Введение. Мирабегрон является агонистом β3-адренорецепторов (β3-АР), который зарегистрирован и широко применяется для лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГМП). Первоначально препарат проходил исследования для лечения метаболического синдрома, но затем проявил способность влиять на симптомы императивного учащенного мочеиспускания. В итоге он был зарегистрирован по показанию «ГМП». Однако влияние мирабегрона на метаболизм жировой ткани и другие метаболические эффекты также должны быть приняты во внимание. Данные «побочные» эффекты мирабегрона могут быть полезными и обеспечить двойной эффект: коррекцию симптомов нарушения функции нижних мочевыводящих путей (СНМП) и, например, метаболических нарушений. Данный обзор посвящен анализу работ, в которых продемонстрированы сопутствующие полезные эффекты мирабегрона.
Материалы и методы. Проанализированы 32 наиболее значимые публикации из электронных библиотек PubMed и eLibrary.
Результаты. При анализе экспериментальных исследований сделан вывод, что β3-АР являются мишенью для поиска новых фармакологических подходов в лечении метаболических, сердечно-сосудистых, урологических и глазных заболеваний. Потенциальными мишенями агонистов β3-АР являются мозг, сердце, жировая ткань, сетчатка глаза, почки, мочевой пузырь. Мирабегрон – новое, эффективное и безопасное средство лечения при интрамуральных камнях мочеточника. По сравнению с контрольной группой, мирабегрон значительно улучшает избавление от конкрементов размером <5 мм (83% против 60%). Процент полного избавления от камня («Stone-free rate») также выше при назначении мирабегрона, чем в группах тамсулозина и плацебо: 95,2%; 90,2% и 77,8% соответственно. Предложена новая концепция лечения ожирения и диабета: увеличение расхода энергии за счет активации эндогенной бурой жировой ткани (БЖТ) через стимуляцию β3-АР мирабегроном. Показано, что у всех участников исследования, получавших мирабегрон, метаболическая активность БЖТ была достоверно выше (p=0,001), чем в группе плацебо. При приеме мирабегрона продемонстрировано изменение уровня адипонектина, составившее +35%. У людей, не страдающих диабетом, изменения толерантности к глюкозе или уровня HbA1c (гликированный гемоглобин), наблюдаемые при приеме мирабегрона, можно ожидать при потере веса более чем на 16%. Стимуляция β3-АР обеспечивает сохранение функции миокарда после ишемии-реперфузии и дает преимущества при нагрузках для сердечной мышцы. Мирабегрон также снижает уровень триглицеридов в скелетных мышцах и способствует переключению других типов волокон на волокна I типа. У 40% мужчин отмечено улучшение показателей эректильной функции во время лечения ГМП мирабегроном. При 12-недельной терапии мирабегроном значительно улучшилась сексуальная функция у женщин (42 из 50 пациенток – 84%).
Заключение. Современные данные о сопутствующих полезных эффектах мирабегрона открывают новые перспективы применения этого препарата, который может работать по двум или нескольким показаниям.
