Введение. Варикоцеле является распространенным заболеванием у мужчин, оказывающим влияние на фертильность. Существует множество вариантов оперативного лечения варикоцеле. Методом, демонстрирующим наилучшие результаты, является операция Мармара.

Цель. Изучение эффективности микрохирургической варикоцелэктомии у первично оперированных пациентов.

Материалы и методы. В ГКБ №1 им Н.И. Пирогова за 5 лет выполнено хирургическое лечение (микрохирургическая варикоцелэктомия) 198 пациентов с впервые выявленным варикоцеле. Средний возраст пациентов составил 28 лет. По поводу болевого синдрома в мошонке прооперирован 121 пациент (61,1%). Бесплодный брак был выявлен у 84 пациентов (42,4%). Патоспермия при исследовании эякулята определялась у 147 пациентов (74,2%). Гипотрофия яичка была отмечена у 68 пациентов (34,3%).

Результаты. Болевой синдром в мошонке купировался у 108 пациентов (90%). В течение 6-36 месяцев после операции у 25 человек (29,8%) произошло естественное зачатие. Улучшения параметров спермограммы удалось достичь у 104 пациентов (70,2%). Увеличение объема яичка в среднем составило 2,0±0,5 мл. У 5 (2,5%) пациентов впоследствии развилось гидроцеле, у одного (0,5%) – нагноение раны. Ни одного случая атрофии яичка не было выявлено. Частота рецидива составила 3,5% (n=7).

Заключение. Микрохирургическая варикоцелэктомия является оптимальным методом лечения с точки зрения эффективности, частоты рецидива и осложнений. Использование микрохирургической техники и инструментария позволяет точно идентифицировать все венозные стволы, включая мелкие коллатерали, и минимизировать риск интраоперационной травмы яичковой артерии и лимфатических сосудов. Операция Мармара – метод выбора при лечении пациентов с впервые выявленным варикоцеле.