18+

 

Номер №1, 2024 - стр. 68-74

Анализ нарушений функции гипофизарно-гонадной регуляции у пациентов с наличием новообразований яичек DOI: https://doi.org/10.29188/2222-8543-2024-17-1-68-74

Для цитирования: Холбобозода Р.Ф., Костин А.А., Воробьев Н.В., Толкачев А.О., Крашенинников А.А., Кульченко Н.Г., Монаков Д.М. Анализ нарушений функции гипофизарно-гонадной регуляции у пациентов с наличием новообразований яичек. Экспериментальная и клиническая урология 2024;17(1):68-74; https://doi.org/10.29188/2222-8543-2024-17-1-68-74
Holbobozoda R.F., Kostin A.A., Vorob'ev N.V., Tolkachev A.O., Krasheninnikov A.A., Kul'chenko N.G., Monakov D.M.
Сведения об авторах:
  • Холбобозода Р.Ф. – аспирант кафедры урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии РУДН; Москва, Россия; https://orcid.org/0009-0001-6323-1987
  • Костин А.А. – д.м.н., профессор, член-корр. РАН, первый проректор-проректор по научной работе РУДН, заведующий кафедрой урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»; Москва, Россия; РИНЦ Author ID 193454, http://orcid.org/0000-0002-0792-6012
  • Воробьев Н.В. – к.м.н., заместитель по хирургии директора МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, врач-уролог, доцент кафедры онкологии, радиотерапии и пластической хирургии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет); Москва, Россия; РИНЦ Author ID 195018, https://orcid.org/0000-0001-5597-9533
  • Толкачев А.О. – младший научный сотрудник отдела онкоурологии МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; Москва, Россия; РИНЦ Аuthor ID 804977, https://orcid.org/0000-0002-8630-6072
  • Крашенинников А.А. – к.м.н., заведующий отделением онкоурологии МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; Москва, Россия; РИНЦ Аuthor ID 788905, https://orcid.org/0000-0002-9854-7375
  • Кульченко Н.Г. – к.м.н., врач-уролог, врач ультразвуковой диагностики, доцент кафедры анатомии человека Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», Москва, Россия; РИНЦ Author ID 193454, https://orcid.org/0000-0002-4468-3670
  • Монаков Д.М. – к.м.н., старший научный сотрудник отдела онкоурологии НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского; ассистент кафедры урологии и оперативной нефрологии с курсом онкоурологии РУДН; Москва, Россия; РИНЦ Author ID 995385, https://orcid.org/0000-0002-9676-1802
238

Введение. Гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось (ГГГО), является важнейшей частью гормональной системы, которая контролирует функцию яичек у мужчин. Известно, что новообразования яичек (НЯ) могут нарушать регуляцию ГГГО из-за возникновения гормонального дисбаланса. Однако изменения ГГГО у больных с НЯ мало изучены, особенно до начала лечения.

Цель. Оценить степень гормональных нарушений, влияющих на ГГГО у мужчин с НЯ до лечения.

Материал и методы. В исследование были включены 49 пациентов с впервые выявленными НЯ. Всем мужчинам измеряли концентрацию общего тестостерона (Т), свободного тестостерона (сТ), эстрадиола (Е2), лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) и пролактина (ПРЛ), а также опухолевых маркеров (Хорионический гонадотропин человека для мужчин – β-ХГЧ, альфа-фетопротеин – АФП); оценивали индекс массы тела (ИМТ), размер опухоли, вредные привычки и андрологический анамнез (лечение крипторхизма, варикоцеле). Клинически значимый дефицит Т (ДТ) определялся как уровень общего Т <8 нмоль/л или уровень Т в диапазоне 8–12,1 нмоль/л с учетом свободного Т <243 пмоль/л.

Результаты. Между пациентами с нормальными 30 (61,2%) и высокими 19 (38,8%) значениями опухолевых маркеров отмечались статически значимые различия уровня гормонов (p<0,05). Высокая концентрация β-ХГЧ была сопряжена со снижением уровня ФСГ и ЛГ ниже нормальных значений (p<0,001) и повышением уровня общего Т (p=0,019), сT (p=0,01) и E2 (p=0,003) по сравнению с пациентами без повышения данного онкомаркера. Лабораторные признаки ДТ встретились у 15 (30,6%) пациентов, преимущественно с нормальными значениями β-ХГЧ (p=0,025). Однако не была установлена причино-следственная связь из-за малой выборки в данной подгруппе. Шанс развития ДТ среди мужчин с наличием крипторхизма (22,4%) в анамнезе в 6,56 раза было выше (95% ДИ: 1,532–28,120; р=0,021). При корреляционном анализе выявлена связь между ЛГ (ρ=-0,351; p=0,014), ФСГ (ρ=-0,3; p=0,041), E2 (ρ=0,323; p=0,03) и размером опухоли. При анализе уровня гормонов от возраста, курения и ИМТ не были получены статические значимые различия (p>0,05).

Заключение. Отклонения в ГГГО были выявлены у 30% пациентов с НЯ до лечения. У одной трети мужчин наблюдались лабораторные признаки ДТ. Требуется проведение дальнейших исследований с включением большего числа пациентов для выработки практических рекомендаций.

AttachmentSize
Скачать статью910.64 KB
новообразования яичек; гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось; гормональный статус; тестостерон; гипогонадизм; гор- мональный дисбаланс; крипторхизм; курение; индекс массы тела

Readera - Социальная платформа публикаций

Crossref makes research outputs easy to find, cite, link, and assess