 2, п 8
