Введение. Гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось (ГГГО), является важнейшей частью гормональной системы, которая контролирует функцию яичек у мужчин. Известно, что новообразования яичек (НЯ) могут нарушать регуляцию ГГГО из-за возникновения гормонального дисбаланса. Однако изменения ГГГО у больных с НЯ мало изучены, особенно до начала лечения.
Цель. Оценить степень гормональных нарушений, влияющих на ГГГО у мужчин с НЯ до лечения.
Материал и методы. В исследование были включены 49 пациентов с впервые выявленными НЯ. Всем мужчинам измеряли концентрацию общего тестостерона (Т), свободного тестостерона (сТ), эстрадиола (Е2), лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) и пролактина (ПРЛ), а также опухолевых маркеров (Хорионический гонадотропин человека для мужчин – β-ХГЧ, альфа-фетопротеин – АФП); оценивали индекс массы тела (ИМТ), размер опухоли, вредные привычки и андрологический анамнез (лечение крипторхизма, варикоцеле). Клинически значимый дефицит Т (ДТ) определялся как уровень общего Т <8 нмоль/л или уровень Т в диапазоне 8–12,1 нмоль/л с учетом свободного Т <243 пмоль/л.
Результаты. Между пациентами с нормальными 30 (61,2%) и высокими 19 (38,8%) значениями опухолевых маркеров отмечались статически значимые различия уровня гормонов (p<0,05). Высокая концентрация β-ХГЧ была сопряжена со снижением уровня ФСГ и ЛГ ниже нормальных значений (p<0,001) и повышением уровня общего Т (p=0,019), сT (p=0,01) и E2 (p=0,003) по сравнению с пациентами без повышения данного онкомаркера. Лабораторные признаки ДТ встретились у 15 (30,6%) пациентов, преимущественно с нормальными значениями β-ХГЧ (p=0,025). Однако не была установлена причино-следственная связь из-за малой выборки в данной подгруппе. Шанс развития ДТ среди мужчин с наличием крипторхизма (22,4%) в анамнезе в 6,56 раза было выше (95% ДИ: 1,532–28,120; р=0,021). При корреляционном анализе выявлена связь между ЛГ (ρ=-0,351; p=0,014), ФСГ (ρ=-0,3; p=0,041), E2 (ρ=0,323; p=0,03) и размером опухоли. При анализе уровня гормонов от возраста, курения и ИМТ не были получены статические значимые различия (p>0,05).
Заключение. Отклонения в ГГГО были выявлены у 30% пациентов с НЯ до лечения. У одной трети мужчин наблюдались лабораторные признаки ДТ. Требуется проведение дальнейших исследований с включением большего числа пациентов для выработки практических рекомендаций.
